Gastropareza je motnja prebavnega trakta. Zaradi avtonomne nevropatije je praznjenje želodca upočasnjeno kljub odsotnosti mehanske ovire. Pogosto je zaplet sladkorne bolezni. Kako se manifestira? Kako poteka zdravljenje?

Vsebina:

  1. Gastropareza: simptomi
  2. Gastropareza: raziskava
  3. Gastropareza: diferencialna diagnoza
  4. Gastropareza: zdravljenje

Gastroparezaali motnja perist altičnih gibov gastrointestinalnega trakta nastane kot posledica okvare živcev, kar povzroči nenormalnosti v delovanju želodčnih mišic. Pojavi se upočasnitev ali ustavitev hrane iz želodca v dvanajstnik. Stene želodca se raztegnejo in lahko nastanejo bezoarji, ki so nenormalne strukture iz neprebavljenih ostankov. Zaradi povečane fermentacije hrane pride do prekomerne rasti bakterij. Vzroki za pojav gastropareze:

  • idiopatsko
  • okužbe - virusi CMV, EBV in HHV-3 (VZV - virus varicella zoster)
  • sladkorna bolezen
  • operacija
  • zdravila (npr. opioidi, antiholinergiki in analogi GLP 1)
  • Parkinsonova bolezen
  • sistemska skleroderma
  • sistemski eritematozni lupus
  • paraneoplastični sindromi
  • amiloidoza
  • sistemska mastocitoza
  • črevesna ishemija

Gastropareza: simptomi

  • slabost in bruhanje zaradi neprebavljene hrane
  • epigastrična polnost po obroku
  • zgodnja sitost
  • epigastrična bolečina ali nelagodje
  • napenjanje
  • gastroezofagealni refluks
  • zgaga
  • neuravnotežen krvni sladkor

V hujših primerih lahko opazimo celo hujšanje, podhranjenost, dehidracijo in diselektrolitemijo.

Simptomi so podobni ne glede na etiologijo. Prav tako je treba spomniti, da klinična slika pogosto ni v korelaciji s stopnjo okvare praznjenja želodca, prikazano v študijah.

Gastropareza: raziskava

Metode ocenjevanja praznjenja želodca:

  • osnovna metoda je scintigrafija s standardiziranim obrokom, označenim z radioaktivnim tehnecijem
  • brezžična kapsula s funkcijo vrednotenja pHokoliško okolje (tako imenovana brezžična kapsula gibljivosti - WMC)
  • dihalni test z oceno koncentracije 13CO2v izdihanem zraku po zaužitju hrane, označene s tem izotopom

Glede na klinično situacijo je lahko koristno naslednje:

  • endoskopija
  • radiološke preiskave
  • in/ali manometrija

Diagnostiko sladkorne bolezni in hipotiroidizma je treba opraviti pri vsakem bolniku, pri katerem sumite, da ima gastroparezo.

Gastropareza: diferencialna diagnoza

Bolezni s podobnimi simptomi je treba izključiti, vključujejo:

  • peptična ulkusna bolezen in gastroduodenitis
  • duodenogastrični refluks
  • regurgitacije, ki se pojavijo med različnimi boleznimi, vklj. pri žvečilnem sindromu, gastroezofagealni refluksni bolezni
  • funkcionalna dispepsija
  • anoreksija nervoza in bulimija
  • sindrom cikličnega bruhanja
  • hipotiroidizem
  • kronična uporaba kanabinoidov

Gastropareza: zdravljenje

  • Prehransko zdravljenje - namenjeno je zapolnitvi pomanjkanja tekočine, elektrolitov in kalorij

Oralna prehrana je najboljša pot. Bolnikom je treba naročiti, naj pogosto (4-5 krat na dan) jedo majhne porcije hrane z nizko vsebnostjo maščob in topnih vlaknin. V primeru težav lahko obroke zdrobite, npr. Kajenje in alkohol sta kontraindicirana, saj upočasnita praznjenje želodca. Gazirane pijače lahko poslabšajo simptome. Včasih je v hujših primerih potrebna enteralna prehrana ali parenteralna prehrana.

  • Farmakološko zdravljenje - prehranska dopolnila

Prokinetična zdravila: a. Metoklopramid je zdravljenje prve izbire, zaradi resnih stranskih učinkov (akutne distonije in tardivne diskinezije) je treba uporabiti najmanjši možni odmerek b. Domperidon – pred začetkom zdravljenja je treba opraviti EKG in ga spremljati med zdravljenjem; za podaljšanje cQT>470 ms pri moških in>450 ms pri ženskah, je treba zdravljenje prekiniti. Eritromicin – zlasti pri bolnikih, ki potrebujejo intravensko dajanje zdravil Simptomatska zdravila: antiemetični in triciklični antidepresivi

  • Druga zdravljenja

- električna stimulacija želodca - injekcija botulinskega toksina v pilorus - balonska dilatacija pilorusa - endoskopska piloromiotomija - kirurška piloroplastika - akupunktura

Kategorija:

Gastrologija