Sindrom prekomerno aktivnega mehurja (OAB) je stanje, ki se kaže v pogostem, pogosto nenadzorovanem uriniranju. Ta motnja se običajno imenuje prekomerno aktiven mehur ali prekomerno aktiven mehur. Ugotovite, kakšni so simptomi sindroma prekomerno aktivnega mehurja in kako jih zdravimo.
Ocenjuje se, dasindrom preaktivnega mehurja( OAB - prekomerno aktiven mehur ) prizadene 16 odstotkov odraslih prebivalcev Poljske. Prekomerno aktiven mehur se pojavi pri ženskah in moških. Pri moških lahko spremlja motnje pri uriniranju s povečanjem prostate in erektilno disfunkcijo. Čeprav je statistično število žensk in moških podobno, se veliko več žensk zdravi zaradi prekomerno aktivnega mehurja (pojavnost pri ženskah je okoli 8-42 odstotkov in se povečuje s starostjo).
Vzroki za sindrom prekomerno aktivnega mehurja so predvsem motnje v delovanju živcev, ki so odgovorni za delovanje sečil. Te motnje so lahko posledica poškodb živčnega sistema, na primer hrbtenjače, nepravilnosti, povezanih z živčno-mišičnimi povezavami, medceličnih povezav in prekomerne senzorične prevodnosti. Prekomerno aktiven mehur se lahko pojavi tudi pri boleznih, kot so sladkorna bolezen, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen, MS (multipla skleroza).
Simptomi sindroma prekomerno aktivnega mehurja
Pojav prekomerno aktivnega mehurja je označen z:
- polakiurija - ponavljajoče se (več kot 8-krat na dan) uriniranje majhnih količin urina, ki jih povzroča boleč občutek nujnosti, kot posledica patoloških kontrakcij mehurja
- nujnost - nenadna, močna želja po uriniranju zaradi nenormalnih kontrakcij mehurja
- urgentna inkontinenca - neprostovoljno, neustavljivo uhajanje urina, ki ga povzroča nujni pritisk
Ti simptomi se lahko pojavijo skupaj ali ločeno. Ker lahko številne bolezni povzročijo simptome, podobne tistim pri čezmerno aktivnem mehurju, je treba najprej izključiti druga stanja. In to so lahko okužbe sečil in spolovil, bolezni ledvic, sladkorna bolezen, pa tudi sindrom razdražljivega črevesja (to bolezen lahko kažejo pritisk, polakiurija, bolečine v spodnjem delu trebuha, ki izginejo v test urina , vtični test, ki meri količino iztečenega urina (za to se čez noč natakne blazinica za vpijanje urina), da se izključijo morebitna druga stanja. in po meritvi ). Poleg tega se izvaja ultrazvočni pregled trebušne votline in urodinamski pregled v bolnišničnem okolju, vendar ne zahteva hospitalizacije. Če sumite na motnjo živčnega sistema, vam lahko zdravnik naroči MRI. Ne glede na preiskave pacienta običajno zdravnik zahteva, da opravi t.i dnevnik uriniranja, v katerega podrobno beleži čas, količino uriniranja in vse povezane bolezni.
Zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja
Obstajajo tri glavne metode zdravljenja: farmakoterapija, elektromodulacija in kirurgija.
- Farmakoterapija je sestavljena predvsem iz dajanja pripravkov, ki omejujejo prekomerno krčenje mehurja. To so antiholinergična in spazmolitična zdravila, ki sproščajo gladke mišice. Vendar pa je veliko teh pripravkov obremenjenih s stranskimi učinki, zato iskanje novih in popolnejših še vedno poteka. Pri uravnavanju delovanja spodnjih sečil imajo pomembno vlogo tudi prostaglandini, serotonin, dopamin in noradrenalin ter dušikov oksid, ki je nevromediator, ki sodeluje pri ravni gladkih mišic spodnjih sečil. Če peroralna in intravezikalna zdravila ne pomagajo, se uporabljajo nevrotoksini, kot so vaniloidi ali botulinski toksin. Ko jih dajemo intravezično, paralizirajo živčna vlakna mehurja, ki povzročajo prekomerno krčenje mehurja in bolečino.
- Ena od metod terapije je meuromodulacija (elektromodulacija, elektrostimulacija), to je stimulacija živcev z uporabo različnih elektrod, zunanjih in implantiranih, ki stimulirajo živčna vlakna, ki so odgovorna za delovanje mehurja in medeničnih mišic.
- Pri hiperodzivnosti mehurja, odporni na zdravljenje, se za denerviacijo mehurja uporabljajo tudi kirurške metode. Vendar so to invazivna zdravljenja in so zato končna oblika terapije.
- Vedenjske terapije, ki vključujejo učenje nadzora in spreminjanja refleksov, povezanih z uriniranjem in uriniranjem, postajajo vse bolj priljubljene, tako med zdravniki kot bolniki. Eden od pristopov je s tipično vadbo mehurja, pri kateri uriniranje poteka v natančno določenih in sčasoma daljših intervalih.
- Druga vrsta vedenjske terapije je biofeedback – signalizira se krčenje mehurja in s tem povezane spremembe tlakaz zvokom, katerega intenzivnost narašča z naraščajočim pritiskom.
- Končno, če je mehur prekomerno aktiven, se lahko uspešno uporabljajo vaje za mišice medeničnega dna.