Radikalna laparoskopska prostatektomija je ena od kirurških metod zdravljenja raka prostate. Velika prednost laparoskopskega odstranjevanja prostate je nizka invazivnost takšne operacije. Kdo se lahko operira na ta način? Kako deluje radikalna prostatektomija z laparoskopsko metodo?

Radikalna prostatektomija z laparoskopsko metododokirurška odstranitev prostates semenskimi mehurčki, fragmenti semenovoda in včasih, odvisno od ocene tveganja za metastaze okoli bezgavk.

Radikalna prostatektomija se izvaja pri bolnikih s prostato omejenim rakom prostate ali z lokalno napredovalim metastatskim rakom kot uvod v multimodalno zdravljenje. Postopek radikalne prostatektomije se izvaja v splošni anesteziji z odprto metodo, laparoskopijo ali z robotsko pomočjo.

Urolog Łukasz Curyło iz klinike SCM v Krakovu poudarja, da je izbira metode zdravljenja raka prostate odvisna od številnih dejavnikov, vedno je pred njo natančna diagnoza in razgovor, na koncu pa je individualna odločitev lečečega zdravnika in pacienta. .

Metoda zdravljenja te vrste raka je med drugim odvisna od:

  • starost pacienta
  • stopnja bolezni
  • pljuvanje
  • soobstoj drugih bolezni

Vsakega bolnika je treba temeljito seznaniti z naravo bolezni, možnimi oblikami zdravljenja in možnim tveganjem zapletov ali stranskih učinkov terapije.

Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja raka prostate: od aktivnega nadzora, preko operacije, do široko razumljene radioterapije, pa tudi eksperimentalnega minimalno invazivnega zdravljenja, na primer s HIFU. Ena od metod zdravljenja raka prostate je radikalna prostatektomija, laparoskopska pa je trenutno najmanj invazivna metoda.

- Laparoskopija je trenutno najmanj invazivna metoda operacije. Zapleti se pojavljajo redkeje kot pri odprti operaciji organov, bolnik pa ni izpostavljen daljšemu obdobju rekonvalescence, zaradi česar se hitro povrne v operativno učinkovitost – pojasnjuje specialist klinike SCM.

Radikalna prostatektomija z laparoskopsko metodo:kvalifikacija

Usposobljenost za poseg je določena z rezultati histopatoloških preiskav in ravni PSA, to je specifičnega antigena prostate. Dopolnjujejo jih slikovne preiskave: slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo, kadar gre za kostne metastaze pa tudi scintigrafijo.

Radikalna prostatektomija z laparoskopsko metodo: tečaj

Postopek laparoskopske radikalne prostatektomije vključuje uvedbo posebnih pripomočkov v pacientovo telo skozi zelo majhen, približno 10 mm zarez, narejen v trebušni steni, tik pod popkom.

Nabor orodij, ki je predstavljen na ta način, je sestavljen iz optike, ki omogoča povečanje organov na zaslonu medicinskega monitorja (laparoskopska kamera) in laparoskopskih instrumentov, torej posebnih mikroorodij, ki vam omogočajo vrezovanje, rezanje, jih preoblikovati in potegniti v zunanje fragmente obolelih tkiv. Optična povečava, pridobljena med posegi, omogoča zelo natančno pripravo struktur, uporabljena elektrokirurška orodja pa minimizirajo izgubo krvi med posegom.

Po izdelavi zarezov lahko dostop do orodij naredite na topo s prstom ali z uporabo balona Gaura. Delovni prostor je napolnjen z ogljikovim dioksidom, vnesenim pod pritiskom. Na ta način se umetno proizvede pnevmotoraks, ki zagotavlja prostor za orodja in zmanjša krvavitev med operacijo.

Operacija ekscizije prostate se začne z disekcijo njene sprednje površine in osvoboditvijo medenične fascije. Prostata se nato izreže iz vratu mehurja.

V naslednjem koraku pripravimo najdaljši del sečnice, ki bo kasneje uporabljen za povezavo z mehurjem. Kirurg tudi secira semenske mešičke in distalne konce semenovodov, ki so odrezani in koagulirani.

Zadnji in najpomembnejši del posega je vzpostavitev kontinuitete urinarnega sistema, to je povezovanje mehurja s panom sečnice, ki ostane po odstranitvi prostate. Po anastomozi se opravi test puščanja, ki je sestavljen iz polnjenja mehurja s fiziološko raztopino.

Delčke sproščenih in odrezanih obolelih tkiv, to je prostate, skupaj s semenskimi mehurčki, se odstranijo v posebni vrečki skozi predhodno razširjeno odprtino pod popkom.

Na koncu se iz operacijskega prostora sprosti ogljikov dioksid, opravi se šivanje in nanese povoj. Pacient ima drenaže, ki jih nekaj dni po operaciji odstranijo.

Radikalna prostatektomijalaparoskopska metoda: kontraindikacije

Osnovne omejitve za operacijo so splošno stanje bolnika in spremljajoče bolezni, npr.

  • ishemična srčna bolezen
  • KOPB
  • sladkorna bolezen

Radikalna prostatektomija z laparoskopsko metodo: zapleti

Možni zapleti vključujejo:

  • zožitev vratu mehurja
  • sečnična striktura
  • uhajanje urina ali urinska fistula
  • urinska inkontinenca
  • impotenca
O avtorjuPriklon. Łukasz CuryłoPriklon. Łukasz Curyło - specialist urologije s klinike SCM v Krakovu (www.scmkrakow.pl). Diplomirala na medicinski akademiji v Krakovu. Leta 2012 je opravil specialistični izpit iz urologije in pridobil naziv FEBU (Fellow European Board of Urology). Deluje na Kliničnem oddelku za urologijo pod mentorstvom prof. Piotr Chłosta kot višji asistent. Od leta 2013 je predstojnik Klinike za klinično urologijo. Aktivno sodeluje na znanstvenih kongresih poljskega združenja za urologijo (PTU) in evropskega združenja urologije (EAU). Soorganiziram tečaje s področja urologije in minimalno invazivnih tehnik: laparoskopske in endoskopske. Zanimajo ga predvsem urološka onkologija, laparoskopija v urologiji in rekonstrukcijski posegi sečil.

Kategorija:

Onkologija