Ledvična osteodistrofija (ledvični rahitis) vključuje spremembe kosti pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo. Te spremembe so posledica motenj v presnovi kalcija in fosfata, ki vodijo do nepravilnosti pri tvorbi kosti, resorpciji in mineralizaciji.
Ledvična osteodistrofija( ledvični rahitis ) so značilne kostne motnje zaradi sprememb v ravnovesju kalcija in fosforja.
Ledvična osteodistrofija: vrste
- osteodistrofija s pospešeno presnovo kosti,posledica sekundarnega hiperparatiroidizma in presežka obščitničnega hormona (PTH); za to osteodistrofijo je značilna povečana razgradnja kosti in delno pospešena rekonstrukcija kosti; v hujših primerih je fibroza v mieloidni votlini;
- osteodistrofija počasnega obnove kosti- razdeljena na osteomalacijo, aluminijevo osteomalacijo in adinamično bolezen kosti;osteomalacijase razvije kot posledica pomanjkanja vitamina D ali odpornosti kostnega tkiva na njegovo delovanje - kosti postanejo mehke in nagnjene k zlomom;aluminijeva osteopatijase razvije pri bolnikih, zdravljenih z aluminijem ali na dializi, ki pridejo v stik z aluminijevimi spojinami;adinamična bolezen kostise pojavi pri bolnikih, zdravljenih z visokimi odmerki vitamina D ali po paratiroidektomiji
- osteodistrofija zaradi odlaganja beta-2-mikrolubulina( dializna amiloidoza ,amiloidoza ) predvsem v kosteh in okoli sklepov pri bolnikih na dializi, kar pogosto vodi do simptomov sindroma karpalnega kanala
Ledvična osteodistrofija: simptomi
Značilnosti ledvične osteodistrofije niso zelo značilne in se pojavijo pozno v poteku kronične ledvične odpovedi. Pacienti se pritožujejo zaradi:
- bolečine v kosteh in sklepih
- mišična oslabelost
- srbeča koža
- včasih akutni artritis ali ruptura kit
- z napredovanjem bolezni opazimo deformacije in patološke zlome kosti
- odlaganje kalcijevih soli v organu vida vodi do motenj vida in konjunktivitisa
- kopičenje soli v ledvicah je odgovorno za napredovanje kronične odpovedi ledvic
Ledvična osteodistrofija: diagnoza
Za diagnosticiranje bolezni je treba opraviti laboratorijske preiskave presnove kalcija in fosforja. Dodatno se izvajajo rentgenske slike kosti in rentgenske slike organov trebušne votline ter rentgenski žarki prsnega koša, scintigrafija kosti, denzitometrija in kvantitativno računalniško tomografijo kosti. Da se prepričate, lahko naredite tudi biopsijo iliakalne plošče in pregledate tkivo pod mikroskopom.
Ledvična osteodistrofija: zdravljenje
Zdravljenje ledvične osteodistrofije sestoji predvsem iz vzdrževanja pravilne presnove kalcija in fosfata (serumske ravni kalcija, fosforja, obščitničnega hormona ter produkta koncentracij kalcija in fosforja v krvi) v optimalnih mejah.
Cilj je normalizacija delovanja obščitničnih žlez (zdravljenje hipertiroidizma v oblikah s pospešeno presnovo kosti in stimulacija delovanja obščitnic pri adinamični bolezni kosti), v primeru aluminijeve osteopatije pa odpraviti izpostavljenost aluminiju in zmanjšati njegova raven v krvnem serumu.
Zdravite osteomalacijo z vitaminom D.
Za dializno amiloidozo je potrebna presaditev ledvice.