Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Alergije pri otrocih in odraslih so posledica odmika od narave, izumov in tehničnega napredka v zadnjem pol stoletja. Alergija je patološki odziv zmedenega imunskega sistema telesa na okolje okoli nas. Zakaj tako alergično reagiramo nanje – razlaga prof. Piotr Kuna, alergolog.
Alergijeso lahko zelo nadležne.Alergijska reakcijalahko prizadene kožo, sluznico oči, nosu, dihalnih poti, sluznice prebavnega trakta in genitalij, torej obloge, ki ščitijo naše telo pred škodljivimi učinki zunanje okolje. Na kožialergijabo imela obliko atopičnega ali kontaktnega dermatitisa ali urtikarije, v dihalih - alergijski rinitis in bronhialna astma, v prebavnem traktu - alergija na hrano ali huda OAS (oralna alergija Sindrom) - sindrom oralne alergije). V primeru spolnih organov smo lahko alergični ne le na lokalno, npr. pralni prašek, ampak tudi preobčutljivi na partnerjevo spermo.
Ali je mehanizem alergije v vsakem primeru enak?
Prof. povezane dr hab. Piotr Kuna: Teoretično so mehanizmi enaki, vendar spadajo med štiri vodilne preobčutljivostne odzive. Alergijski proces v koži, očesu ali prebavnem traktu sproži isti mehanizem, iste celice, iste mediatorje. Alergen – recimo cvetni prah breze – v stiku s kožo lahko povzroči koprivnico, ko vstopi v nos, povzroči izcedek iz nosu, ko vstopi v oko – konjunktivitis, ko pride v bronhije – astmo, pri zaužitju pa povzroči simptome. driske. Drug zaplet je, da veliko alergenov daje t.i navzkrižna reakcija. Cvetni prah breze navzkrižno reagira z na primer jabolki, kivijem, bananami. Podobno navzkrižno reakcijo povzroča številna zelenjava in sadje, vključno z nekaterimi vrstami mesa, ker imajo sorodne alergene, telo pa ne razloči, ali gre za brezo ali jabolko. V osnovi pa so mehanizmi vsake alergijske oblike podobni, zato uporabljena zdravila spadajo v le nekaj skupin. Ne glede na to, ali bolezen vpliva na kožo, pljuča ali prebavni sistem - uporabljamo enaka zdravila, vendarv različnih oblikah.
Nagnjenost k alergijam se običajno pokaže v prvih letih življenja. Iz česa je to posledica?
Imunski sistem se krepi v prvih petih letih življenja, v bistvu od spočetja. Tu se telo nauči prepoznati, kar je svoje, in zgradi toleranco do tega. Naučiti se mora tudi prenašati razne druge snovi in ne reagirati nanje. Medtem pa v današnjem svetu vsak drugi novorojenček ne razvije mehanizmov tolerance. Njihovi organizmi ne prenašajo več cvetnega prahu, mleka, jajc, živalske dlake, pšenice, rži, hišnih pršic. Pogosto je opaziti alergijsko reakcijo na zdravila, kar je v bistvu normalno – zdravilo je tuje, do katerega ne bi smelo biti tolerance.
Zakaj vse več ljudi na svetu trpi za različnimi vrstami alergij?
Najverjetneje gre za to, da se je sodobni človek odtrgal od naravnega okolja in si ustvaril nove: gradil je hiše, jih opremljal s pohištvom, vgradil tesna okna, njegova okolica je bila nasičena s kemikalijami, začel je hraniti hrano. Naravno okolje mu je postalo tuje. Pred približno 50-60 leti smo se tako radikalno oddaljili od narave. Pred 50 leti je na Poljskem
umrl bolj ali manj vsak tretji novorojenček, danes pa jih umre manj kot 5 od 1000. To je velik napredek, vendar je njegova cena morda povečanje števila alergikov, ker preživi tudi več teh otrok, katerih imunski sistem ne deluje pravilno.
Svetovna epidemija astme
WHO, ki spremlja epidemiološko situacijo v svetu, je opazil, da problem sodobnega človeka niso nalezljive bolezni, kot so ošpice, tuberkuloza, črne koze ipd., ampak kronične nenalezljive bolezni, kot so astma, sladkorna bolezen oz. KOPB. Že leta 1993 je dosegla dogovor z ameriškim nacionalnim inštitutom za zdravje in skupaj vzpostavila agendo – Global Asthma Initiative. Ta skupina strokovnjakov z vsega sveta se je srečala v Washingtonu in razvila prva načela zdravljenja astme. Ta odbor vsako leto izda posodobitev svojih priporočil – novih svetovnih standardov. Vsaka država jih lahko izkoristi.
Alergijska reakcija je zelo podobna vnetni reakciji …
Ker je vnetna reakcija. Ko smo na nekaj alergični, naše telo proizvaja določene beljakovine, ki vodijo v kronično vnetno reakcijo – bistvo alergije. Vsako vnetje ima svoje značilne značilnosti: vnetje pri pljučnici je drugačno, pri astmi je vnetje pljuč drugačno, pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB) je drugačno. Pljučnica je prevladujoča bolezen pri teh treh boleznih, vendar je vsaka drugačna. Zato jih moramo zdraviti drugače. In to je bistvo -vedeti, kdaj imamo alergijsko vnetje, kdaj imamo bakterijsko vnetje, kdaj imamo virusno vnetje itd. To so izjemno težki praktični problemi. Zaposleni na univerzitetni kliniki imajo diagnostične zmogljivosti, ki omogočajo razlikovanje teh bolezni, vendar povprečni zdravnik, ki dela v primarni zdravstveni ustanovi, nima takšnih možnosti. Zdravniki astmo zamenjajo za pljučnico in uporabljajo antibiotike, namesto da bi jo zdravili z zdravili za astmo. Enako velja za oko – pri alergijskem konjunktivitisu bi zadostovalo že dajanje antialergijskega zdravila, bolnikom pa predpisujejo – po nepotrebnem – antibiotike in steroide.
Astma je najhujša med alergijskimi boleznimi. Kako lahko nadzorujete, če je dobro zdravljena?
Pri astmi nimamo laboratorijskega parametra za oceno učinkovitosti zdravljenja, kot je sladkorna bolezen (glukoza na tešče) ali hipertenzija (merjenje krvnega tlaka). Parameter za nadzor astme temelji na kliničnih simptomih. Katera vrsta? Prvič, to je zmožnost vadbe brez omejitev: vsak z astmo, ki je dobro zdravljen, lahko teče maraton. Drugič – dober spanec: bolnik se ponoči ne zbudi zaradi simptomov astme, kašlja in sopenja. Tretjič - nobenih poslabšanj bolezni med letom, zaradi katerih bi bilo treba vzeti dopust z dela ali šole; četrtič, pravilna spirometrija: dobro zdravljen bolnik z astmo ima normalno spirometrijo. Petič - simptomi se pojavijo največ dvakrat na teden in izginejo po zaužitju enega odmerka diastoličnega zdravila. Glede na teh pet kliničnih elementov si prizadevamo najti najnižji učinkovit odmerek zdravil, ki nas bo držal pod nadzorom. Ampak to je zapleteno.
PomembnoBolje je biti alergičen kot rak!
Za alergike je manj verjetno, da bodo umrli zaradi raka. Morda ta vrsta preobčutljivosti nudi nekaj zaščite pred rakom – smrtno boleznijo. Morda morajo alergiki torej preživeti in razviti alergijo, da lahko preživimo kot vrsta? Številne teorije pojasnjujejo, zakaj je danes več alergij. Eno je nedvomno res - civilizacija in sprememba življenjskega sloga z njo je eden njenih temeljnih vzrokov
prof. povezane dr hab. piotr kuna, predstojnik oddelka za notranje bolezni, astmo in alergijo
Medicinska univerza v Lodzu, predsednik Izvršnega odbora Nacionalnega programa za zgodnjo diagnozo in zdravljenje astme POLASTMA.
Poleg tega je astma spremenljiva bolezen - njeni simptomi se razlikujejo po intenzivnosti.
Ta variabilnost ne velja samo za posamezne bolnike, ampak tudi za bolnike z astmo vsak dan, zato je treba terapijo spremeniti. Trenutno imamo sodobne terapije, pri katerih pacient postane delno odgovoren za zdravljenje.Dobil je en inhalator in splošno navodilo za uporabo vsako jutro in zvečer ter tolikokrat, kot je potrebno. To je najučinkovitejša – terapija, ki združuje zdravniška priporočila (trajno jemanje zdravila zjutraj in zvečer) s sprejemom bolnika v sočasno zdravljenje (pacient se sam odloči, kdaj bo zdravilo vzel).
Katera zdravila imamo na voljo za zdravljenje astme?
Že dolgo imamo učinkovita zdravila - sistemske (tj. splošno delujoče) steroide. Le da so povzročili resne stranske učinke, včasih stokrat hujše od same bolezni. Sistemski steroidi pri zdravljenju astme so absolutno nujno zlo: povzročajo sladkorno bolezen, hipertenzijo, katarakto, glavkom in petkrat povečajo tveganje za srčni infarkt. Tako so iskali - in našli - zdravila, ki so učinkovitejša in varnejša od njih. Pri nas že imamo t.i varen steroid brez stranskih učinkov. Kadar ga dajemo v obliki predzdravila, ne deluje izven dihal, temveč le v dihalih po prihodu na mesto vnetja, kjer se aktivira in odpravi vnetje pod vplivom encimov, ki se sproščajo z mesta vnetja. Uporabljamo nove sisteme za dostavo zdravil, ki so varnejši in učinkovitejši. Dosežejo vsako mesto v dihalnih poteh, kjer poteka bolezenski proces, do najmanjših struktur. Danes, razen skrajnih primerov slabo zdravljene astme, pri veliki večini bolnikov dosežemo popoln uspeh brez stranskih učinkov.
"Zdrowie" mesečno