Bradiaritmije je izraz, ki opisuje prepočasne srčne ritme in zato nizek srčni utrip, potem je strokovni izraz bradikardija, torej srčni utrip manj kot 60 na minuto. Za bradiaritmije je pogosto značilen tudi nepravilen srčni utrip. Ugotovite, zaradi katerih bolezni lahko deluje prepočasi, kako se razvijejo bradiaritmije in katera zdravljenja so na voljo.

Bradiaritmijein motnje prevodnosti so podobna skupina motenj, pri katerih srce bije prepočasi, vendar je mehanizem nekoliko drugačen. V primeru bradikardije in bradiaritmij je proizvodnja impulzov v sinusnem vozlu prepočasna, kar je lahko posledica poškodbe sinusa, bolezni srca ali sistemskih bolezni.

Diagnostika bradiaritmij mora upoštevati tudi nesrčne vzroke. Če so izključeni reverzibilni vzroki prepočasnega srčnega utripa, je v mnogih primerih treba implantirati srčni spodbujevalnik.

bradiaritmija - povzroča

Prepočasen srčni utrip, to je bradikardija, je simptom, ki se lahko pojavi pri številnih boleznih. Neposredni vzrok je zmanjšana frekvenca proizvodnje dražljaja v sinusnem vozlišču - to lahko povzroči sinusno bradikardijo ali nastanek tako imenovanih ritmov pobega. Vzroki za prepočasen srčni utrip ali začasno popolno zaustavitev njegovega srčnega utripa so lahko med drugim:

  • bolezen ščitnice
  • motnje elektrolitov - nepravilne ravni kalcija, kalija in natrija v plazmi
  • nevrološke bolezni
  • prejšnjih kardiokirurških posegov
  • hipoglikemija
  • hipotermija
  • bolezni vezivnega tkiva
  • zdravila, npr. zaviralci beta, ki se uporabljajo pri arterijski hipertenziji

Kardiološke bolezni vključujejo: ishemično srčno bolezen, miokarditis, prirojene srčne napake, atrioventrikularne bloke.

Zelo pogosto gre za tako imenovani sindrom bolnih sinusov, to je bolezen, ki vključuje poškodbo te strukture, pri kateri ta postane nezadostna – proizvede premalo stimulacije.

Druga možnost je tako imenovana kronotropna odpoved, ki je tudi posledica bolezni samega sinusnega vozla in pomeni, da se srce med vadbo ne pospešuje dovolj.

V skupino bradiaritmij sodijo tudi ti ritminadomestki, s katerimi se ukvarjamo v primeru poškodbe sinusnega vozla. V takih primerih se impulzi generirajo iz nižjih centrov – npr. atrioventrikularnega vozla, s čimer se zagotovi minimalen srčni utrip, vendar bije počasneje kot v normalnih pogojih.

bradiaritmija - simptomi

Bradikardija je stanje, pri katerem srce bije prepočasi, torej pod 60 utripov na minuto. Včasih ne povzroča nobenih simptomov, njihov pojav in resnost pa sta odvisna od številnih dejavnikov: starosti, telesne aktivnosti ali drugih bolezni, predvsem kardioloških.

Najpogostejše bolezni pri ljudeh z bradiaritmijami so:

  • lahka utrujenost,
  • vrtoglavica,
  • omedlevica,
  • palpitacije,
  • manj omedlevice.

V izjemnih situacijah so manj specifični simptomi:

  • motnje koncentracije,
  • neravnovesje,
  • zamegljen vid,
  • kratka sapa.

Če je bradiaritmija tako huda, da povzroči začasen srčni zastoj, se razvijejo tako imenovani sindromi MAS (izguba zavesti, težave z dihanjem, epileptični napadi).

bradiaritmija - diagnoza

Pri diagnostiki je zelo pomembna skrbno zbrana anamneza: velikega pomena so tudi situacije, v katerih pride do izgube zavesti, kako dolgo traja, kakšni simptomi jo spremljajo, druge bolezni in uporabljena zdravila.

Diagnoza bardiaritmije vključuje vrsto testov:

  • elektrokardiogram (EKG)
  • Holter EKG test - 24-urno spremljanje EKG

Rekorderji dogodkov, torej naprave, ki beležijo električno aktivnost srca v času slabšega počutja, in vsadljivi snemalniki se uporabljajo manj pogosto.

V posebnih primerih bo morda treba izvesti invazivni elektrofiziološki test.

Vsi ti testi so namenjeni odkrivanju aritmij, nato pa je treba iskati njene vzroke, pri čemer si lahko pomagamo z vrsto testov:

  • test izjemnih situacij
  • ehokardiografija
  • koronarna angiografija
  • Rentgenska slika prsnega koša
  • laboratorijske preiskave: elektroliti, ščitnični hormoni, krvna slika

Če so izključeni drugi vzroki, je prevodnost v prevodnem sistemu ustrezna, diagnosticiran je sindrom bolnega sinusnega vozla.

V primeru motenj prevodnosti impulza se to imenuje atrioventrikularni blok.

bradiaritmija - zdravljenje

Farmakološko zdravljenje bradikardije je zelo težko in v bistvu nemogoče,ker ni zdravil, ki spodbujajo delo srca, ki bi jih lahko uporabljali peroralno dlje časa.

Najprej je treba izključiti reverzibilne vzroke - motnje elektrolitov, bolezni ščitnice ali vpliv uporabljenih zdravil.

Včasih lahko prenehate jemati določena zdravila, ki lahko upočasnijo srčni utrip - tako imenovane zaviralce beta, ki se uporabljajo pri visokem krvnem tlaku, ishemični srčni bolezni ali srčnem popuščanju.

Če je kardiološki vzrok simptomov potrjen in prenehanje jemanja teh zdravil ne zmanjša resnosti bradiaritmije, je potrebna implantacija srčnega spodbujevalnika.

Te naprave pa so rezervirane za bolnike, pri katerih se je izkazalo, da imajo posebne simptome, povezane z bradikardijo: omedlevica, omotica ali nekaj sekundni premori pri delu.

Vgrajeni srčni spodbujevalnik nadzoruje delovanje srca in ga po potrebi spodbuja k delovanju, je trajno in učinkovito zdravljenje bradikardije.

Srčne aritmije: vzroki in simptomi

Srčna aritmija - simptomi, učinki, diagnoza, zdravljenje

Supraventrikularna aritmija: vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje

Kako deluje prevodni sistem?

Prevodni sistem je struktura, ki je odgovorna za tako imenovani avtomatizem srca – proces, ki ga ne najdemo v drugih organih človeškega telesa. Vključuje lastno stimulacijo srca za delo, tako da generira električne impulze in jih nato prevaja.

Prvič, dražljaj nastane v sinusnem vozlišču, to je posledica počasne depolarizacije v njegovih celicah. Ko je določena vrednost električnega potenciala presežena, se ustvari impulz, ki se nato širi skozi atrije in jih spodbudi, da se skrčijo.

Nato se dražljaj vodi skozi atrioventrikularno vozlišče - med atriji in ventrikli, nato pa snop veje His in Purkinjevih vlaken. Na ta način impulz doseže ventrikle, kar povzroči njihovo električno aktivacijo in krčenje.

Takšno delovanje prevodnega dražilnega sistema v smislu stimulacije in vodenja dražljajev zagotavlja ustrezno stimulacijo srca in s tem njegovo pravilno delo in maksimalno učinkovito krčenje.

Motnje v teh procesih lahko povzročijo bolezni – vključno z bradiaritmijami. Glede na mesto poškodbe prevodnega sistema so to: disfunkcija sinusnega vozla, atrioventrikularni bloki in intraventrikularni bloki.

O avtorjuPriklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu.Diplomiral je na univerzi z zelo dobrim uspehom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in implantabilni pripomočki (stimulatorji).

Preberite več od tega avtorja

Kategorija:

Kardiologija