Kronično bolan mora sprejeti svojo bolezen in se naučiti živeti z njo. Pomembna je tudi kakovost življenja. Kako pacientu zagotoviti kronično udobno življenje. Kaj storiti, da bolezen ne bi prevladovala v bolnikovem življenju? Od česa je odvisno?

Bolečina, izolacija od okolja in osamljenostkronično bolanje zadnji del vsakekronične bolezni . Kaj lahko tak človek naredi, da bi živel bolje? prof. dr hab. n. med. Tomasz Pasierski, predstojnik oddelka za kardiologijo in žilne bolezni Specialistične bolnišnice Międzylesie, predstojnik Oddelka za bioetiko, humanistične osnove medicine na Drugi medicinski univerzi v Varšavi.

Kaj je posebnega pri kronični bolezni?

PROF. DR HAB. N. MED. TOMASZ PASIERSKI:Je dolgotrajna, običajno neozdravljiva, s spremljajočo disfunkcijo in/ali invalidnostjo, zahteva specialistično terapijo, rehabilitacijo, oskrbo ali samooskrbo. Zapolnjuje celotno življenje bolnika, posega v vsa področja njegovega delovanja in spreminja identiteto. Krši običajen življenjski ritem, vodi v krizo v odnosu do lastnega telesa in do sveta. Povzroča fizično in duševno nelagodje zaradi bolečine, negativnih napetosti in čustev, fizičnih omejitev ali izgube funkcije.

Skrb za kakovost in udobje življenja kroničnih bolnih ima poleg zdravstvenega vidika zgolj humanističen vidik. Kakšno je razmerje med njima?

T.P.: Ko bolnega človeka raztrga bolezen, somatski del »raztrga« tudi eksistencialni del. Zdravnik bi se moral zavedati dna problema, raziskati tako bolezen kot izkušnjo z boleznijo, razumeti celotno osebo bolne osebe, ustvariti z njo skupno točko razumevanja in okrepiti ta odnos. Njegova naloga je, da pacienta na najboljši možni način prilagodi situaciji, da mu polepša življenje - na primer z astmo, multiplo sklerozo, sladkorno boleznijo, boleznijo, povezano z demenco.

Kakovost življenja obstaja v vsakem življenju, pa naj bo to boljše ali slabše. In to je osnovno sporočilo glede kroničnih bolezni, tudi tistih, ki so povezane z demenco. Ni mogoče domnevati, da življenje bolnika z demenco nima vrednosti. Lahko je topel, prijeten, varen in lahko je brezdušen socialni dom. Glede na koncept medicine, osredotočene na pacienta, stavekbolnika o tem, kako se počuti zaradi naše intervencije, je najpomembnejše. Dajemo mu na primer zdravila za kemoterapijo za zelo napredoval rak, podaljšamo mu življenje za 2-3 mesece, vendar so ti meseci polni bruhanja in slabosti. Pacient je tisti, ki bi moral oceniti, ali je ta izbira po njegovih željah.

Ne samo bolezen, ampak tudi zdravstveni posegi lahko poslabšajo kakovost življenja. Kako to izgleda z vidika zdravnika in pacienta?

T.P.: Realno, ker je bistvo kronične bolezni nezmožnost, da se trajno ozdravi, je pomemben pristop pri zdravljenju tovrstnih bolezni prilagajanje na dolgotrajno življenje z boleznijo, izboljšanje bolnikove kakovosti. življenja – pogosto edino merilo zdravniškega uspeha! Zdravnik poleg osredotočanja na biokemične in fiziološke vidike bolezni skrbi tudi za subjektivne vidike zdravja – torej kakovost življenja – QoL in pravzaprav kakovost življenja, pogojeno z zdravjem: He alth Related Quality of Life – HRQoL . QoL je ocena bolnikovih vidikov vpliva bolezni in zdravljenja na njihovo fizično, duševno in socialno delovanje. Priporočljivo je rutinsko ocenjevanje kakovosti življenja, vendar celotno sliko bolnikovega življenjskega položaja skupaj zagotovita klinični pregled in QoL kot interpretacija zaznane ravni neugodja – bolečina, disfunkcija, invalidnost.

Kako natančno lahko zdravnik uporabi oceno kakovosti življenja, povezano z zdravjem?

T.P.: To daje zdravniku povratne informacije o poteku zdravljenja, kar je dragocen dodatek k zdravniškemu pregledu. Njegovo spremljanje daje trenutne informacije o tem, ali je treba od dane terapije prekiniti ali jo je mogoče okrepiti. Z optimizacijo učinkovitosti zdravljenja se poveča bolnikovo udobje, kar je samo po sebi vrednota. Pri vsakem bolniku, še posebej v starosti, je osnovno vprašanje: kaj bo poseg prinesel? Kakšna bo na primer kakovost njegovega življenja po uporabi tehnološko napredne zamenjave aortne zaklopke s katetrom? Ob tem se močno dvigne kakovost življenja, kar je tudi osnovni argument za njegovo financiranje.

Toda če bi naredili zelo drago operacijo in bi se bolnik po njej počutil slabše, bi to spodkopalo njen smisel. Podatke o kakovosti življenja lahko uporabimo kot argumente za vključitev pacienta v sprejemanje odločitev v procesu zdravljenja, za spodbujanje k trudu, za samostojno obvladovanje bolezni, za motiviranje za samokontrolo in upoštevanje priporočil.

Pacientova pripravljenost za sodelovanje z zdravnikom, pripravljenost in zmožnost spreminjanja življenjskega sloga v takšnega, ki omogoča učinkovito zdravljenje (nekatere bolezni zahtevajo veliko vključevanja v terapijo, spoznavanja specifičnosti bolezni) v veliki meri odvisno od njegovegadobro počutje. Znano je, da čustvene motnje povečujejo občutek nelagodja.

Osnovna kakovost življenja je neodvisno delovanje, neodvisnost pri opravljanju življenjskih dejavnosti, brez fizičnih omejitev …

T.P.: Na splošno - skrbite zase. Pri večini kroničnih bolezni se kakovost življenja izboljša s široko razumljeno medicinsko, poklicno in psihosocialno rehabilitacijo. Vendar je to ena od nekoliko zanemarjenih dejavnosti medicine. Znano je, da rehabilitacija ne zdravi, ampak izboljšuje, ljudi v svojem okolju bolje prilagaja življenjskim razmeram. Hkrati so bili na primer pri kroničnem srčnem popuščanju dokumentirani in vključeni v metode zdravljenja koristni učinki fizične rehabilitacije.

Doseganje dobre kakovosti življenja je eden od krovnih terapevtskih ciljev, na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. Kako kategorija kakovosti življenja deluje pri oskrbi sladkorne bolezni?

T.P.: Največji problem pri sladkorni bolezni je prilagajanje na terapijo – dajanje zdravil in nadzor glikemije. Je ena od kroničnih bolezni, pri kateri se zdi preverjanje življenjskega zadovoljstva bolnikov nepogrešljiv element – ​​in čeprav je v sedanjih standardih celovite učinkovite oskrbe kroničnih bolnikov ocena kakovosti življenja element pravilo, je predmet znanstvenih raziskav in ne vsakdanje prakse.

Kakšen primer?

T.P.: Ena študija je primerjala kakovost življenja bolnikov, ki uporabljajo insulinske črpalke, ki so pri terapiji bolj priročne namesto standardnih peresnikov. Pokazal je korelacijo med znižanjem kliničnih parametrov, ki jih doseže bolnik – izraženo v ravni glikiranega hemoglobina – in obsegom takšnih komponent kakovosti življenja, kot je fizična omejitev pri izpolnjevanju družbenih vlog in fizičnem delovanju. Druga študija je pokazala, da boljše rezultate zdravljenja dosežejo bolniki, ki so zadovoljni z odnosom z interdisciplinarnim timom, ki izvaja terapijo. Zato bi morala biti vloga takšne ekipe skrb za čustveni in intelektualni odnos pacienta do bolezni ter pomoč pri reševanju težav.

mesečnik "Zdrowie"

Kategorija:

Psihologija