Osteoporoza, ki jo povzročajo zdravila, ni priljubljena tema. Večina nas verjame, da je osteoporoza predvsem bolezen žensk po menopavzi. Medtem pa se lahko simptomi osteoporoze pojavijo tudi pri ljudeh, ki nenehno jemljejo določena zdravila, predvsem tista iz skupine glukokortikosteroidov. Katera zdravila lahko povzročijo osteoporozo? Kaj je zdravljenje osteoporoze, ki jo povzročajo zdravila?

Osteoporoza, ki jo povzročajo zdravilaje t.i.jatrogena osteoporoza,kar pomeni, da zdravljenje osnovne bolezni povzroči drugo (osteoporozo), ker jemanje zdravil negativno vpliva na presnovo kosti. Že dolgo je znano, da nekatere skupine zdravil, ki jih jemljemo kronično na različne načine, ne povečujejo le tveganja za osteoporozo, temveč tudi tveganje za poškodbe, padce in s tem zlome kosti. To je zato, ker nekatera zdravila poslabšajo vid (katarakta), poškodujejo živčni sistem (na primer povzročijo omotico) ali oslabijo vaše mišice (miopatija).

Osteoporoza, ki jo povzročajo zdravila - povzroča

Osteoporoza, ki jo povzročajo zdravila, je lahko posledica uporabe glukokortikosteroidov ( steroidna osteoporoza , osteoporozapo steroidih ). Zaradi močnih protivnetnih in imunosupresivnih lastnosti se glukokortikosteroidi (GK) pogosto uporabljajo pri zdravljenju številnih bolezni. Lahko jih nadomeščamo dlje časa - GKS se daje ljudem, ki trpijo za različnimi revmatoidnimi boleznimi (RA, AS), alergijami in astmo, dermatozami in celo nekaterimi srčnimi boleznimi.

Z zdravili povzročena osteoporoza je lahko posledica kroničnih zdravil, npr. iz skupine gastroprotektorjev (zaviralci protonske črpalke, tj. zdravila, ki ščitijo želodec pred škodljivimi učinki različnih zdravil na njegovo sluznico), nekaterih antiepileptikov, citostatikov in drugi.

Osteoporoza, ki jo povzročajo zdravila: najbolj nevarna po steroidih

Največjo grožnjo za skeletni sistem bolnikov predstavlja dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov. Na Poljskem se ta problem nanaša na približno 200 tisoč. ljudi, ki se z njimi kronično zdravijo. Podobno je v Veliki Britaniji (250.000 ljudi) in ZDA (1,2 % prebivalstva). Sredi 90. let prejšnjega stoletja so pozornost namenili neugodnemu učinku steroidnih zdravil na skeletni sistem. Takrat je bilo tudi ugotovljeno, da se na svetu malo naredi, da bi preprečili razvoj zapletovtakšne možnosti obstajajo. GCS povzročena osteoporoza se najhitreje razvije v prvih šestih mesecih zdravljenja. V 30-60 odstotkih Pri ljudeh, ki se zdravijo z glukokortikoidi, je v tem času proces oslabitve kosti zelo hiter. Kasneje, v drugem ali tretjem letu zdravljenja, napreduje veliko počasneje.

Vredno vedeti
  • tveganje za zlome se poveča z dnevnim odmerkom zdravila in trajanjem njegove uporabe
  • najnižji varni (ne-osteoporotični) odmerek zdravil ni bil določen
  • po prekinitvi zdravljenja se tveganje za zlome zmanjša pri nekaterih bolnikih
  • Tveganje za osteoporozo se znatno poveča pri ljudeh z dodatnimi dejavniki tveganja (npr. ženske po menopavzi, RA, kadilci)
  • zlomi kosti prizadenejo 30-50 odstotkov jemanje GCS, kljub dejstvu, da izguba kostne mase ni prevelika.

Te negativne informacije o glukokortikosteroidih pa ne uničijo njihove velike terapevtske vrednosti. Za mnoge bolnike so edina rešitev za izboljšanje zdravja. Dodatna prednost teh zdravil je nizka cena.

Oglejte si galerijo 11 fotografij

Osteoporoza, ki jo povzročajo zdravila: zdravljenje in preprečevanje

Rezultati številnih kliničnih preskušanj razširijo indikacije za uporabo glukokortikosteroidov. Tveganja za bolnika zaradi kronične uporabe teh zdravil že poznamo, veliko pomembnejša informacija pa je, da je s steroidi povzročeno osteoporozo mogoče preprečiti. Vendar se morate zavedati, da sprememb, ki se pojavljajo v kosteh, ni mogoče stoodstotno obrniti.

Kaj storiti, da zmanjšate izgube? Poljski zdravniki imajo sposobnost učinkovitega preprečevanja osteoporoze, ki jo povzročajo zdravila, saj lahko svojim pacientom priporočajo jemanje bisfosfonata – zdravila, ki preprečuje oslabelost kosti. Povrne ga Državna zdravstvena blagajna in ga je treba dajati preventivno, torej tistim, ki še nimajo osteoporoze, a začenjajo jemati steroide. Naslednji korak je, da vzamete ustrezen odmerek kalcija in vitamina D3 ter sledite pravilni prehrani.

To je še posebej pomembno za mlade in otroke, ki se zdravijo z GSK. Znano je, da številne resne bolezni (lupus, revmatoidni artritis, ankilozirajoči artritis, alergije, astma) prizadenejo mlajše od 30 let in otroke. Mladi bolniki pogosto jemljejo velike odmerke steroidov, posledica tega pa ni le oslabitev kosti, temveč tudi deformacije kosti in motnje rasti – spremembe, ki jih ni mogoče obrniti. Zato je tako pomembno preprečiti oslabitev kosti. Seveda mora biti zdravnik (pa tudi bolnik) pozoren tudi na druge bolezni, na jemanje zdravil, ki jih ima.negativen vpliv na stanje kosti, na prehrano, ki jo bolnik raje, itd. Pacient naj se zaradi svojih kosti odreče vsemu, kar prispeva k njihovemu oslabljenju, kot je kajenje ali zloraba alkohola.

Pomembno

Ali jemljete zdravila? Nadzirajte kocke!

Če nenehno jemljete glukokortikoide, se posvetujte s svojim zdravnikom o tveganju za osteoporozo. Vprašajte o prehranskih dopolnilih, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Zahtevajte preglede, kot je denzitometrija, predvsem pa se izogibajte vsemu, kar bi lahko povečalo tveganje za zlome. Če ne veste, ali so vaše kosti ogrožene, izmerite svojo višino vsako leto. Če se izkaže, da se je od zadnje meritve znižala za 2-3 cm, je to lahko prvi znak, da se osteoporoza razvija.

PREVERITE>>Ocena tveganja zlomov osteoporoze (FRAX® Kalkulator)

Osteoporoza, ki jo povzročajo zdravila: prehrana in vadba

Ali nam uspe upočasniti razvoj osteoporoze, je odvisno tudi od našega ravnanja. Gibanje in pravilna prehrana sta zelo pomembni za ohranjanje dobrega stanja kosti. Vsak dan bi morali preživeti čim več časa na prostem. Pohodi in hitri sprehodi so nenadomestljivi. Ne opustimo aktivnega počitka, saj na primer plavanje močno poveča mišično maso, močne mišice pa so odlična podpora šibkim kostem. V primeru osteoporoze je treba obseg in obliko vadbe določiti z zdravnikom. Krhke kosti se zlahka zlomijo tudi brez vadbe.

Drugi zaveznik naših kosti je vitamin D, ki nastaja v koži pod vplivom sončne svetlobe. Zdravniki menijo, da razumna raba sonca, torej poleti 15-20 minut na dan, spodbuja zdravje kosti, saj zagotavlja pravilno tvorbo vitamina v koži. Zaradi kosti bi morali tudi jesti racionalno (pet majhnih obrokov na dan, bogati s sadjem in zelenjavo, mlečnimi izdelki, ribami).

Kalcij je zelo pomemben v prehrani: 1000-1500 mg na dan je odmerek, primeren za kosti ljudi, ki jim grozi osteoporoza. Zato bi morali jesti mlečne izdelke (otrokom je bolje dajati mleko, mnogi odrasli ga ne prenašajo). Za kosti ni pomembno, ali bo polnomastno ali pusto mlečno (pomembno pa je, če moramo hkrati uporabljati dieto proti holesterolu; potem so pusti mlečni izdelki boljši). Kosti potrebujejo vitamin D za povečanje absorpcije kalcija – dnevni odmerek je 800 enot.

O avtorjuAnna JaroszNovinar, ki se s popularizacijo zdravstvene vzgoje ukvarja že več kot 40 let. Zmagovalec številnih natečajev za novinarje, ki se ukvarjajo z medicino in zdravjem. Prejela je med drugim Nagrada zaupanja "Zlati OTIS"v kategoriji "Mediji in zdravje" St. Kamil podelil ob svetovnem dnevu bolnikov dvakrat "Kristalno pero" na državnem tekmovanju za novinarje, ki promovirajo zdravje, ter številne nagrade in priznanja na tekmovanjih za "medicinskega novinarja leta", ki jih organizira Poljsko združenje Novinarji za zdravje.

Kategorija:

Hrbtenica, kosti, sklepi