Visok krvni tlak v nosečnosti ima lahko resne posledice tako za mater kot za otroka. Visok krvni tlak lahko povzroči možgansko kap ali srčni infarkt, pa tudi moten razvoj ploda. Zato je tako pomembno, da redno preverjate pritisk med nosečnostjo.
Z dr. n.med. Tomasz Maciejewski, specialist ginekolog, porodničar, klinični direktor Inštituta za mater in otroka, intervjuvala Marta Radzik-Maj.
Ali težave s hipertenzijo v nosečnosti vplivajo na ženske, ki so že imele visok krvni tlak?
Da, a ne samo. Obstaja več vrsthipertenzijepri nosečnicah. Prvi se pojavi pred nosečnostjo in je običajno posledica bolezni ledvic, srca, obtočil in endokrinih težav. Druga je hipertenzija zaradi nosečnosti, znana tudi kot nosečniška zastrupitev ali gestoza. Pojavi se po 20. tednu nosečnosti. Lahko ga spremlja oteklina in izguba beljakovin v urinu, ti proteinurija.
Zakaj lahko nosečnost povzroči visok krvni tlak?
O tem ni jasne teorije, obstaja več hipotez. Najverjetneje se zdi, da obstaja neravnovesje med materinim in otrokovim tkivom. Ne pozabite, da jenosečnostneke vrste presaditev, materino telo jo mora sprejeti. V ta namen ženska kri proizvaja snovi, ki preprečujejo, da bi materine krvne celice prepoznale plodovo tkivo kot tuje. Ko je ta proces moten, torej ko ni imunske tolerance, se tkiva posteljice uničijo in materi se izločajo vazokonstriktorji, kar zviša krvni tlak. Lahko se poškoduje tudi žilni epitelij v ledvicah, kar povzroči izgubo beljakovin v urinu.
Ali je hipertenzija v nosečnosti vedno nevarna?
Ženske, ki so že imele visok krvni tlak in ki nimajo simptomov gestacijske hipertenzije, na splošno zanosijo tako kot zdrave ženske. Včasih opazimo celo boljši nadzor krvnega tlaka. Pomembno pa je, da je nosečnost ženske s hipertenzijo načrtovana, saj je pogosto potrebno prej zdraviti in uravnavati pritisk. Če jemljete kakršna koli zdravila, boste prešli na zdravila, ki so varna za otroka v razvoju. Če je po drugi strani hipertenzija pred nosečnostjo v kombinaciji z edemom, proteinurijo ali pri nosečnicipojavi se nosečniška hipertenzija, potem je lahko nevarno. Za mamo in otroka.
PomembnoPo podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WH0) se hipertenzija pojavi, ko krvni tlak preseže 140/90 mmHg.
Nosečnost se preneha pravilno razvijati?
Da, visok krvni tlak lahko povzroči hipoksijo in težave pri razvoju otroka. Na primer, plod lahko ustavi intrauterino rast, t.i hipotrofija, prezgodnja odlepitev posteljice in celo intrauterina smrt ploda. Mati ogrožajo zelo resne zaplete, kot so možganska kap, srčni infarkt in odpoved krvnega obtoka, še posebej, če visok krvni tlak spremljata edem in proteinurija. Izjemno nevaren zaplet gestacijske hipertenzije je t.i eklampsija, ki se lahko pojavi z zelo visokim krvnim tlakom in proteinurijo. To je napad kot napad epilepsije. Smrtnost mater in ploda takrat preseže 50 odstotkov.
Kaj je mogoče storiti, da se izognemo takšnim zapletom?
Najpomembneje je redno preverjanje tlaka, tako da si nosečnice ob vsakem obisku pri ginekologu merijo krvni tlak. Če se ugotovijo njegove povišane vrednosti, se izvedejo številni drugi dodatni testi. Nosečnica s hipertenzijo naj se izogiba naporom in stresom, zato je, če dela profesionalno, na bolniški.
Moraš to storitiNe podcenjujte zabuhlost. Če se pojavijo nenadoma ali vztrajajo po nočnem počitku, se posvetujte z zdravnikom.
Ali mora nosečnica z visokim krvnim tlakom ves čas ležati?
Ne, vendar bi morala veliko počivati in jesti primerno prehrano. Nekoč je bila priporočena dieta brez soli, zdaj velja, da bi morala vsebovati precej malo soli. Zato svojih obrokov ne smete dodatno soliti, jejte slane palčke, vendar to ne pomeni, da morajo biti živila popolnoma brez soli. Nosečnica s hipertenzijo naj uživa tudi hrano, bogato z magnezijem in vitamini, torej veliko zelenjave in sadja. Priporočamo tudi, da redno preverjate tlak doma, saj včasih povečano merjenje v pisarni povzroči t.i. učinek belega plašča, torej živčnost zaradi obiska. Nosečnica naj si zato kupi merilnik krvnega tlaka in si meri 2 do 4-krat na dan. Če je pritisk doma normalen, ni oteklin ali proteinurije, je to znak, da je bil povečan rezultat v ordinaciji le posledica stresa. In potem ni nevarnosti zapletov. Če pa se povišane vrednosti še naprej pojavljajo, je nosečnica pod večjim nadzorom in nadzorom – pogostejši so zdravniški pregledi in ultrazvočni pregledi. Potrebno jepreverite krvno sliko, učinkovitost ledvic in jeter, CTG zapise.
Ali je treba jemati zdravila in ostati v bolnišnici?
Farmakološko zdravljenje začnemo, ko krvni tlak redno preseže vrednost 140/90 mmHg. Če jih vzdržujemo v mejah 150-160 / 100 mmHg, ni proteinurije, se ne poveča edem, otrokova rast je normalna, ni treba ostati v bolnišnici. Ko vrednosti krvnega tlaka presežejo 160/100 mmHg z motnjami rasti ploda in simptomi proteinurije nad 0,5 grama na dan - se ženska napotuje na patologijo nosečnosti in jo tam spremlja.
Ali se nosečnost s hipertenzijo konča s prezgodnjimi porodi?
Zaradi ogroženosti življenja matere ali ploda je prekinitev pogosto prezgodnja, vendar želim poudariti, da je cilj zdravljenja, da se nosečnost čim bolj približa porodu. Novorojenček matere s hipertenzijo ima običajno nižjo porodno težo, kot kaže trajanje nosečnosti. To je posledica slabše oskrbe s krvjo, oksigenacije in s tem slabše prehrane zarodka.
Kako lahko ženska poleg merjenja krvnega tlaka ve, da je ogrožena zaradi nosečniške hipertenzije?
Če se nenadoma pojavi otekanje obraza ali zgornjega dela telesa ali zabuhlost, ki po počitku v ležečem položaju ne izgine, se mora vsekakor obrniti na ginekologa. Moteči so tudi glavoboli, ki se do sedaj niso pojavljali, in motnje vida.
Ali je mogoče preprečiti hipertenzijo med nosečnostjo?
Menijo, da se pogosteje pojavlja pri ženskah, starejših od 35 let, debelih in tistih, ki že imajo sladkorno bolezen ali ledvice. Povečano tveganje so tudi ženske z družinsko anamnezo hipertenzije. Če torej ženska iz te skupine načrtuje nosečnost, bi morala najprej poskrbeti za pravilno težo in zdravje. Prav tako je pomembno vedeti, da je gestcijska hipertenzija povezana samo z nosečnostjo, kar pomeni, da običajno izzveni v tednih ali mesecih po rojstvu otroka. Poleg tega tveganje za njen pojav zadeva predvsem ženske, ki pričakujejo prvega otroka.
Nadaljnje nosečnosti ne povečajo nevarnosti?
št. Čeprav ni mogoče izključiti, da se bo hipertenzija ponovno pojavila, je tveganje enako kot pri prvi nosečnosti ali celo manjše.
mesečnik "M jak mama"