Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Tudi če ste slišali, da ste kratkovidni, boste namesto naravnega poroda imeli carski rez, danes je znano, da to ni res. Z dr. Pawełom Kubikom se pogovarjamo o očesnih boleznih, ki so indikacija za carski rez.
Ali bi morala nosečnica z okvaro vida o tem povedati svojemu ginekologu?
- Vsekakor da. O tem bi vam morala povedati na samem začetkunosečnosti , pa tudi o vseh kroničnih boleznih. Mimogrede, zdravnikova dolžnost je, da pacienta vpraša o vseh boleznih.
Ali lahko okvara vida nekako vpliva na mojo nosečnost ali obratno?
- Oftalmološke bolezni ne vplivajo na potek nosečnosti. Tudi potek nosečnosti ne vpliva na razvoj očesnih bolezni. Čeprav se med porodom lahko pojavijo motnje očesnega tlaka in horoidna hiperemija, to ne vodi v napredovanje sprememb mrežnice. Pri nekaterih očesnih boleznih pa je treba razmisliti o načinu prekinitve nosečnosti. Nekatere težave z očmi so znak zacarski rez .
Po mnenju strokovnjakaPaweł Kubik, MD, PhD, specialist porodničarske ginekologije, Inštitut za mater in otroka v VaršaviTočno tako. To je morda najbolj sporno vprašanje. Nosečnice slišijo nasprotujoča si mnenja zdravnikov, na primer ena trdi, da je kratkovidnost minus 7 dioptrij indikacija za carski rez, druga pa, da tudi minus 12 ne izključuje fiziološkega poroda. Kdo ima prav?
- Po priporočilih poljskega ginekološkega društva so indikacije za carski rez le degenerativne spremembe na mrežnici - napredovale retinopatije in odmik mrežnice. Število dioptrij pri tem nima nobene veze, sajkratkovidnost- ne glede na stopnjo napredovanja - sploh ni indikacija za operativni porod. Porod ne poslabša okvare vida, v tem primeru kratkovidnosti.
Zakaj torej ta nasprotujoča si mnenja zdravnikov?
- Star način razmišljanja se tu in tam še vedno zadržuje. Pred nekaj leti je veljalo prepričanje, da je kratkovidnost indikacija za incizijo, saj se lahko med partijskimi popadki okvara vida poslabša. Vendar neto so potrdile raziskave. In zdravniki se zanašajo na raziskave, ne na to, kar mislite, da je. To je bilo razloženo že pred približno 10 leti in danes ne bi smelo biti sporno.
Ženske včasih slišijo, da lahko rodijo normalno, vendar jim rečejo, naj se izogibajo naporom. Zato sprašujejo: vizualna dostava ne škodi in veliko šibkejši napor - kajne?
- Težko se odzovem na posebna priporočila, ne da bi poznal bolnikovo situacijo. Dvigovanje težkih predmetov ni priporočljivo v vsaki nosečnosti. Lahko samo ponovim, da niti kratkovidnost niti hiperopija nista indikacija za carski rez.
Komu pripada odločitev o vrsti dostave?
- Porodničar se vedno odloči o vrsti poroda. Toda pri odločanju očitno temelji na mnenju oftalmologa.
Ali naj bo to mnenje v pisni obliki?
- Najbolje bi bilo, če bi bilo. Na takšnem oftalmološkem posvetu je treba opisati bolnikovo situacijo in navesti razloge, zaradi katerih je indiciran carski rez. Nekateri oftalmologi dejansko predlagajo carski rez na podlagi dejstva, da ima bolnik kratkovidnost. Vendar jih je vedno manj. Oftalmologi običajno že vedo, kaj je lahko indikacija in njihova mnenja so vsebinska. Omeniti velja, da je porod možen, tudi če obstaja nevarnost odmika mrežnice. Če želi ženska otroka roditi po naravni poti, lahko opravi lasersko fotokoagulacijo, ki učinkovito ščiti mrežnico pred morebitnim odlepitvijo. Zato je zelo pomembno, da pacientka dovolj zgodaj obvesti ginekologa o oftalmoloških boleznih, da ima čas za preglede in posvete, morda tudi poseg, ki bo omogočil normalen porod.
Kdaj je torej treba opraviti očesni pregled?
- Najbolje jih je narediti enkrat na začetku nosečnosti in jih ponoviti po 30. tednu. Potem bodo najbolj zanesljivi.
Zgodi se, da ima ženska mnenje oftalmologa, da je fiziološki porod tvegan in je operacija indicirana, porodničar pa to dvomi. Kaj potem?
- Če se porodničar očitno ne strinja z mnenjem oftalmologa, je to verjetno zato, ker oftalmolog ne daje dejanskih indikacij. To je res nerodna in težka situacija. Pri odločanju o vrsti poroda moramo pridobiti odobritev pacienta. V takšni situaciji se takrat vedno pogovorim s pacientko, predstavim vsa dejstva, da jo prepričam, da je vztrajanje pri operaciji neupravičeno in njena izvedba ne bi izhajala iz zdravstvenih indikacij. Toda volje ni mogoče prezretipotrpežljivo, ko ostane pri svojem mnenju. Poleg tega se porodničar včasih boji, odkrito povedano, posledic morebitnih tožb, saj mu lahko pacient ob morebitnem poslabšanju vida očita, da carskega reza ni opravil, čeprav so bile oftalmološke indikacije. Zato končno pristane na carski rez. Porodničarji so ponavadi nezaupljivi, ker so oftalmološke indikacije preveč uporabljene, da bi upravičili dejanski carski rez na zahtevo. Ženske z resnimi težavami z mrežnico pa se ne smejo ničesar bati – noben odgovoren porodničar ne bo nasprotoval mnenju oftalmologa.
Včasih oftalmolog ne priporoča carskega reza, temveč skrajšanje druge faze poroda. Kaj lahko pričakuje ženska s takšnim znakom?
- Skrajšanje druge faze poroda je odpraviti pritisk porodne matere. To je za zmanjšanje tveganja zastoja mrežnice, ki se lahko pojavi pri dolgotrajnem stresu. V praksi se potem prekinitev poroda izvede z uporabo porodniške vakuumske črpalke ali klešč.
In postopek, ki vključuje mehansko potiskanje otroka iz trebuha?
- Govorite o Kristellerjevem zdravljenju. Trenutno se ne uporablja več ali pa se vsaj ne sme uporabljati. Polnjenje otroka z gnetenjem ali pritiskanjem na materin trebuh je travmatična metoda, ki jo sodobno porodništvo opustilo. Obstajajo tudi drugi, varnejši načini, zato ženskam, ki jim svetujemo, da skrajšajo fazo pritiska, ne bi smeli ničesar skrbeti.
"M jak mama" mesečno