PREVERJENA VSEBINAPosvetovanje: lek. Maciej Grymuza, diplomant Medicinske fakultete Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu.

Povečanje (hipertrofija) levega prekata je odziv srčne mišice na njeno poškodbo ali prisilno prekomerno delo in je lahko posledica številnih bolezni srca, pa tudi ščitnice ali revmatičnih bolezni. Ugotovite, kaj so vzroki za povečanje levega prekata, kateri od njih je najpogostejši in ali je diagnoza vedno razlog za skrb.

Povečanje levega prekata(hipertrofija, hipertrofija) je povezana s prekomerno obremenitvijo s povečanjem količine črpane krvi ali povečanjem odpornosti proti pretoku krvi iz srca.

Povečanje levega prekata ima veliko vzrokov in niso vsi bolezni srca, najpogostejša pa je slabo nadzorovana hipertenzija. Povečanje levega prekata je nepopravljivo, vendar lahko pravilno zdravljenje osnovnega vzroka ustavi njegovo napredovanje.

Zavedati se je treba možnih zapletov tega stanja, kot sta srčno popuščanje ali razvoj koronarne arterijske bolezni. Zaradi tega je potrebno zdravljenje bolezni, ki vodi v hipertrofijo, in redno spremljanje ehokardiografije.

Kdaj pride do povečanja levega prekata?

Povečanje levega prekata ni bolezen, je odziv srčne mišice na povečan stres. Lahko je posledica tako imenovane povečane predobremenitve ali naknadne obremenitve, to je preobremenitve volumna ali tlaka. Kaj to pomeni?

Volumetrična preobremenitev (povečana predobremenitev) se pojavi, ko se poveča količina krvi, ki jo črpa srce, na primer zaradi okvar zaklopk ali tako imenovanih okvar pri uhajanju.

Nato v levi prekat priteče več kot fiziološka količina krvi, kar posledično povzroči več energije srčne mišice za črpanje te krvi.

Če to stanje traja dlje časa - mesece in leta, se srčna mišica (kot vsaka trenirana mišica) poveča in zadebeli stene levega prekata.

V primeru preobremenitve tlaka (povečane poobremenitve) je situacija podobna, le da je vzrok za preobremenitevpotrebo po premagovanju povečanega upora tekočega krvnega vala iz zožene zaklopke ali obolelih krvnih žil.

Kot v zgoraj opisanem primeru, srce opravlja več kot običajno delo, kar na dolgi rok povzroči, da se njegove stene odebelijo.

Redko je povečanje levega prekata ali celotnega srca posledica prirojenih napak – poškodovanih genov, ki povzročajo nastanek nenormalnih, manj učinkovitih mišičnih vlaken, ki jih telo kompenzira s povečano količino le-teh. V takih primerih je najpogosteje bolan družinski član ali pa je med sorodniki v zgodnji mladosti prišlo do tako imenovane srčne smrti.

Povečanje levega prekata - povzroči

Z biofizičnega stališča se vsi vzroki za povečanje levega prekata zgoščajo na dva mehanizma, vendar obstaja veliko bolezni, ki lahko povzročijo to motnjo:

Hipertenzija

To je najpogostejši vzrok za povečanje levega prekata, zato če ta bolezen vodi do povečanja levega prekata, je treba oceniti izenačitev tlaka.

V večini primerov zadostuje sprememba terapije, redno spremljanje krvnega tlaka in periodična ehokardiografija, nadaljnja diagnoza hipertrofije pa ni potrebna.

Zato je ključnega pomena, da pazite na svoj življenjski slog, redno jemljete zdravila in upoštevate priporočila zdravnika, saj je bistveno preprečiti nadaljnje povečanje levega prekata.

Torej, če je vzrok hipertrofije te votline arterijska hipertenzija, povečanje je rahlo in se ne poveča, potem takšno stanje ni zelo nevarno. Vendar pa je vredno upoštevati možne posledice tega povečanja levega prekata, opisanega spodaj.

Če sumite na drug vzrok za povečanje levega prekata, zdravnik opravi nadaljnjo diagnozo tega stanja.

Druge bolezni, veliko manj pogoste in ki lahko povzročijo povečanje levega prekata so:

  • Stenoza aortne zaklopke - zmanjšanje površine iztoka, ki ovira pretok krvi iz levega prekata v aorto, povečano delo, ki ga opravlja ta prekat, povzroči njegovo hipertrofijo.
  • Mitralna regurgitacija - srčna napaka, ki vključuje nenormalen pretok krvi iz levega prekata v levi atrij, kar ima za posledico povečano količino krvi v levem prekatu pred krčenjem in s tem prej omenjeno povečano predobremenitev.
  • Aortna regurgitacija, zaradi katere kri teče nazaj iz aorte v levi prekat kot posledicanenormalno zapiranje lističev aortne zaklopke. V tem primeru se poveča tudi volumen krvi v levem prekatu - predobremenitev, vendar je povezana s povratnim pretokom krvi iz aorte v levi prekat.
  • Srčno popuščanje – ki ga povzročajo številne srčne bolezni, se pojavi, ko mišice delujejo prešibko, da bi ohranile pretok krvi. Ehokardiografija pokaže: hipertrofijo, dilatacijo srčnih votlin, okvare zaklopk ali prirojene anomalije – odvisno od vzroka odpovedi.
  • Hipertrofična kardiomiopatija - genetsko pogojena bolezen, pri kateri pride do povečanja debeline stene levega prekata in ni povezana z začetno ali kasnejšo preobremenitvijo levega prekata. V tem primeru so bolezen običajno imeli sorodniki.
  • Restriktivna kardiomiopatija - bolezen, pri kateri je zaradi poškodbe srčne mišice motena sprostitev mišice levega prekata, včasih se mišica levega prekata zadebeli.
  • Soobstoj mitralne stenoze in regurgitacije - povečana sta oba ventrikla, predvsem desni prekat, kar je povezano s povečanim volumnom krvi, ki teče v levi prekat pred sistolo.
  • hipotiroidizem

Omeniti velja, da bolezen zaklopk na desni strani srca le redko povzroči povečanje levega prekata, običajno pri drugih srčnih boleznih. Vendar pa se v primeru okvar aortne in mitralne (levega atrioventrikularnega) ventila precej pogosto pojavlja povečanje levega prekata.

Upoštevajte, da je povečanje levega prekata največkrat nepopravljivo, vendar je kljub temu potrebno redno preverjati stanje in zdraviti osnovno bolezen.

Žal lahko dolgotrajno, znatno povečan ali nenehno povečan levi prekat povzroči resne posledice, povezane z motnjo diastoličnega srca.

Lahko povzroči tudi srčno popuščanje, in če so koronarne žile nerazvite glede na mišično maso, so ljudje s hipertrofijo levega prekata izpostavljeni tveganju za razvoj ishemične srčne bolezni in srčnega napada.

Dilatirana kardiomiopatija

V tem primeru se stene levega prekata ne zgostijo, nasprotno - postanejo tanjše, medtem ko se levi in ​​pogosto desni prekat povečata. Ker je izraz "povečanje levega prekata" precej širok in ne označuje natančno, ali se stena ali srčna votlina zadebeli, lahko vključuje tudi to bolezen.

Dilatirana kardiomiopatija ima velikovzroki: genetske mutacije, toksini, virusne okužbe.

Vedeti je treba tudi, da lahko profesionalni šport vodi do povečanja levega prekata, v tem primeru se mišica zadebeli, zlasti interventrikularni septum.

Če se odkrije tako odebelitev stene, je potreben redni pregled, in če doseže določeno debelino, boste morda morali prenehati s športom, saj poveča tveganje za srčno smrt. Zgodi se, da po prenehanju vadbe spremembe v strukturi srca izginejo.

Povečanje levega prekata - simptomi

Ni simptoma ali skupine bolezni, ki bi lahko kazala na povečanje levega prekata. Sprva je to stanje asimptomatsko, vendar sčasoma in postopno poslabšanje vodi v srčno popuščanje, njegova pogosta simptoma pa sta kratka sapa in poslabšanje tolerance vadbe.

Pri napredovalem povečanju levega prekata se pojavijo tudi bolečine v prsnem košu, ki so posledica nezadostne prekrvavitve srčne mišice.

Simptomi bolezni, ki povzročajo povečanje levega prekata, so veliko pogostejši, na primer pri okvarah zaklopk:

  • utrujenost
  • kratka sapa
  • palpitacije
  • vrtoglavica
  • omedlevica

pri kardiomiopatijah:

  • vadbena dispneja

pri hipotiroidizmu:

  • občutek mraza
  • povečanje telesne mase
  • zaprtje
  • sprememba kože

Povečanje levega prekata - diagnoza

Osnova za diagnozo povečanja levega prekata so slikovni testi, predvsem ehokardiografija (ECHO), omogoča natančno vizualizacijo srca, merjenje njegovih dimenzij, vključno z dimenzijami posameznih votlin in sten.

Če je stena levega prekata debela več kot 1,1 cm, se to imenuje povečanje, zadebelitev. Povečanje srca lahko domnevamo tudi na podlagi EKG – spremembe segmenta ST, kompleksov QS in vala T.

Med metode slikanja srca so seveda tudi računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, na ta način je mogoče zaznati povečanje levega prekata. V tem primeru je največkrat naključno, saj niso testi prve izbire za oceno velikosti srca.

Prisotnost povečanja levega prekata pri slikovnih preiskavah je uvod v nadaljnjo diagnostiko, med katero je treba ugotoviti vzrok.

Najprej je treba določiti vrednosti tlaka, saj je, kot že omenjeno, hipertenzija najpogostejši vzrok za povečanje levega prekata.

Četa vzrok bo izključen, je treba izvesti podrobnejšo raziskavo glede na domnevni vzrok:

  • laboratorijske preiskave
  • manj pogosti invazivni pregledi: koronarna angiografija pri sumu na ishemično bolezen srca in biopsija miokarda pri sumu na kardiomiopatijo in genetske okvare. Biopsijski vzorci se ocenjujejo s histopatološkim pregledom, pogosto pa se izvajajo tudi genetski testi. Srčni odmev lahko veliko pove o zgradbi srca in morebitnih zaklopnih okvarah, omogoča odkrivanje in oceno resnosti regurgitacije in stenoze zaklopke. Pri povečanju levega prekata, zlasti pri okvarah aortne zaklopke in regurgitaciji mitralne (leve atrioventrikularne) zaklopke.

Povečanje levega prekata - zdravljenje

Za povečanje levega prekata ni posebnega zdravljenja. Najpomembnejša je odprava vzroka, torej ustrezen nadzor arterijske hipertenzije, ustrezno zdravljenje koronarne arterijske bolezni – farmakološko zdravljenje in po potrebi koronarna angiografija in koronarna angioplastika (stenting).

V primeru bolezni zaklopk pravočasno posredovanje: srčna kirurgija ali v nekaterih primerih endovaskularna kirurgija.

Vse poškodovane zaklopke ne zahtevajo intervencijskega zdravljenja, večina zahteva periodične ehokardiografske preglede, za operacijo pa se odloči, če okvara hitro napreduje, je huda ali povzroča hude simptome.

Drugi vzroki se zdravijo tudi glede na osnovne vzroke, na primer srčno popuščanje in pljučna hipertenzija farmakološko.

Končni ukrep pri napredovalih boleznih srca je presaditev srca, vendar je rezervirana le za najtežje bolne bolnike, pri katerih sedanje zdravljenje: farmakološko in kirurško ni prineslo rezultatov, simptomi srčne bolezni pa se nadaljujejo. poslabšati, kar vodi v življenjsko nevarno situacijo.

O avtorjuPriklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu. Diplomiral je na univerzi z zelo dobrim uspehom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in implantabilni pripomočki (stimulatorji).

Kategorija:

Kardiologija