Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) se uvršča na tretje mesto med vzroki smrti, za srčno-žilnimi boleznimi in rakom. Kateri so vzroki in simptomi KOPB? Kakšno je zdravljenje? O KOPB se pogovarjamo s prof. Andrzej M. Fal, vodja oddelka za notranje bolezni in alergologijo Centralne klinične bolnišnice Ministrstva za notranje zadeve v Varšavi.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)od vseh "morilskih" bolezni kaže najvidnejši trend naraščanja. Zahodne države so na prvem mestu po pojavnosti. Pogovarjamo se s prof. Andrzej M. Fal, vodja oddelka za notranje bolezni in alergologijo Centralne klinične bolnišnice Ministrstva za notranje zadeve v Varšavi.

  • Ali imamo opravka z epidemijo?

Prof. Andrzej M. Fal: Kar je danes znano o epidemiološkem statusu KOPB, je le vrh ledene gore. V večini primerov je bolezen preprosto nediagnosticirana, nediagnosticirana in posledično nezdravljena. Ocenjuje se, da več kot 2 milijona Poljakov trpi za KOPB. Glede na dejstvo, da NZS letno zabeleži le 600.000 ambulantnih posvetovanj za KOPB, je vprašanje diagnostike in zdravljenja KOPB še posebej dramatično. Letno je več kot 62.000 hospitalizacij zaradi poslabšanja bolezni. Posledično se izdatki za ambulantno zdravljenje primerjajo z izdatki bolnišničnega zdravljenja v razmerju 1:3,5. Žal je tudi na Poljskem visoka umrljivost, saj od KOPB vsako leto umre 15 tisoč ljudi.

  • Kaj je PoChP?

A.M.F.: Kronična, progresivna, neozdravljiva pljučna bolezen, ki omejuje pretok zraka v dihalnih poteh, nepopravljivo uničuje pljučno tkivo. Več let je asimptomatsko ali blago simptomatično. Dolgotrajen vnetni proces v pljučih vodi v odpoved dihanja, oslabi moč, pogosto vodi v izključitev iz poklicnega in družbenega življenja, tudi v trajno invalidnost, s trajnim poslabšanjem kakovosti življenja. Poleg tega je treba KOPB obravnavati kot sistemsko bolezen. Raziskave kažejo, da KOPB poveča tveganje za srčni infarkt, možgansko kap, osteoporozo, visok krvni tlak in številne druge bolezni. Ne pozabite, da je to vedno povratna informacija -Bolezni, povezane s KOPB, jo poslabšajo. Poveča tudi dovzetnost za okužbe dihal.

  • Samo 3% anketiranih lahko pove, kaj je KOPB.

A.M.F.: To je največji problem pri zgodnji preventivi – zaustavitev obolevnosti. Pa ne samo na Poljskem. Pomanjkanje znanja o kronični obstruktivni pljučni bolezni opazimo povsod.

  • Koliko stane zdravljenje?

A.M.F.: Približno 165 milijonov PLN se letno porabi za zdravljenje KOPB, od tega kar 125 milijonov PLN za hospitalizacijo, torej najdražjo zdravstveno storitev. Po drugi strani se za ambulantno oskrbo (specialisti, družinski zdravniki), ki bi morala biti glavni člen pri oskrbi bolnikov s KOPB, porabi le 34 milijonov PLN. Tako je na Poljskem. Za razliko od držav Evropske unije, kjer so stroški ambulantne oskrbe, vključno z izobraževanjem, farmakoterapijo in rehabilitacijo, najučinkovitejši z vidika kakovosti bolnikovega življenja, javnega zdravstvenega sistema in javnih financ. Deluje in se dokazuje v praksi. Zneski, ki jih ne opazimo, so posredni stroški – izdatki v zvezi z odsotnostjo z dela, nadomestili, pokojninami itd. Na Poljskem Sklad za socialno zavarovanje v ta namen porabi več kot 230 milijonov PLN samo v zvezi s KOPB. Če bo odnos do zdravljenja KOPB in njegovega financiranja ostal nespremenjen, bo težko bistveno izboljšati zdravstvene kazalnike.

  • Kaj je glavni vzrok za KOPB?

A.M.F.: Tobačni dim. Kot kažejo vse študije, je glavni krivec KOPB. V diagnosticiranih primerih je 80 odstotkov bolnikov, ki kadijo.

Samo takojšnje zmanjšanje izpostavljenosti sprožilcem, vključno z zlasti opuščanjem kajenja in hkratnim izvajanjem pravilnega zdravljenja, lahko upočasni proces uničenja, ki se je začel v dihalnem sistemu

Študije tudi kažejo, da približno 50 odstotkov kadilcev razvije nepopravljivo omejitev pretoka zraka v pljučih in 10-20 odstotkov. obstajajo klinično pomembni simptomi KOPB. Drugi dejavniki tveganja, ki pritegnejo pozornost, so onesnaženost zraka, ki je pogosta, in poklicni dejavniki, ki so pogosto povezani s specifičnostjo delovnega mesta. Po drugi strani pa je v državah, kjer organske ostanke sežigajo v pečeh, ta izpostavljenost ključni dejavnik tveganja za razvoj KOPB. Kot pri vseh kroničnih boleznih ima nedvomno vlogo genetska nagnjenost. Seveda največkrat drugačnoTi dejavniki skupaj povečajo tveganje za razvoj KOPB. Vendar to ne spremeni dejstva, da je tobačni dim največja grožnja.

  • Kateri so prvi simptomi kronične obstruktivne pljučne bolezni?

A.M.F.: Zasoplost, težko dihanje, vsakodnevni jutranji kašelj, pogosto z izkašljevanjem izpljunka, opazne težave z dihanjem, npr. do pred kratkim. Žal se takšni in podobni simptomi običajno podcenjujejo, ne upoštevajo, k zdravniku pa greš šele takrat, ko vse to postane res moteče in moti običajen življenjski slog. Žal se običajno takrat izkaže, da je bolezen že naredila nepopravljive spremembe v dihalih. Prej ko se uvede zdravljenje, večje so možnosti za zaustavitev razvoja bolezni in zmanjšanje števila poslabšanj, ki najbolj vplivajo na kakovost življenja bolnikov in poslabšajo njihovo zdravje. KOPB se začne klinično najpogosteje manifestirati pri ljudeh, starejših od 40 let.

  • Kako se zdravi KOPB?

A.M.F.: Ključno je prenehati z odvisnostjo. Šele takrat nastopi vloga drog. Trenutno farmakoterapija temelji na dveh skupinah zdravil, ki širijo dihalne poti (bronhe). V zadnjem času so bili v obeh skupinah uvedeni novi pripravki, to je pomemben napredek, ki daje zdravnikom večjo izbiro terapije, še posebej, ker lahko nekatere od teh pripravkov uporabljamo enkrat na dan, druge pa dvakrat na dan. Eden od pripravkov iz skupine holinolitikov se je vpisal na reimburške liste, drugi čaka v vrsti - pogaja se. To je zelo dobra novica za bolnike in zdravnike ter – upam – tudi dobra napoved za postopno povečanje, kot del povračila, razpoložljivost sodobnih terapij za kronično obstruktivno pljučno bolezen.

  • Zdravila se dajejo predvsem z inhalacijo, neposredno v bronhije.

A.M.F.: Zdravnik naj bolnika nauči pravilne uporabe inhalatorja in ga nato ob vsakem obisku preveri v praksi. Na žalost mnogi bolniki, pa tudi številni zdravniki, ne cenijo uporabe pravilne inhalatorske tehnike v celotni terapiji. Raziskave kažejo, da do 50 odstotkov. bolniki napačno uporabljajo inhalatorje. To pomeni, da le del odmerka doseže cilj, to so pljuča. Gre za to, da z naraščajočo pojavnostjo KOPB in njenimi resnimi učinki na zdravje in javno zdravje ne bi smeli zapravljati ničesar, kar bi lahko pomagalo v boju proti bolezni na splošno.

Pomembno

Kako pravilno uporabljati inhalator

Odvisno od vrste inhalatorja. Nastavite tlačni ustnik v položaj "ustnik navzdol", ga podprite s palcem in kazalec (ali srednji) položite na posodo z zdravilom. Inhalator močno stresamo 5 sekund. Sedite ali vstanite in rahlo nagnite glavo nazaj. Nekaj ​​časa umirjeno dihamo, dolgo vdihnemo, damo ustnik inhalatorja v usta, počasi, globoko vdihnemo in s prstom pritisnemo na posodo z zdravilom. Zrak zadržimo 10 sekund in ga počasi izpustimo. Videoposnetki z navodili, ki prikazujejo, kako uporabljati različne inhalatorje na: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

"Zdrowie" mesečno

Kategorija:

Dihalni sistem