Kraniotomija je postopek, pri katerem se del kosti v lobanji (začasno) odstrani za dostop do možganov. Postopek se izvaja v primeru številnih različnih bolezni – zahvaljujoč njemu je možno tako zdraviti možganske anevrizme kot resekcijo tumorjev osrednjega živčevja.

Kraniotomijaje postopek, ki temelji na izrezu fragmenta lobanjske kosti, zahvaljujoč kateremu se doseže dostop do možganskega tkiva. Najverjetneje je bila kraniotomija izvedena v zelo oddaljenih časih. Takšen zaključek je omogočil predložitev ostankov kosti, najdenih v 17. stoletju v Franciji, katerih izvor sega v 8.000 pr. Ti ostanki so vsebovali sledi, ki kažejo, da so bile operacije, podobne kraniotomijam, že opravljene v tako daljni preteklosti. Danes se ta poseg - seveda s številnimi modifikacijami - še vedno izvaja, poleg tega pa je število indikacij za njegovo izvedbo razmeroma veliko, kraniotomijo je treba jasno ločiti od posega s podobnim zvenečim imenom, torej od kraniektomije. Pri prvem se odrezani kostni odlomek kasneje vrne na svoje mesto, medtem ko se pri kraniektomiji dani del kosti, ki je podvržen temu posegu, trajno odstrani.

Kraniotomija: potek postopka

Pacienti običajno opravijo splošno anestezijo med izvajanjem kraniotomije. Pred kraniotomijo je potrebno obriti predel lasišča, kjer bo izvedeno odpiranje lobanjske votline. Poseg lahko izvajamo na različnih mestih lobanje – začasno lahko reseciramo delček čelne, temporalne ali temporalne kosti ter odlomke več različnih kosti lobanje. Preden se to zgodi, pa je treba razkriti površino lobanje. Da bi to naredili, se znotraj kože (npr. okoli ušesa) naredi rez, nato pa se kožna loputa (imenovana lasišče) loči od kosti. Na tej točki je mogoče nadaljevati z glavnim delom postopka, to je odpiranjem lobanjske votline. Začetna faza je vrtanje nekaj majhnih lukenj v kosti. Nato med narejenimi luknjami kirurg nežno prežaga kost. Po izvedbi vseh teh aktivnosti se kostna plošča loči in ustrezno pritrdi. Potem je treba pnevmatiko ločititrdo ob površino možganov, se prereže tudi dura mater in naredi se kraniotomija za dostop do možganskega tkiva. Druge dejavnosti, ki jih izvajajo kirurgi, so odvisne od indikacij za kraniotomijo. Zadnja faza posegov kraniotomije je obnova predhodno odrezanega kostnega fragmenta. S preostalimi kostmi lobanje je povezan s šivi ali posebnimi ploščami. Po izvedbi teh aktivnosti se kožna loputa, ki je bila odmaknjena na samem začetku postopka, prišije nazaj na svoje mesto.

Težko je natančno reči, koliko časa traja kraniotomija - običajno je to eden od elementov bolj zapletenega postopka. Na splošno velja, da operacije kraniotomije običajno trajajo približno štiri do šest ur.

Kraniotomijo lahko izvedemo s podporo diagnostične slikovne opreme (v tem primeru se uporablja predvsem slikanje z magnetno resonanco) in specializiranih računalniških analizatorjev. Takšne naprave se uporabljajo za natančno določitev mesta, kjer bo izpostavljena površina možganov. Ta vrsta kraniotomije je znana kot stereotaksična kraniotomija.

Kraniotomija: indikacije

Dostop do možganov s kraniotomijo je lahko koristen pri številnih različnih možganskih boleznih, kot so:

  • tumorji osrednjega živčnega sistema (v tem primeru se lahko kraniotomija uporablja tako za zdravljenje teh bolezni kot za zbiranje biopsijskih materialov za diagnozo možganskih proliferativnih bolezni)
  • možganski absces
  • anevrizme možganskih žil
  • malformacije možganskih žil
  • intrakranialni hematom
  • povečan intrakranialni tlak

Druge indikacije za kraniotomijo so:

  • odstranitev žarišč, odgovornih za pojav epileptičnih napadov
  • potreba po dostopu do možganskih struktur za implantate, kot je stimulator električne aktivnosti možganov ali peritonealni ventil

Kraniotomija: kontraindikacije

Tipičnih kontraindikacij za kraniotomijo verjetno ni – kontraindikacije se lahko nanašajo na določeno vrsto operacije, ki jo bo spremljala kraniotomija. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za kraniotomijo. Kot taki so omenjeni:

  • starost bolnika
  • splošno slabo zdravje bolnika
  • bolezni srca in ožilja in dihal (zlasti njihove neregulirane oblikekilometrina)

Kraniotomija: okrevanje po operaciji

Bolnike po kraniotomiji skrbno spremljajo. Čas hospitalizacije po posegu je spremenljiv, odvisen je predvsem od bolnikove glavne bolezni in splošnega stanja. Za enega bolnika bo zadostovalo bivanje v bolnišnici 3 dni po kraniotomiji, za drugega bo morala hospitalizacija trajati 2 tedna, ob odpustu iz bolnišnice prejme številna priporočila. Prvih nekaj dni po kraniotomiji mora:

  • izogibajte se napornim naporom - po zdravljenju morate predvsem počivati ​​
  • ne vozite avtomobila, dokler zdravnik za to ne dovoli
  • se vzdržite umivanja operiranega območja približno 3-4 dni (razen če vam zdravnik ne pove drugače)
  • vzdržite se uživanja alkohola

Bolniki lahko zapustijo bolnišnico s priporočilom, da jemljejo različna zdravila. Priporočljivi pripravki so zdravila proti bolečinam in antiepileptiki – slednji naj bi zmanjšali tveganje za popadke, ki se lahko pojavijo po kraniotomiji. Bolniki so alergični tudi na določene simptome, katerih pojav bi nakazoval potrebo po nujnem obisku zdravnika. Sem spadajo zvišana telesna temperatura, pojav gnoja v pooperativni rani, omotica, pa tudi znatne motnje mišične moči, hudi glavoboli in hudo bruhanje.Prvi kontrolni obisk po kraniotomiji običajno poteka 7-14 dni po operaciji – to je, ko se odstranijo šivi, ki so običajno nameščeni na koncu operacije. Odstranitev šivov ne konča obdobja okrevanja - njegovo skupno trajanje je v povprečju 4 do 8 tednov. Med njo naj bolniki postopoma povečujejo raven svoje aktivnosti in se udeležujejo rehabilitacije.

Kraniotomija: možni zapleti

Vsak kirurški poseg nosi tveganje za določene zaplete - enako velja za kraniotomijo. Primeri zapletov po kraniotomiji vključujejo:

  • intrakranialni hematom
  • intrakranialni pnevmotoraks
  • otekanje možganov
  • okužba kirurškega mesta
  • možganska kap (nastane, ko so med posegom poškodovane nekatere krvne žile v možganih)
  • puščanje cerebrospinalne tekočine na zunanjo stran lobanje
  • težave z odpiranjem ust in žvečenjem hrane (pojavijo se v primeru poškodbe mišic, ki so odgovorne za delovanje spodnje čeljusti, ta zaplet je običajno začasen)

Kategorija:

Nevrologija