Delovanje enote za udarce se razlikuje od drugih. Zaposleni morajo imeti prirojeno potrpežljivost in potrpežljivost, saj skrbijo za bolnike z obsežno paralizo. Kako deluje enota za možgansko kap in kako poteka zdravljenje bolnikov s možgansko kapjo?
Od daleč slišiš, da se reševalno vozilo približuje. Ko invalidski voziček vstopi v prostore Inštituta za psihiatrijo in nevrologijo v Varšavi, signal preneha. Na urgenci v predsobo priteče zdravnik, ki ga je poklicala medicinska sestra. To je navaden dan. Pripeljali so še enegabolnika z možgansko kapjo .
Pacienta, ki ga pripelje reševalno vozilo, pregleda nevrolog. G. Stanisław komaj izgovori posamezne besede. Ne more dvigniti roke. Na dotik zdravnika ne reagira, kot da ne čuti ničesar. Zdravnik se hitro odloči: računalniška tomografija glave in kri za preiskave. Sestra mu zaviha rokav srajce in vzame nekaj vzorcev. Kri bo šla v laboratorij, ker je treba preiskave narediti zelo hitro, na cito. Rezultat tomografije potrjuje zdravnikove domneve. To je ishemična možganska kap. Z drugimi besedami, arterije so zamašene s strdkom, del možganov pa ne prejema krvi. Čas se izteka, zato bolnika odpeljejo v oddelek za možganske kapi 2. nevrološke klinike.
Operacija oddelka za šok
Vsak nov dan v kliniki se začne z brifingom, na katerem se razpravljajo o vseh zdravstvenih kartotekah pacientov, napredovanju zdravljenja in morebitnih neuspehih. Na teh srečanjih se za vsakega pacienta individualno določi tudi obseg rehabilitacijskih vaj. Vsakega bolnika obravnavamo s posebno pozornostjo, saj je tu na kocki prihodnost bolnih. V enoti za akutno nego dela 10 zdravnikov. Na celotnem nevrološkem oddelku je 24 medicinskih sester, od tega polovica skrbi za bolnike s možgansko kapjo. Gre za izjemno uigrano ekipo. Ni jim treba govoriti drug drugemu, kaj je treba storiti, vse se zgodi skoraj samodejno, vendar vedno ob upoštevanju individualnih potreb pacienta. Vloge medicinskih sester ni mogoče preceniti. Tu je treba skoraj vsakogar dvigniti, ga premikati z ene strani na drugo, menjati plenice, skrbeti za higieno, hranjenje in ustrezno dajati zdravila, ko ima bolnik težave s požiranjem. Bilo je težko in nehvaležno delo. Zgodi se, da bolnih ni mogoče rešiti. Potem postanejo vsi žalostni.Je pa tudi veselje, ko bolnik s hudo možgansko kapjo začne hoditi in govoriti. Po hodniku hodi moški srednjih let. Ena roka visi ob telesu. Žena spremljevalka ga opominja, naj se zravna. »Dobro,« reče s težavo. Žena postavi preprosto vprašanje: - Ali si lačen? Trenutek tišine, popolna koncentracija in končno pride težko razumljiv odgovor: - Nisem lačen. Besede zvenijo umetno, kot da prihajajo iz najbolj oddaljenih možganov. To je posledica možganske kapi, vendar obstaja upanje, da bo rehabilitacija zmanjšala invalidnost. - Hemoragična možganska kap povzroči več opustošenja v možganih. Tako pravi medicinska statistika – razlaga dr. Adam Kobayashi. - Na žalost hemoragične kapi pogosteje vodijo v smrt bolnika. A tudi manj pogosto se dogajajo. Samo 10-15 odstotkov. vse kapi. Velika težava pri hemoragični možganski kapi je, da še vedno ni na voljo učinkovitega zdravljenja. Farmakološko in operativno je za bolnika le malo mogoče narediti. Konec dneva se je zdravje gospoda Stanisława zagotovo izboljšalo. Medicinska sestra ga je morala skoraj na silo držati v postelji, dokler se lečeči zdravnik ni odločil, ali lahko vstane ali ne. Vedno bolje je, saj je bolnik kot nagrado za ostanke v postelji prosil za čaj.
Zdravljenje bolnikov s možgansko kapjo
V nasprotju z vrvežem dela na urgenci je tukaj bolj mirno. Zdravniki in medicinske sestre so osredotočeni na naslednje paciente. Skoraj šepetajo, da ne motijo drugih bolnih ljudi. Oddelek ima 40 postelj, od tega je skoraj polovica namenjena bolnikom z možgansko kapjo. Tukaj ni ločenih prostorov. Obstaja ogromna dvorana, razdeljena z zavesami v majhne škatle. Prizor iz filma. Oprema za spremljanje vitalnih parametrov bolnikov pod stenami. Na zaslonih monitorjev je zapis o delovanju srca. Cevke, niki. Redno tiktanje, redno utripanje, vse v svojem tempu. Vsake toliko časa medicinska sestra ali zdravnik preveri, ali ni nič narobe. So tihi, gibljejo se brez nepotrebne nervoze. V sobi je nežen mrak, ki vam pomaga povrniti moč. Bolniki z ishemično in hemoragično možgansko kapjo ter subarahnoidnimi krvavitvami, ki so vključeni tudi v možgansko kap, so pod oskrbo zdravnikov in medicinskih sester. Sem hodi tudi gospod Stanisław, ki ga je pred kratkim pripeljala ambulanta. - Bolnikom z ishemično možgansko kapjo dajejo trombolitična zdravila, katerih naloga je raztapljanje strdka, ki blokira pretok krvi v možgane - pojasnjuje dr. Adam Kobayashi, nevrolog. - To zdravljenje je treba izvesti najpozneje 4,5 ure po možganski kapi. Ko ta čas poteče, je treba najti drugo rešitev. Seveda nevsi bolniki imajo 100-odstotno korist od tega zdravljenja, brez njega pa so možnosti za ohranjanje najboljše možne telesne pripravljenosti veliko manjše. Oddelek za možgansko kap 2. nevrološke klinike Inštituta za psihiatrijo in nevrologijo vsako leto obišče okoli 300 ljudi z možgansko kapjo. V državi se možganska kap pojavi v letu 60-70 tisoč. ljudi. To je bolj ali manj enako kot v drugih evropskih državah. Razlika med Poljsko in drugimi državami je v tem, da imamo še vedno preveč ljudi, ki umirajo zaradi kapi. Na srečo pa se je situacija v zadnjih letih spremenila na bolje. Vse manj ljudi umira zaradi možganske kapi. To je posledica izboljšanja standardov zdravljenja in večje ozaveščenosti samih pacientov. Vse več jih ve, da je treba možgansko kap zdraviti v bolnišnici in da je treba čim prej priti tja. Poljsko pokriva mreža enot za možgansko kap in načeloma bi moral biti vsak bolnik pod specialistično oskrbo. Toda s tem je lahko drugače. Še vedno se zgodi, da bolnik leži na notranji strani, kjer ni zagotovljena nobena specialistična obravnava.
Rehabilitacija - dolg proces zdravljenja možganske kapi
Minilo je še več minut. G. Stanisław je že prejel trombolitična zdravila po kapljicah. Njegova usoda bo odločena v naslednji uri. Če zdravilo raztopi strdek in se ne zgodi nič nenavadnega, se bo rehabilitacija začela naslednji dan, da bi čim bolj preprečili trajne pareze, okvaro govora in invalidnost. "Če bi zamudili čas, ko bi lahko dajali trombolitična zdravila, bi se v bolnikovih možganih razvile nepopravljive nekrotične lezije," pravi dr. Kobayashi. - Potem bi lahko dajanje takšnih zdravil škodilo bolniku, npr. povzročilo krvavitev, se pravi prelivanje krvi v možgane. A to seveda ne pomeni, da takšni bolniki ostanejo brez pomoči. Bolniku lahko damo ustrezen odmerek aspirina, ki je dokazano učinkovit pri zdravljenju možganske kapi, čeprav ni tako spektakularen kot trombolitična zdravila. Druga možnost je mehansko odstranjevanje strdka. Nato se skozi femoralno arterijo (nahaja se v dimljah) vstavi poseben kateter, kot pri koronarografiji, ki vodi proti možganom, doseže mesto, kjer se nahaja embol. Nato s posebnimi orodji strdek zgrabimo in odstranimo. Žal tovrstna zdravljenja opravljamo na stroške bolnišnice, ker jih Državna zdravstvena blagajna ne povrne. Vendar je obstoječe priložnosti težko ne izkoristiti, saj lahko rešijo bolnika.
"Zdrowie" mesečno