Nitroglicerin je kemično ester polihidričnega alkohola (tj. glicerina) in dušikove kisline. Če se uporablja kot zdravilo, naj bi razširil krvne žile, arterije in vene, zato se uporablja za zdravljenje bolezni venskega sistema.

Nitroglicerinje bil prvotno znan kot eksploziven material z značilno, gosto in mastno konsistenco. Leta 1847 ga je prejel italijanski profesor kemije Ascanio Sobrero kot rezultat nitriranja glicerina z mešanico dušikove in žveplove kisline.

Kljub temu, da je Sobrero odlično poznal eksplozivne lastnosti odkrite snovi, imenovane piroglicerin, ji ni našel nobene praktične uporabe, čeprav je bila veliko močnejša od smodnika. Glavna težava je bila njegova velika občutljivost tudi na majhne mehanske dražljaje. Dovolj je bilo, da je bila mešanica lokalno pregreta in prišlo je tudi do eksplozije – običajno nenadzorovane. Zaradi tega so se med proizvodnjo precej pogosto dogajale nesreče.

Rešitev problema občutljivosti na nitroglicerin je šele leta 1866 našel švedski kemik Alfred Nobel in ga povezujejo predvsem s to snovjo. Nobelovo prelomno odkritje je bilo namakanje silicijevega dioksida z nitroglicerinom – tako je nastal dinamit, znan in uporabljen do danes. Ta izum je bil patentiran leta 1867 in je hitro postal dostopen po vsem svetu.

Nitroglicerin se je v medicini začel uporabljati pozneje - leta 1879 je William Murrell (angleški zdravnik) odkril anti-anginozni učinek peroralne raztopine nitroglicerina. Nato je postalo najbolj priljubljeno zdravilo, ki so ga zdravniki predpisovali za težave s srcem.

V 20. stoletju so bile izvedene obsežne raziskave o uporabi derivatov nitroglicerina v medicini in začela se je proizvodnja novih, varnejših in z večjim spektrom delovanja medicinskih pripravkov za zdravljenje koronarne bolezni srca.

Kljub občutnemu povečanju števila zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju teh bolezni, je bil nitroglicerin doslej zelo priljubljen, saj mnogi zdravniki pravijo, da so on in njegovi derivati ​​ena najboljših skupin zdravil, ki se uporabljajo v zdravljenje ishemične bolezni srca. Zato se še vedno uporablja v nujni medicinski pomoči, pri ambulantnem zdravljenju, pa tudi pribolnišnice.

Vsebina:

  1. Nitroglicerin - delovanje
  2. V kakšni obliki se lahko uporablja nitroglicerin?
  3. Kdo je najpogosteje uporabljen nitroglicerin?
  4. Nitroglicerin - kontraindikacije
  5. Nitroglicerin - interakcije z drugimi zdravili
  6. Nitroglicerin in alkohol
  7. Nitroglicerin - vpliv na sposobnost vožnje

Nitroglicerin - delovanje

Nitroglicerin zmanjša potrebo srca po kisiku z zmanjšanjem t.i. prednalaganje in naknadno nalaganje.

Predobremenitev je sila, s katero kri na koncu diastole raztegne steno srčnega ventrikla, naknadna obremenitev pa je upor, ki ga prekat premaga, ko se kri izvrže. Večje kot so te obremenitve, težje deluje srce in porabi več kisika. Nitroglicerin sprošča dušikov oksid, ki širi krvne žile, s čimer razbremeni srce in znižuje krvni tlak.

Vendar se je treba spomniti, da se lahko na začetku zdravljenja z nitroglicerinom pojavijo nekateri moteči simptomi, na primer glavoboli zaradi vazodilatacije, ki običajno po nekaj dneh izzvenijo – takoj ko se telo navadi na zdravilo. Lahko se pojavijo tudi:

  • pordelost kože
  • vrtoglavica
  • slabost in bruhanje
  • nenaden padec krvnega tlaka
  • slabost
  • omedlevica
  • tesnoba
  • prekomerno znojenje
  • alergijske reakcije

Dajanje aerosola lahko včasih povzroči pekoč občutek v ustih.

Simptomi angine se lahko občasno poslabšajo. To je tako imenovana paradoksalna reakcija telesa na nitrate - zadeva zelo majhno skupino bolnikov.

Vsi simptomi bi morali izginiti po nekaj, včasih ducat ali več dneh uporabe zdravila, če pa vztrajajo dlje časa, se posvetujte z zdravnikom. Morda boste morali zmanjšati odmerek – vendar tega nikoli ne počnite sami.

V kakšni obliki se lahko uporablja nitroglicerin?

Na farmacevtskem trgu so na voljo naslednje oblike nitroglicerina:

  • podjezična tableta
  • aerosol (peroralno) [zdravljenje akutnih napadov angine]
  • mazilo [preprečuje bolečine pri angini]
  • obliži
  • raztopina za intravensko infuzijo

Nitroglicerin v obliki raztopine za intravensko infuzijose uporablja v:

  • nestabilna angina
  • miokardni infarkt
  • pljučni edem med akutnim odpovedjo levega prekata
  • prebojhipertenzija z odpovedjo cirkulacije
  • nadzorovano znižanje krvnega tlaka med operacijo

Po intravenski aplikaciji se učinek zdravila začne 1-2 minuti po začetku infuzije. Končni učinek delovanja pa je odvisen od posamezne reakcije telesa, pa tudi od drugih sočasnih bolezni in sočasno jemanih pripravkov.

Kdo je najpogosteje uporabljen nitroglicerin?

  • pri bolnikih z ishemično boleznijo srca - zdravilo se najpogosteje daje v obliki sublingvalnih tablet ali aerosola. V tem primeru se nitroglicerin daje za zaustavitev koronarne bolečine, pa tudi preventivno pred načrtovanimi fizičnimi napori, stresno situacijo ali pričakovano izpostavljenostjo nizki temperaturi. Vendar ga je treba uporabljati le začasno in ne kot trajno zdravljenje.
  • pri bolnikih s hudo hipertenzijo
  • pri nekaterih bolnikih s pljučnim edemom
  • pri bolnikih med srčnim infarktom - dajanje nitroglicerina v tem času zmanjša območje srca, ki je ishemično

Nitroglicerin - kontraindikacije

Glavne kontraindikacije vključujejo:

  • preobčutljivost na organske nitrate (lahko se celo pojavi anafilaktična reakcija)
  • kardiogeni šok
  • intrakranialna krvavitev
  • akutno srčno popuščanje
  • huda anemija
  • zelo nizek krvni tlak

Nitroglicerin - interakcije z drugimi zdravili

Pripravki, ki vsebujejo nitroglicerin, lahko medsebojno delujejo z zdravili, kot so:

  • antihipertenzivna zdravila, torej zdravila za zniževanje krvnega tlaka - uporaba nitroglicerina vzporedno z antihipertenzivi in ​​drugimi zdravili, ki lahko znižujejo krvni tlak, lahko nevarno okrepi njihove učinke, kar lahko povzroči celo resno omedlevico
  • kalcijevi antagonisti
  • diuretiki
  • blokatorji beta
  • acetilsalicilna kislina - lahko poveča koncentracijo nitroglicerina v krvi, verjetno je to posledica zmanjšanja očistka, torej zmožnosti odstranitve določene snovi iz telesa, v tem primeru nitroglicerina
  • heparin - nitrati lahko zmanjšajo antikoagulantni učinek heparina. Bodite previdni in spremljajte svoje antikoagulantno zdravljenje, ko jemljete ti dve zdravili hkrati

Zato pred začetkom zdravljenja z nitroglicerinom obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete – vključno z zdravili brez recepta, vključno z zeliščnimi zdravili.

Nitroglicerin in alkohol

Med uporabo pripravka ne smete piti alkohola. Uživanje alkohola in nitroglicerina hkrati poveča tveganje za hudo hipotenzijo in omedlevico.

Nitroglicerin - vpliv na sposobnost vožnje

Na začetku zdravljenja je vožnja, upravljanje s kakršnimi koli stroji in opravljanje drugih dejavnosti s povečanim tveganjem za nesreče nepriporočljivo ali celo prepovedano. Vse zato, ker lahko pripravek povzroči omotico, omedlevico in druge simptome, ki lahko poslabšajo psihofizično sposobnost in sposobnost vožnje vozil, kar ogroža življenje in zdravje bolnika in okolice.

Opozorilo!

Nitroglicerina ne smete jemati skupaj z zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje erektilne disfunkcije, kot je zelo priljubljen sildenafil, ki je na voljo brez recepta. Ker tako kot nitroglicerin širijo krvne žile. Jemanje obeh zdravil lahko privede do zelo občutnega znižanja krvnega tlaka, kar je v skrajnih primerih lahko smrtno nevarno. Zato se pred jemanjem npr. sildenafila posvetujte z zdravnikom.

O avtorjuKarolina NowakPo izobrazbi farmacevtski tehnik. Trenutno je strokovno izpopolnjen z delom v lekarni. Empatičen, občutljiv in rad komunicira z drugimi ljudmi. Zasebno, ljubitelj dobre knjige.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Zdravje