Ganglion (želatinasta cista) je bulica na zapestju, ki je lahko majhna in neboleča ter velika, boleča in moteča. Na srečo ne gre za maligni tumor in ni nevarna sprememba. Kljub temu je ne gre podcenjevati – pojav kakršne koli spremembe na zapestju, tudi povsem neboleče, naj se posvetuje z ortopedom. Kateri so vzroki in simptomi ganglije? Kakšno je zdravljenje in ali je potrebno?
Ganglion( želatinasta cista ) je prostor, omejen z vrečko iz vezivnega tkiva, napolnjeno z gosto tekočino, njena konsistenca je podobna gelu . Nastane kot nenormalno izbočenje sklepne kapsule ali ovojnice tetive - najpogosteje v predelu zapestja - zato bolniki pogosto pravijo, da so razvili " zapestje ". Sinovialna tekočina teče v ta »dodatni« prostor, se tam zadrži, kopiči in vodi v nastanek ciste, ki postane na koži vidna kot okrogla, točkovna zadebelitev. Zapestni gangliji so pogostejši pri ženskah kot pri moških, običajno v starosti od 20 do 40 let.
Oglejte si galerijo 5 fotografij
Ganglion - vzroki za nastanek
Razlogi za nastanek ganglijev niso jasni. V nekaterih primerih spremljajo poškodbe struktur zapestja – ganglij se nato oblikuje na mestu strgane vezi.
Vendar pa v večini primerov ganglije ne spremljajo druge poškodbe in je težko ugotoviti, zakaj so nastale. Zdi se, da so pri njihovem nastanku pomembne mikrotravme, ponavljajoče se manjše poškodbe, preobremenitev ali lokalna vnetja.
Ganglion - simptomi
Ganglion je lezija v obliki nodula, ki se nahaja pod kožo - odvisno od velikosti je lahko komaj zaznavna ali jasno vidna. Velikost ganglije se lahko spremeni – občasno ali na primer po vadbi se lahko poveča.
Sprememba je precej kohezivna, rahlo se premika pod kožo. Najpogosteje imamo opravka z gangliji, ki se nahajajo na zadnji strani zapestja. V večini primerov je sprememba popolnoma neboleča. Za takšne paciente je njegova prisotnost le kozmetična napaka, saj je sprememba sama po sebi neškodljiva.
Pri nekaterih bolnikih lahko ganglijopovzroča bolečino, zlasti med gibanjem, ko lahko pritiska na sosednje strukture. Velik premik lahko celo omeji mobilnost. Če je ganglij blizu veje živca, lahko povzroči pritisk na vejo. Nato se lahko pojavijo lokalne senzorične motnje, bolečina je lahko stalna, pojavi pa se lahko tudi mišična oslabelost.
Ganglion - diagnostika
Slika ganglije je precej tipična in za izkušenega ortopeda ni težava postaviti diagnozo. Da bi izključili druge spremembe (npr. nevroblastom, tumor ovojnice) in poiskali spremljajoče poškodbe (npr. skafoidno-lunatna nestabilnost), bo morda treba opraviti slikovne preiskave. Glede na potrebe lahko zdravnik naroči:
- rentgenski pregled
- ultrazvočni pregled
- slikanje z magnetno resonanco
Ganglion - zdravljenje
Če je diagnoza ganglija potrjena, je lezija manjša in bolniku ne povzroča neugodja, zdravljenja ni dovoljeno. Dovolj je opazovanje. Mnoge od teh sprememb minejo same od sebe – ocenjuje se, da v dveh letih po pojavu ganglij 90 % izgine.
Če pa sprememba moti bolnika - zaradi kozmetičnih razlogov ali povzroča bolezni - je treba začeti zdravljenje. Manj invazivna, a učinkovita metoda v manj kot 50 % primerov je punkcija ciste, odstranitev tekočine, ki jo napolni, in injekcija protivnetnega zdravila - kortikosteroida. Pri nekaterih bolnikih se izboljša, vendar morate upoštevati, da je tveganje za ponovitev zelo veliko.
Učinkovitejša metoda je kirurška ekscizija ganglija. To lahko storimo s tako imenovano odprto metodo, tako da naredimo rez na koži neposredno nad ganglijem. V nekaterih primerih je možno artroskopsko zdravljenje. Nato se na koži naredijo le majhni, polcentimetrski zarezi, lezija pa se odstrani "od znotraj". Rehabilitacija je le redko uspešna pri zdravljenju ganglijev. Lahko začasno olajša simptome, vendar ne reši težave.
- Poškodba zapestja: simptomi in zdravljenje
- Bolečina v zapestju - povzroča
- Sindrom karpalnega kanala: simptomi, zdravljenje in rehabilitacija
lok. Karolina Stępień, specialistka ortopedije in travmatologije mišično-skeletnega sistema v medicinskem centru Carolina
V večini primerov gangliji ne potrebujejo zdravljenja, vendar je njihova prisotnost lahko kozmetična napaka za pacienta. V tem primeru je prednostna metoda zdravljenja artroskopska metoda, ki pušča majhne, slabo vidne brazgotine. Kljub temu je učinkovitost artroskopskega in odprtega zdravljenja pri preprečevanju ponovitve ganglijevje primerljivo.
Tudi če se bulica, ki ste jo opazili na zapestju, ujema s tipičnim opisom ganglije in vas prav nič ne moti, se je o tej spremembi vredno posvetovati s svojim zdravnikom. Treba je izključiti druge, redkejše, nevarnejše spremembe na tem področju in diagnosticirati druge spremljajoče poškodbe.