Epilepsija po možganski kapi je zaplet po možganski kapi. Bolniki s možgansko kapjo lahko doživijo samo en napad, lahko pa doživijo tudi več napadov, povezanih z razvojem epilepsije po možganski kapi. V primeru epilepsije po možganski kapi ni nenavadno, da naletimo na določene težave, ki lahko zadevajo, na primer, njeno zdravljenje.

Epilepsija po možganski kapi( epilepsija po možganski kapi ) ni pogost pojav - po statistiki v prvem letu po možganski kapi možganska kap doživi epileptične napade pri do 5 % vseh bolnikov, tveganje za njihov nastanek pa se zmanjšuje s časom, ki preteče po možganski kapi.

Možganske kapi so eden najpogostejših vzrokov epilepsije pri bolnikih, starejših od 50 let.

Zaplet možganske kapi je lahko tako posamezen epileptični napad kot tudi pojav ponavljajočih se napadov, kar omogoča diagnozo epilepsije po možganski kapi pri določenem bolniku.

Vsaka možganska kap ni nagnjena k napadom in epilepsiji v enaki meri - največje tveganje za takšne patologije se pojavlja pri bolnikih, ki so imeli:

  • hemoragična možganska kap
  • možganska kap, ki vključuje velika področja možganov
  • in če je skorja sama poškodovana.

Epilepsija po možganski kapi: povzroča

Natančna patogeneza napadov po možganski kapi in epilepsije do zdaj ni bila znana. Vendar pa obstaja nekaj teorij, ki se razlikujejo med zgodnjimi in poznimi napadi po možganski kapi.

Zgodnji napadi (tj. tisti, ki se pojavijo med možgansko kapjo ali v prvih nekaj dneh po njenem pojavu) so lahko med drugim povezani z z:

  • nevronska disfunkcija, povezana s tvorbo strupenih metabolitov
  • ishemija in hipoksija
  • motnje v vsebnosti elektrolitov v celicah (v glavnem sestavljeni iz presežka kalcija in natrija v celicah, ki spremenita razdražljivost nevronov).

Epileptični napadi po možganski kapi so najpogosteje v obliki žariščnih napadov - to še posebej velja za epileptične napadezgodaj.

Teorije o teh epileptičnih napadih, ki se pojavijo šele čez nekaj časa (več tednov po možganski kapi in pozneje), so nekoliko drugačne.

Do njih je mogoče med drugim priti zaradi brazgotinjenja živčnega tkiva, kar bi povzročilo motnje v prenosu električnih impulzov med posameznimi živčnimi celicami.

Druga težava bi bil dražeč učinek depozitov hemosiderina (ki ostanejo po hemoragični kapi) na celice živčnega sistema.

Epilepsija po možganski kapi: simptomi

Ni mogoče navesti ene posebne vrste napadov, ki se bodo pojavili pri bolniku po možganski kapi - odvisno je predvsem od tega, v katerem delu možganov se bo možganska kap pojavila.

  • Napad - prva pomoč

Zaradi tega se lahko pri bolnikih s možgansko kapjo pojavijo različni napadi, vključno z senzorični napadi (npr. v obliki otrplosti) ali motorični napadi. ​​

  • Zasegi: vrste
  • epileptični status
  • Psihogeni psevdoepileptični napadi

Veliko redkejši, vendar tudi napadi po možganski kapi, so generalizirani napadi, običajno v obliki tonično-kloničnih napadov.

Možno je, da se epileptični napad začne takoj v tej obliki in da gre za sekundarno generaliziran napad (to pomeni, da se napad začne s fokalno motnjo in nato postane generaliziran napad)).

Več o simptomih epilepsije:

  • Simptomi epilepsije pri otrocih in odraslih. Kako prepoznati epilepsijo?

Epilepsija po možganski kapi: diagnoza

Poudariti je treba, da ne bo vsakemu bolniku, ki doživi epileptični napad po možganski kapi, diagnosticirana epilepsija po možganski kapi.

To je posledica dejstva, da se ti napadi lahko pojavijo enkrat - v primeru zgodnjih napadov se lahko zgodijo celo med možgansko kapjo, pa tudi v prvih dneh po možganski kapi. Ta napad se morda ne bo ponovil – v takem primeru epilepsije po možganski kapi ni mogoče diagnosticirati.

Merila za razvrstitev epilepsije po možganski kapi vključujejo dejstvo, da diagnoza zahteva prisotnost ponavljajočih se napadov.

Na splošno se pri diagnozi epilepsije po možganski kapi uporabljajo podobni testi kot pri drugih vrstah epilepsije.

Bolniki lahko opravijo slikovne preiskave (kot je računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco glave), kot tudielektroencefalografski (EEG).

Pri diagnozi bolezni je pomembna tudi anamneza, ki se med drugim osredotoča na okoli tega, kako pogosto in o naravi bolnikovih napadov.

Če se po možganski kapi pojavi kakršen koli napad, mora bolnik obiskati zdravnika.

Bolezni, ki so lahko povezane s senzornim napadom (kot je na primer odrevenelost dela telesa), lahko povzročijo tudi težave, ki niso epileptični napadi, kot je druga možganska kap ali prehodna ishemična bolezen napad (TIA).

Ne smemo pozabiti, da se epilepsija po možganski kapi lahko pojavi tudi nekaj let po možganski kapi. Če pa se to zgodi po relativno dolgem času (npr. več kot dve leti po možganski kapi), je treba izključiti druge možne vzroke epilepsije pri bolniku.

Epilepsija po možganski kapi: zdravljenje

En sam napad po možganski kapi običajno ni indikacija za bolnikovo rutinsko uporabo antiepileptikov.

Drugačna je situacija v primeru epilepsije po možganski kapi, katere zdravljenje vključuje uporabo antiepileptikov.

Trenutno ni priporočil, katere posebne pripravke je treba uporabiti pri zdravljenju epilepsije po možganski kapi.

Bolnike običajno zdravimo z enim zdravilom, kot je karbamazepin ali derivati ​​valprojske kisline.

Pri zdravljenju epilepsije po možganski kapi težave najpogosteje niso povezane z obvladovanjem pojava epileptičnih napadov, ampak s povsem različnimi pojavi.

Ta vrsta epilepsije običajno prizadene starejše bolnike, ki že jemljejo nekatera druga zdravila.

Težave v tem primeru lahko med drugim zadevajo interakcije z zdravili – karbamazepin na primer zmanjša koncentracijo v krvi enega od antikoagulantov, varfarina.

Obstaja tudi možnost obratnega razmerja, pri katerem zdravilo za redčenje krvi acenokumarol poveča koncentracijo antiepileptičnega zdravila fenitoina v krvi.

Zaradi teh razlogov je določitev ustreznega odmerka različnih zdravil pri bolniku z epilepsijo po možganski kapi pogosto težavna.

  • Farmakološko in kirurško zdravljenje epilepsije
  • Stimulacija vagusnega živca pri zdravljenju epilepsije
  • Telemedicina pri zdravljenju epilepsije

epilepsija po možganski kapi: prognoza

Najboljša prognoza je za te bolnikeki imajo napad zgodaj po možganski kapi.

Pozneje se napad pojavi po možganski kapi, večje je tveganje, da bo bolnik razvil epilepsijo po možganski kapi.

Dobra novica pa je, da epilepsijo po možganski kapi običajno obvladujemo z antiepileptičnimi zdravili.

Več o epilepsiji:

  • Epilepsijski sindromi: vrste
  • Otroška epilepsija z odsotnostmi (piknolepsija, Friedmanov sindrom)
  • Rolandova epilepsija
  • Westov epilepsijski sindrom
  • severna epilepsija
  • Alkoholna epilepsija

Kategorija:

Nevrologija