Zdravljenje glavkoma pri nosečnicah in doječih materah je drugačno kot pri drugih odraslih bolnikih. Vse zato, ker večina pripravkov, ki se uporabljajo pri zdravljenju glavkoma, spada v skupino zdravil, ki lahko škodujejo plodu. Preverite, kaj je zdravljenje glavkoma pri nosečnicah in doječih materah.

Študije kažejo, da med nosečnostjo prihaja do različnih vrst hormonskih sprememb, ki lahko vplivajo na očesni tlak in zmanjšajo njegovo raven. Znižanje očesnega tlaka se lahko po porodu nadaljuje še dolgo. Vendar pa pogosto pri ženskah, ki so bile predhodno diagnosticirane in zdravljene z glavkomom, to hormonsko znižanje krvnega tlaka ne zadošča za preprečevanje napredovanja bolezni, zato je potrebno farmakološko zdravljenje.

Zdravila proti glavkomu lahko poškodujejo plod

Večina pripravkov, ki se uporabljajo pri zdravljenju glavkoma, spada v skupino zdravil, ki lahko škodujejo plodu, zato je zdravljenje nosečnic zelo velik problem in razprave na to temo še potekajo. Bolnica, ki se zdravi zaradi glavkoma, mora vedno obvestiti zdravnika o načrtovani ali sedanji nosečnosti, saj lahko nadaljnja uporaba zdravil, zlasti v prvih treh mesecih nosečnosti, moti razvoj ploda. O uporabi farmakološkega zdravljenja med nosečnostjo je treba razmisliti individualno in ga uporabiti le, če koristi odtehtajo tveganja, to je, če lahko mati izgubi vid, če se zdravljenje ne nadaljuje. Poleg tega je treba bolnika poučiti, kako vkapati zdravilo, da prepreči, da bi doseglo nos, od koder se zlahka absorbira v krvni obtok in lahko doseže razvijajoči se plod skozi posteljico.

Glavkom - kaj se kaže?

Zdravljenje glavkoma pri nosečnicah

Zaradi varnosti uporabe med nosečnostjo so zdravila razdeljena v pet skupin: A, B, C, D in X, kjer so skupina A zdravila, za katera ni dokazano škodo za plod, in skupina X so zdravila, ki so kontraindicirana pri nosečnicah. Raziskave zdravil se izvajajo na živalih, zato o njihovem resničnem učinku na človeško telo ne vemo veliko (iz očitnih razlogov raziskave oljudi).

Zdravila proti glavkomu so razvrščena v skupine B in C. Brimonidin spada v skupino B. Študije na živalih niso pokazale negativnih učinkov zdravil skupine B na plod. Čeprav je bil brimonidin priznan kot varen, so opazili njegove negativne učinke na centralni živčni sistem. Ima sposobnost prehajanja skozi placento in zaradi pomanjkanja študij pri ljudeh njegovih škodljivih učinkov ni mogoče popolnoma izključiti.

Druga zdravila proti glavkomu spadajo v skupino C in njihovih teratogenih učinkov ni mogoče izključiti. Razmišlja se o uporabi zaviralcev beta v minimalnih odmerkih. Zdravil iz skupine prostaglandinov, parasimpatikomimetikov in zaviralcev karboanhidraze se med nosečnostjo ne sme uporabljati zaradi teoretične možnosti, da povzročijo okvare pri otroku.

Zdi se, da je zaradi možnosti poškodbe ploda lasersko zdravljenje boljše. Najpogosteje se izvaja laserska trabekuloplastika, ki se zdi povsem varna, čeprav ne znižuje preveč očesnega tlaka in običajno ni učinkovita pri razvoju razvoja trabekularnega kota, ki ga včasih najdemo pri mladih nosečnicah.

Če je zdravljenje neučinkovito, lahko razmislite o laserskem uničenju ciliarnega telesa ali operaciji.

Zdravljenje glavkoma pri doječih materah

Pri bolnikih z glavkomom, ki dojijo otroka, se uporabljajo tudi posebni postopki. Večina zdravil prehaja v materino mleko in lahko povzroči neželene učinke pri dojenčkih in celo poslabša njihov normalen razvoj. Vedeti je treba, da veljajo za najvarnejše zaviralce karboanhidraze in zaviralce beta receptorjev. Vendar pa je tukaj priporočljivo izvesti laserski poseg, ki daje možnost znižanja očesnega tlaka in zmanjšanja tveganja za napredovanje glavkoma.

Vredno vedeti

Zaradi težav pri izvajanju učinkovitega zdravljenja pri nosečnicah in doječih bolnicah so priporočljivi pogostejši oftalmološki pregledi z merjenjem očesnega tlaka in podrobno oceno diska vidnega živca ter napredka sprememb v vidnem polju. Brez ocene napredovanja lezij zdravnik ne more biti prepričan, ali je zdravljenje učinkovito in ali prekinitev zdravljenja med nosečnostjo ne bo povzročila uničenja vidnega živca.

O avtorjuBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist za očesne bolezni, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr.med., pobudnica in ustanoviteljica Centra T2. Specializira se za sodobno diagnostiko in zdravljenje glavkoma – to je bilo toposvetila tudi svoji doktorski disertaciji, ki jo je leta 2010 zagovarjala z odliko.

Dr.med.Polaczek-Krupa si je nabirala izkušnje že 22 let, odkar je začela delati na oftalmološki kliniki CMKP v Varšavi, s katero je bila povezana v letih 1994-2014. V tem obdobju je pridobila dve stopnji specializacije iz oftalmologije in naziv doktorice medicinskih znanosti.

V letih 2002-2016 je delala na Inštitutu za glavkom in očesne bolezni v Varšavi, kjer je pridobivala znanje in medicinske izkušnje s svetovanjem pacientom iz cele Poljske in tujine.

Že leta v okviru sodelovanja z Zdravstvenim centrom za podiplomsko izobraževanje predavatelj na tečajih in izobraževanjih za zdravnike specialiste oftalmologije in primarnega zdravstvenega varstva.

Je avtor ali soavtor številnih objav v znanstvenih revijah. Član poljskega oftalmološkega društva (PTO) in Evropskega združenja za glavkom (EGS).

Glaukom - zdravljenje glavkoma

Glavkom zdravimo z različnimi metodami - njihova izbira je odvisna od stopnje bolezni - od najmanj invazivnih - kapljic - do kirurškega zdravljenja. Kaj je najboljše zdravljenje glavkoma? Kdaj uporabljamo nekirurško zdravljenje in kdaj je operacija nujna? Naš strokovnjak prof. Iwona Grabska-Liberek, predstojnica oddelka za oftalmologijo v Klinični bolnišnici W. Orłowski v Varšavi.

Kategorija:

Očesne bolezni in motnje vida