- Diabetična dieta in različne vrste sladkorne bolezni
- Diabetična dieta, kaj je kaj?
- Diabetična dieta - pravila
- Diabetična dieta - kaj je dovoljeno in kaj ne?
- Diabetična dieta - meni. Najpomembnejša pravila za sestavljanje obrokov
- Diabetična dieta - znanstveno dokazana učinkovitost
Diabetična dieta je poleg zdravil, ki znižujejo krvni sladkor, osnova zdravljenja sladkorne bolezni. Cukrzyku ni treba odreči dobremu kuhanju. Diabetična prehrana je lahko tudi okusna in raznolika, le upoštevati morate nekaj pravil. Preverite, kaj je dieta za diabetike, kaj lahko jeste in kateri izdelki so kontraindicirani.
Diabetična dietasploh ni zapletena in se jo splača uporabiti, še posebej, kersladkorna bolezenzahteva večji davek. Ocenjuje se, da na Poljskem zaradi tega trpi več kot 2 milijona ljudi. ljudi. V približno 1 milijonu. bolezen je asimptomatska. Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša in prizadene 90 odstotkov časa. Najpogosteje so to ljudje, ki se borijo z debelostjo, starejši od 40 let.
Diabetična dieta in različne vrste sladkorne bolezni
Diabetična dieta je bistveni del zdravljenja vseh vrst sladkorne bolezni. Med motnjami presnove ogljikovih hidratov ločimo več vrst bolezni:
- sladkorna bolezen tipa 1, pri kateri beta celice trebušne slinavke prenehajo proizvajati inzulin; pojavlja se pri otrocih;
- sladkorna bolezen tipa 2, pri kateri tkiva postanejo neobčutljiva na inzulin, trebušna slinavka pa v nekem trenutku »izgori« kot posledica vse intenzivnejše proizvodnje inzulina; je predvsem posledica slabe prehrane;
- LADA diabetes - avtoimunski diabetes mellitus pri odraslih, ki se običajno pojavi po 30. letu starosti; je blažja vrsta sladkorne bolezni tipa 1;
- MODY diabetes - sladkorna bolezen pri mladih odraslih, ki se običajno diagnosticira v starosti od 20 do 30 let, s potekom, podobnim sladkorni bolezni tipa 2, vendar brez odpornosti proti insulinu;
- gestacijski diabetes - hiperglikemična stanja, ki se pojavijo pri nosečnicah in zdravih ženskah pred nosečnostjo.
Ne glede na vrsto sladkorne bolezni ostajajo glavni cilji prehrane in prehranska priporočila enaki. Upravljanje prehrane se osredotoča predvsem na nadzor glikemije.
Ljudje s prekomerno telesno težo in debelimi potrebujejo uporabo jedilnikov, ki omogočajo izgubo odvečne telesne teže. V zgodnjih fazah sladkorne bolezni tipa 2 in gestacijske sladkorne bolezni zadostuje uravnotežena prehrana za vzdrževanje glikemije prienakomerna raven brez potrebe po jemanju zdravil.
Najzahtevnejša dieta je sladkorna bolezen tipa 1, kjer morate uravnotežiti vnos inzulina s količino zaužitih ogljikovih hidratov in beljakovin. Pomembna je tudi diabetična dieta v nosečnosti – pri gestacijski sladkorni bolezni je poudarek na strogem nadzoru vnosa ogljikovih hidratov ob vsakem obroku. Diete za sladkorno bolezen tipa 2 zahtevajo najmanj izračunov.
Diabetična dieta, kaj je kaj?
Uradna priporočila diabetične diete so temeljila na smernicah, ki omejujejo maščobe v prehrani in priporočajo ogljikove hidrate z glikemičnim indeksom pod 55 kot glavni vir energije v prehrani. Poljsko diabetično društvo v smernicah za leto 2022 še vedno priporoča, da 45 odstotkov energija v prehrani je prihajala iz ogljikovih hidratov (in celo 60 %, če gre za izdelke z veliko vlakninami), ki jih pri standardni dieti z 2000 kcal znaša kar 250 g in je povezana z uživanjem ogljikovih hidratov tako rekoč v vsakem obroku.
Ta vrsta diete, priporočena že vrsto let, ni prinesla pričakovanih rezultatov. Ni bilo sposobno zadovoljivo nadzorovati glikemije in nižjih parametrov, povezanih s sladkorno boleznijo, kot sta glukoza na tešče ali glikirani hemoglobin HbA1c.
Trenutno je najboljša dieta pri sladkorni bolezni dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov s povečano vsebnostjo maščob. Njegovo učinkovitost potrjujejo obsežne, zanesljive znanstvene študije in praksa v dietni pisarni. Res je, da takšnih priporočil ne najdemo v uradnih poljskih priporočilih, vendar bodite pozorni na objavo 25 uglednih zdravnikov in znanstvenikov iz leta 2015, ki so v reviji "Nutrition" dokazali učinkovitost diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni, analizirajoč skoraj 100 študij.
V svoji publikaciji se sklicujejo na pomanjkanje učinkov zdravljenja z dieto z nizko vsebnostjo maščob z nizkim glikemičnim indeksom in stranske učinke zdravil, ki se uporabljajo pri sladkorni bolezni tipa 2. nizko vsebnost ogljikovih hidratov. Vendar pa ni nobene dobre diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki bi bila priporočena za vse.
Ne pozabite, da ogljikovi hidrati ne smejo zagotavljati več kot 30 odstotkov. energije v prehrani. Kakovostne maščobe, ki ne prispeva k pridobivanju telesne teže in ni pomemben dejavnik tveganja za srčno-žilne bolezni, se ni bati, kar potrjujejo tudi nove znanstvene raziskave. Pri načrtovanju obrokov lahko sledite paleo dieti, ki je modna zadnja leta, uvajate pa tudi žitne izdelke v ustreznih količinah. Ta prehranski pristop omogoča ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2 izenačenjepopolnoma opustite farmakološko zdravljenje, ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 pa zmanjšajte odmerek insulina.
Diabetična dieta - pravila
Osnovno načelo diabetične diete je omejevanje ogljikovih hidratov v obrokih. To velja tako za enostavne ogljikove hidrate (vse sladkarije, sadje, sokovi, pijače) kot za zapletene ogljikove hidrate (zdropci, riž, testenine, kruh, krompir). Dnevni jedilnik ne sme vsebovati več kot 100 - 150 g. Zagovorniki diet z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov priporočajo vnos manj kot 50 g na dan.
Izbira količine ogljikovih hidratov je zelo individualna in jo je treba prilagoditi tako, da lahko bolnik zlahka nadzoruje glikemijo. Ogljikovi hidrati naj prihajajo iz dobrih virov: rženi kruh iz kislega testa, grobi zdrob, kvinoja. Sadje je najbolje omejiti na 1 porcijo na dan, saj je vir enostavnih sladkorjev. Odsvetujemo shranjevanje sladkarij, sladkanih marmelade, sokov in pijač ter sladil. Čeprav ne vsebujejo sladkorja, različna sladila vplivajo na glikemijo. Obroke je treba jesti 4-5 krat na dan ob približno enakem času. Če je krvni sladkor čez noč nizek, uvedite svoj 6. obrok pred spanjem.
Zajtrk z beljakovinami in maščobami je zelo pomemben pri zdravljenju sladkorne bolezni. Kmalu po prebujanju je odziv na zaužiti sladkor največji, najlažje do hiperglikemije, zajtrk brez ogljikovih hidratov pa omogoča dobro urejenost glikemije zjutraj skozi ves dan. Raziskave kažejo, da ljudje, ki jedo zajtrk z beljakovinami in maščobami, bolje izbirajo hrano in čez dan čutijo manj lakote. Praksa v dietni ambulanti kaže, da uporaba BT zajtrkov pomaga znižati raven glukoze na tešče. Naslednji pomemben obrok je večerja, ki mora vključevati nekaj ogljikovih hidratov, da ohranimo raven sladkorja v krvi stabilno ponoči.
Vlaknine so zelo pomembne v prehrani diabetikov. Upočasni absorpcijo sladkorja iz hrane in ugodno vpliva na delovanje črevesja. V idealnem primeru bi vlaknine prihajale iz zelenjave.
Maščobe v dietah z zmanjšano vsebnostjo ogljikovih hidratov predstavljajo 30-50 odstotkov. Prihajati mora iz naravnih virov, na primer masla, oljčnega olja. Živila, bogata z maščobami, vključujejo avokado, oreščki, bučna in sončnična semena, mastne morske ribe, kokosovo mleko. Zlasti se je treba izogibati zelo nezdravim transmaščobam, ki so prisotne v trdih margarinah in krompirčku.
Ali je vaša teža pravilna? Izračunajte svoj BMI
Diabetična dieta - kaj je dovoljeno in kaj ne?
Izdelki indicirani in kontraindicirani pri diabetični prehrani
| priporočeni izdelki | izdelkovkontraindicirano | |
| žitni izdelki (samo v majhnih količinah) |
|
|
| zelenjava |
|
v utemeljenih primerih
|
| sadje |
|
|
| mlečni izdelki |
|
|
| Meso, ribe, jajca |
|
|
| maščobe |
|
|
| sladkarije, sladice |
Beljakovinsko-maščobne sladkarije, narejene sami, npr.
|
kupljeno v trgovini
|
Diabetična dieta - meni. Najpomembnejša pravila za sestavljanje obrokov
Urejanje jedilnika pri diabetični dieti ni zapleteno. Da pa je prehrana učinkovita, je treba upoštevati določena pravila.
- Prehranski obroki naj bodo čim bolj naravni, pripravljeni iz svežih izdelkov. Imeti morajo nizko glikemično obremenitev, kar je posledica prisotnosti beljakovin in maščob.
- Žitni dodatki ne smejo biti prekuhani.
- Cvrtje ni priporočljivo. Izogibajte se visoko predelani hrani, sladkarijam, sladkanim pijačam, pripravljenim jedem in hitri hrani.
- Alkohol naj bo prisoten v zmernih količinah.
- Osnova prehrane naj bo zelenjava.
- Ne prenajedajte se.
- Vredno je nadzorovati velikost zaužitih porcij in telesno težo.
- Fizična aktivnost je vedno priporočljiva.
Diabetična dieta - znanstveno dokazana učinkovitost
- Zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov ima največji vpliv na zniževanje ravni glukoze v krvi
Nadzor glikemije je primarni cilj zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. Znano je, da med makrohranili hrane ogljikovi hidrati največ prispevajo k dvigu ravni glukoze v krvi. Zato mora biti očitno, da bo omejevanje vnosa ogljikovih hidratov pomagalo učinkovito znižati glikemijo. Hussain in njegovi sodelavci so 24 tednov preučevali 102 diabetika in 261 zdravih ljudi. Vsi udeleženci študije so bili razdeljeni v 2 skupini, od katerih je ena sledila tipični nizkokalorični dieti, druga pa dieti z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (VLCKD). Po 24 tednih je imela skupina diabetikov na dieti VLCKD raven glukoze na tešče nižjo za 18 mg/dL v primerjavi s skupino na nizkokalorični dieti. V skupini z VLCKD je bil glikirani hemoglobin v povprečju za 1,5 mg / dL nižji kot v skupini na nizkokalorični dieti. V skupini zdravih ljudi je bila glukoza na začetku normalna in se ni bistveno spremenila, ne glede na vrsto prehrane.
- Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je zelo učinkovita za hujšanje
Avtorji publikacije »Omejitev prehranskih ogljikovih hidratov kot prvi pristop pri obvladovanju sladkorne bolezni: kritični pregled in baza dokazov« uporabljajo celo izjavo, da ni učinkovitejše shujševalne diete kot dieta z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. To potrjuje ena študija, v kateri je sodelovalo 52 ljudi. 26 jih je bilo na dieti z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (40 g ogljikovih hidratov na dan) 3 mesece, drugih 26 pa je bilo na dieti z nizko vsebnostjo maščob. Vvsako skupino je sestavljalo 13 oseb s sladkorno boleznijo in 13 zdravih ljudi. Po 3 mesecih je bila v skupini z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov povprečna izguba teže 6,9 kg, v skupini z nizko vsebnostjo maščob pa za 2,1 kg. Številne dolgoročne študije kažejo, da diete z nizko vsebnostjo maščob in nizkim glikemičnim indeksom niso orodje za dolgoročno hujšanje. Diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se zdijo veliko boljše, saj ne nalagajo kaloričnih omejitev in zagotavljajo veliko večji občutek sitosti, kar je zelo pomembno za ljudi na shujševalni dieti.
- Upoštevanje diete z omejeno vsebnostjo ogljikovih hidratov omogoča boljši nadzor glikemije tudi brez izgube teže
Priporočila za diabetike pogosto poudarjajo hujšanje v korist nadzora glikemije. Izkazalo se je, da diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov znižujejo raven glukoze v krvi, tudi če telesna teža ostane enaka. V primeru, ko ogljikovi hidrati zagotavljajo 20-30% energije čez dan 10 tednov, lahko opazimo znižanje glukoze na tešče celo nad 50 mg/dL, pa tudi zmanjšanje nihanj ravni glukoze v krvi čez dan.
- Skupne maščobe in nasičene maščobe v hrani niso povezane s srčno-žilnim tveganjem
Dieta - hipoteza srca, da uživanje maščob v hrani spodbuja aterosklerozo, srčne napade in druge srčno-žilne bolezni, je bila uveljavljena sredi dvajsetega stoletja. Od takrat je bilo objavljenih veliko zanesljivih velikih študij, ki jasno kažejo, da zamenjava nasičenih maščob s polinenasičenimi ali ogljikovimi hidrati ne vpliva na zmanjšanje tveganja za srčno-žilne bolezni. Zato naj vas ne skrbi višja vsebnost maščobe pri dietah z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
- Zmanjšanje ogljikovih hidratov v vaši prehrani je najboljši način za znižanje ravni TG in zvišanje ravni HDL holesterola v krvi
To ni dieta na osnovi žit, bogata z živili z nizkim GI, ampak dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki je najbolj učinkovita pri zmanjševanju parametrov, ki kažejo na metabolični sindrom. Ena študija je vključevala 84 debelih ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. Primerjali so učinke VLCKD (20 g ogljikovih hidratov na dan) in diete z nizkim GI na telesno težo, glikoziliran hemoglobin, glukozo na tešče, skupni holesterol, LDL holesterol, HDL holesterol in trigliceride. Nekoliko boljše rezultate na dieti VLCKD smo dosegli pri hujšanju in glukozi na tešče, vendar je bila raven glikoziliranega hemoglobina za 10 % nižja v primerjavi s skupino na dieti z nizkim GI, raven TG pa za skoraj 50 %. Omejitev ogljikovih hidratov je prav tako prispevala k 6-odstotnemu povečanju HDLna dieti z nizkim GI niso opazili nobenih sprememb.
- Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov omejujejo in v nekaterih primerih popolnoma opustijo zdravila. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 jemljejo nižje odmerke insulina.
Zmanjšanje ogljikovih hidratov bistveno olajša nadzor nad glikemijo, zato je mogoče zmanjšati odmerke zdravil in insulina. Na primer, v študiji 11 ljudi na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov brez kalorične omejitve jih je 5 zmanjšalo ali popolnoma prekinilo jemanje enega od svojih zdravil za sladkorno bolezen, 2 pa sta se lahko odrekla vsem zdravilom. V skupini 13 ljudi na dieti z nizkim GI je le 1 oseba zmanjšala odmerek zdravila. V drugi študiji je 17 od 21 ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 zmanjšalo ali prenehalo jemati zdravila.