Prehrana pri atopičnem dermatitisu (AD) se lahko izkaže za dejavnik, ki pomembno vpliva na potek in resnost te bolezni. Alergije na hrano in stanje črevesja imajo velik vpliv na pojav AD. Zato ljudem, ki se spopadajo s to boleznijo, svetujemo pravilno prehrano, ki lahko ublaži moteče simptome atopijskega dermatitisa.

Vloga prehrane pri atopičnem dermatitisu je zelo zapletena.Poslabšanje simptomov bolezni je lahko neposredno povezano z alergijo na hrano , vendar ga je lahko tudi zelo težko določiti. Ali je vredno slediti dieti z AD, če ni alergije? Kaj jesti z AD?

Kaj je atopični dermatitis?

Atopični dermatitis jekronična, ponavljajoča se vnetna kožna bolezen, ki se kaže predvsem z vnetjem kože , ki ga spremlja srbenje. Na pacientovi koži se pojavijo grudice in mehurčki. Zaradi intenzivnega praskanja in oslabitve naravne kožne pregrade pride do superinfekcij različnega izvora. Ko se zaceli, se koža lušči. Možna je sprememba barve.Atopični dermatitis lahko traja vse življenje . Vendar pa je resnost bolezni različna, obdobja poslabšanja pa se prepletajo z obdobji tišine (remisije). Remisija lahko ob ustreznem zdravljenju traja mesece ali celo leta.

Atopični dermatitis je bolezen, ki v veliki meri prizadene otroke. 60 % primerov je diagnosticiranih v starosti 1 leta, 30 % primerov med 1. in 5. letom starosti in le 20 % primerov po 5. letu starosti. Ta statistika velja za vse bolnike, vključno z odraslimi. V 80 % primerov pride do spontane remisije okoli 7. leta starosti ali najkasneje v adolescenci.

Atopijski dermatitis prizadene 4,7–9,2 % otrok in 0,9–1,4 % odraslih. Otroci, ki živijo v mestnih območjih, zbolijo pogosteje kot na podeželju.

atopični dermatitis in alergije na hrano

Odvisnost AD od prehrane ni jasno potrjena. Mehanizem prav tako ni popolnoma znan. Nobenega dvoma pa ni, da jepojav atopijskega dermatitisa povezan z alergijami na hrano in črevesnim zdravjem . Ni natančno znano, koliko bolnikov z AD je tudi alergikov ali ne prenaša hrane. Po različnih virih je od 40 do celo 90 % bolnikov.

Ocenjuje se, da približno 30 % otrok razvije ADzmerno ali hudo, obstaja IgE-odvisna alergija, katere simptomi se pojavijo do 2 uri po zaužitju hrane. 74 % ljudi z AD in diagnosticirano alergijo na hrano ima kožne simptome alergije, kot so koprivnica, pruritus in angioedem. Pozen odziv v obliki pordelosti kože se lahko pojavi tudi pri reakciji, ki jo posreduje IgE. 25 % ljudi kaže simptome neodvisne reakcije IgE, ki se kaže od nekaj ur do nekaj dni po zaužitju hrane. Neodvisna reakcija IgE povzroči gastrointestinalne simptome, kot so ohlapno blato s sluzjo, zaprtje in bruhanje. Pogoste so vedenjske spremembe - tesnoba, razdražljivost, zavračanje jesti. Intenzivirajo se tudi kožne lezije. Približno 40 % otrok ima mešano reakcijo IgE odvisno in IgE neodvisno.

Najpogostejšaalergena živila pri otrocihz AD so:

  • beljakovine kravjega mleka,
  • beljak,
  • pšenica,
  • soja,
  • arašidov,
  • kakav,
  • ribe,
  • raki,
  • citrusi,
  • konzervansi, barvila, ojačevalci okusa in arome.

Pri odraslihživilanajbolj alergenato so:

  • pšenica,
  • jabolka,
  • zelena,
  • arašidov,
  • korenček,
  • češnje,
  • morski sadeži,
  • soja,
  • kivi.

Atopični dermatitis - izločevalna dieta

Izločevalna dieta za AD je dieta, ki izključuje živila, ki vodijo v alergijsko reakcijo, ali živila, ki jih ne prenašamo. Če se reakcija na živilo ne pojavi takoj po zaužitju, se zadevno živilo izloči ne le s sumom, temveč s poskusom izločitve sumljivega proizvoda in ga oralno izzove po določenem času. Izdelek odstranimo iz prehrane za 4-6 tednov in spremljamo izboljšanje. Če ne, se izdelek vrne v prehrano. Če se bolnikovo stanje izboljša, se uporabi provokacija, to je vnos hrane v prehrano in spremljanje reakcije telesa. V primeru poslabšanja se hrana izključi iz prehrane za najmanj 6 mesecev. Izločevalna dieta zahteva spretno uvajanje nadomestkov za živila ali njihove celotne skupine, zato je običajno potrebno sodelovanje z dietetikom.

Niso mi diagnosticirali nobene alergije na hrano. Torej, ali je dieta AD pomembna?

Posebna prehrana ni klasičen del zdravljenja atopijskega dermatitisa. Vendar pa obstajajo znanstvene predpostavke, ki omogočajo sklepanje, da stanje ljudi, ki trpijo za atopijskim dermatitisom, ni povezano le z alergijami, temveč tudi s preobčutljivostjo in intoleranco za hrano.histamin, stanje črevesne mikrobiote in samega črevesja. Zato je hrana pomembna, tudi če bolnik nima tipične alergijske reakcije. Ta pristop podpirajo zdravniki, ki zdravijo celostno, zdravijo kot celoto in ne ločujejo posameznikov od posameznih sistemov. Pri zdravljenju atopijskega dermatitisa lahko srečate zdravnike, ki priporočajo dieto, in tiste, ki pravijo, da je to odveč.

Zdi se, da ker niso bile ugotovljene alergije, nima smisla nadalje iskati hrane. Toda kaj, če pride do reakcije? Kaj, če lahko po zaužitju določene hrane ali skupine živil opazite poslabšanje kože ali vedenjske spremembe? Poleg običajne alergije na hrano obstajajo še drugi mehanizmi, ki jih znanost ni temeljito raziskala, da bi vključevali intoleranco na hrano in preobčutljivost. Za mnoge ljudi z atopijskim dermatitisom je prehrana pomembna, ključ do njene uporabe pa mora biti skrbno opazovanje telesa in njegovega odziva na hrano.

Prehrana pri AD in intoleranci na histamin

Histamin je biogeni amin, ki ga sprošča telo, npr. kot posledica alergijskih reakcij. Odgovoren je za simptome alergije, kot so urtikarija, krč gladkih mišic bronhijev in anafilaktični šok. S hrano dobavljamo tudi histamin. Zdi se, da ker telo samo proizvaja histamin, dobavljen od zunaj ne bi smel biti škodljiv. Vendar je pri tem ključna koncentracija snovi in ​​sposobnost njene presnove. Kadar v črevesju in telesnih celicah primanjkuje encima diamin oksidaze (DAO) in N-metiltransferaze, je razgradnja histamina iz hrane neučinkovita ali celo nemogoča in pride do psevdoalergijske reakcije. Sledi drugačni poti kot alergijska reakcija, vendar so simptomi podobni. Simptomi se pojavijo 10-60 minut po zaužitju hrane, ki spontano izginejo po 6-8 urah. Sem spadajo koprivnica, pordelost kože, otekanje obraza, pa tudi glavoboli, vključno z migrenami, slabostjo in bruhanjem. Simptomi histaminske intolerance se lahko pojavijo tako pri ljudeh z okvarjenim delovanjem encimov kot pri zdravih ljudeh, ki so naenkrat zaužili veliko histamina – več kot 500 mg na kg hrane.

Intoleranca na histamin prizadene približno 1-2 % zahodnoevropskega prebivalstva. Za primerjavo, alergije prizadenejo 3-5 % prebivalstva. Ljudje z intoleranco za histamin morajo slediti dieti z nizko vsebnostjo histamina, ki izključuje prehranske vire histamina in izdelke, ki povečajo njegovo sproščanje.

Atopični dermatitis je kompleksna bolezen, njen vzrok ni popolnoma razumljen. V znanstvenih raziskavah se vse pogosteje obrača napovezanost s pomanjkanjem DAO in histaminsko intoleranco. Omeniti velja tudi, da je eden od elementov zdravljenja AD dajanje antihistaminikov, saj histamin poveča srbenje kože. Objavlja se vedno več študij primerov, ki kažejo na učinkovitost uvedbe antihistaminske diete pri zdravljenju AD. Lahko celo povzroči popolno odtegnitev zdravila. To pa ne pomeni, da bo antihistaminska dieta delovala za vse z AD. Priporočljivo je za ljudi z določenimi vrstami urtikarije in z diagnozo histaminske intolerance. Histaminska intoleranca se diagnosticira na podlagi intervjuja in analitičnih metod, ki pa žal niso niti pogoste niti poceni.

Živila, bogata s histaminom (več kot 100 mg/kg hrane):

  • morski sadeži,
  • ribe: tuna, skuša, sardele,
  • kislo zelje, kisle kumare,
  • špinača,
  • paradižnik,
  • jajčevci,
  • sadje (bolj je zrelo, več histamina vsebuje): pomaranča, mandarina, ananas, jagoda, banana, avokado,
  • arašidov,
  • siri (dlje ko zorijo, več histamina vsebujejo): parmezan, modri siri, rumeni siri,
  • narezek dolgo zorenje: salama, parmska šunka, "suhe" klobase,
  • svinjska jetra,
  • čokolada,
  • kakav,
  • kvas,
  • vinski kis,
  • rdeče vino, šampanjec, pivo,
  • visoko predelana živila s konzervansi.

Živila za spodbujanje sproščanja histamina:

  • surov ananas,
  • papaja,
  • kivi,
  • jagoda,
  • kakav,
  • oreščki,
  • čokolada,
  • jajčni beljak.

Kaj jesti z AZS?

Ne obstaja univerzalna dieta za zdravljenje AD. Seznam izdelkov, ki lahko poslabšajo simptome bolezni, je zelo dolg, zato ni opravičila, da bi jih vsi izključili s strani vseh, ki trpijo za atopijskim dermatitisom. Ključ do izločanja hrane mora biti skrbno opazovanje telesa, intenziviranje in zatiranje simptomov in kjer je mogoče – diagnostika z medicinsko analitiko.

Ni dvoma o tem, kakšna bi morala biti prehrana za atopični dermatitis v svojih splošnih načelih. Dieta, priporočena za ljudi z AD, je prehrana, ki temelji na pravi hrani znanega izvora, lokalne, nizko predelane, brez barvil in konzervansov. Predvsem odsvetujemo pripravljeno hrano, hitra hrana, nakupovalne sladkarije, slane prigrizke, barvni žele, marshmallows ipd., pisane pijače in kakršni koli izdelki, ki se na prvi pogled zdijo umetni.Priporočljiva pa je sezonska zelenjava in sadje, kupljeno od preizkušenega kmeta in pridelano na tradicionalne načine. Enako velja za meso in jajca – bolj naravno ko so živali gojene, bolj so zdrave. Zato se morate v primeru AD opustiti mesu iz supermarketov in jajcem iz velikih kmetij v kletkah. Nekateri viri pravijo, da se simptomi atopičnega dermatitisa lahko poslabšajo po zaužitju nasičenih maščobnih kislin iz maščobnih mlečnih izdelkov in rdečega mesa.

Prehrana pri AD mora biti protivnetna dieta, bogata s hrano, ki zmanjšuje kazalnike vnetja v telesu, saj je sama bolezen vnetna.

Kaj jesti z AD - praktični nasveti

  1. Jejte velike količine zelenjave: večina zelenjave je hipoalergena, zato je tudi brez poznavanja alergije malo možnosti, da se bodo vaše kožne reakcije zaradi uživanja zelenjave poslabšale. Zelenjava mora biti brez pesticidov in konzervansov. Po možnosti z BIO živilskim certifikatom ali od preverjenega kmeta. Zelenjava je vir antioksidantov, ki so zelo dragoceni v prehrani za AD, ki zmanjšujejo vnetja v telesu, zato posredno pozitivno vplivajo na stanje kože. Eden najpomembnejših antioksidantov je lahko kvercetin, ki ima dodatno antihistaminski učinek. Najdemo ga v jabolkih, češnjah, temnih jagodah, brokoliju, špinači in ohrovtu.
  2. Izberite sezonsko sadje in bodite previdni, ko jeste najbolj alergeno: Pri nakupu sadja upoštevajte sezonskost. Jejte borovnice poleti, jabolka jeseni. Vredno je razmisliti o opustitvi uživanja sadja, ki prihaja iz oddaljenih delov sveta in zahteva dolg čas transporta. Zelo so ohranjeni, tako da preživijo transport in nabirajo še nezreli. Zato ne predstavljajo visoke hranilne vrednosti, ki bi jo pričakovali od njih.
  3. Zagotovite omega-3 maščobne kisline: Omega-3 maščobne kisline imajo močan protivnetni učinek. Raziskave kažejo, da so lahko učinkovite pri alergijskih boleznih, revmatoidnem artritisu, sindromu razdražljivega črevesja in atopičnem dermatitisu. Priporočeni dnevni odmerek omega-3 maščobnih kislin je 250 mg. Vendar pa je v primeru AD lahko večkrat višja. Omega-3 maščobne kisline lahko dopolnite ali jih zagotovite s prehrano. Njeni dobri viri so laneno olje in mastne morske ribe. Vendar pa bodite previdni pri uživanju rib, saj so lahko tudi alergeni dejavnik.
  4. Uvedite probiotike v prehrano: nagnjenost k alergijam in preobčutljivost na hrano je povezana z neravnovesjem v črevesni mikrobioti in pomanjkanjem bakterijprobiotiki. Nepravilna sestava črevesne mikrobiote negativno vpliva na funkcije imunskega sistema, zmanjšuje število T-regulacijskih celic v črevesju in obstaja sum, da povečuje nagnjenost k AD. Raziskave kažejo, da je lahko dajanje probiotikov, ki vsebujejo mešane bakterijske seve vsaj 8 tednov otrokom, starejšim od enega leta, obetavno pri zdravljenju atopijskega dermatitisa. Publikacije priporočajo tudi uporabo sinbiotikov, torej probiotičnih bakterij in prebiotičnih snovi (podpirajo rast dobrih bakterij) skupaj.
  5. Razmislite o dodatku vitamina D: koristna vloga vitamina D pri AD je potrjena le pri ljudeh s pogostimi bakterijskimi superinfekcijami. Vendar pa je na Poljskem pomanjkanje vitamina D pogosto, povezano pa je z oslabitvijo imunskega sistema in intenziviranjem vnetnih procesov. Vredno je preveriti raven vitamina D v telesu in v primeru njegovega pomanjkanja uvesti prehranska dopolnila.
  6. Izogibajte se sladkorju in hidrogeniranemu palmovemu olju: sladkor in hidrogenirana rastlinska olja so prehranske sestavine, za katere je znano, da delujejo protivnetno. Najdemo jih tako rekoč v vsakem visoko predelanem izdelku – v sladkarijah, gotovih jedeh, čipsu in hitri hrani. Najbolje jih je izločiti iz prehrane, zlasti v obdobjih poslabšanja.
  7. Pazite na aditive za živila: vloga aditivov za živila pri AD in poslabšanju simptomov ni popolnoma razumljena. Vendar pa je bila opažena tesna povezava med njihovo porabo in poslabšanjem stanja bolnikov z AD.

Seznam aditivov za živila, ki se jim je treba izogibati v prehrani z AD

  • Barve za živila: E123 amarant, E110 rumena sončni zahod, E122 karmin, E102 tartrazin, E142 zelena S, E104 kinolinsko rumena, E132 indigo karmin, E124 rdeča košenila (4R), E128 rdeča 2Gura, vse črna E151 črna briljantna, E155 bronasta HT, E154 bronasta FK
  • POJAVA: v pisanih sladkarijah in pijačah, kandiranem sadju, konzervirani hrani z rdečim sadjem, konzervirani zelenjavi, omakah, začimbah, npr. curryju, kislih kumaricah, ribjih namazih, mesu, mesu za hamburgerje, juhah v prahu, sojinih kotletih, slaščičarskih izdelkih , pecivo, sladice, sladoled
  • Konzervansi: E200 sorbinska kislina, E202 kalijev sorbat, E203 kalcijev sorbat, E214-219 estri b-hidroksibenzojske kisline, E210-E213 benzoati, E220-228 sulfiti in 252-228 sulfiti, 252-344-44-44-25-25-25-44-4-4-4-4-3-4-4-sulfiti , E231 ortofenilfenol, E232 ortofenilfenol natrij, E239 urotropin, E1105 lizocim
  • POJAVA: v izdelkih na osnovi mleka in sladkorja odolg rok trajanja, narezki, solate, pripravljene za uživanje in na površini citrusov
  • Antioksidanti: E310 propil galat, E311 oktil galat, E312 dodecil galat, E320 BHA, E321 BHT
  • POJAVA: v vseh slaščičarskih maščobah in maščobah, ki se uporabljajo pri proizvodnji juh in začimb v kockah
  • Sredstva za želiranje in zgoščevanje: E405 propilen glikol alginat, E410 gumi rožičev, E412 guar gumi, E413 tragakant, E414 arabski gumi, E466 karboksimetilceluloza
  • POJAVA: v omakah, prelivih, kremah, sladoledu, skuti
  • Stabilizatorji in emulgatorji E170 kalcijev karbonat, E322 lecitin
  • POJAVA: v slaščicah, pijačah, sladicah v prahu, delikatesnih izdelkih, omakah
  • Ojačevalci okusa E620-625 glutamati (natrij, kalij, kalcij, magnezij)
  • POJAVA: v gotovih mesnih in zelenjavnih jedeh, priljubljene kuhinjske začimbe
  • Sladila E951 aspartam, E952 ciklamenska kislina
  • POJAVA: v pijačah, slaščicah.

Viri :

  1. "Atopični dermatitis pri otrocih. Praktični vodnik. Izdaja I "Fundacija Alabaster, kolektivno delo, licenca: [CC BY 3.0 PL]
  2. http://www.haloatopia.pl/download/halo_atopia_publikacja.pdf
  3. http: //alergia.org.pl/wp-content/uploads/2019/09/5_1_2019.pdf
  4. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006549/
  5. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26882378/
  6. https: //ptca.pl/baza-wiedzy/wszystkie-artykuly/244-atopowy-hit-czyli-nietolerencja-histamina-2
  7. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/

Kategorija:

Alergije