Tujek v nožnici je razmeroma redka situacija v praksi ginekologa. Najprej gre za problem otrok, ki ob spoznavanju okolice na naravne odprtine telesa nanašajo različne predmete. Le izjemoma so bolniki starejše ženske, v rodni dobi ali po menopavzi. Simptomi se razlikujejo glede na predmet, vstavljen v nožnico, vendar je lahko dolgo asimptomatsko obdobje, ki odloži diagnozo in izvajanje ustreznih terapevtskih ukrepov.
Tujek v nožnicizadeva predvsem otroke, ki radovedni o svetu vnašajo različne predmete v naravne odprtine svojega telesa. Praviloma so to igrače ali prehrambeni izdelki. Pri zrelih ženskah je situacija drugačna. Najpogosteje je pojav tujka v nožnici povezan s spolnimi praksami, običajno pod vplivom alkohola. Izkušnje zdravnikov po vsem svetu kažejo, da seznam predmetov v nožnico vključuje: kumare, alkalne baterije, deodoranti, umetni penis.
Simptomi tujega telesa v nožnici
Predmeti se običajno zelo hitro evakuirajo iz nožnice, zato je kontaktni čas relativno kratek, da povzroči nelagodje.
Če imajo predmeti, ki so ostali v nožnici, ostre konce, se lahko poškoduje vaginalna stena in sosednji organi. Prvi alarmni simptom je krvavitev.
Dolgo puščanje predmeta v nožnici povzroči draženje, ki se pretvarja, da superinficira nožnico. Simptomi vaginitisa so:
- otekanje vulve
- vaginalni atrij
- včasih sluzasto-gnojni izcedek, zlasti po kolonizaciji z nekaterimi sevi bakterij
- perinealna maceracija in pioderma
Zdravstveni poseg v večini primerov poteka zelo hitro, zato izvajanje diagnostičnih in terapevtskih pristopov ne zamuja.
Če se vnetni proces nadaljuje dlje časa, opazimo zaplete, kot so vnetje drugih struktur reproduktivnega organa, kot je cervicitis ali vnetje celotne maternice. Zgodi se tudi, da se okužba razširi na sosednje organe.
Pojavi se vnetje sečnega mehurja in sečnice, ki se kaže z dizuričnimi simptomi, v obliki težav priuriniranje in s tem povezana bolečina. Če se vnetni proces nadaljuje, se razvijejo medenične adhezije, kar se lahko odrazi v bolnikovo plodnost.
Prepoznavanje tujka v nožnici
Za identifikacijo tujega telesa je treba zbrati zanesljiv intervju, ki običajno daje veliko informacij. Zdravnik nato opravi ginekološki pregled, tudi s pomočjo špekul, da predmet locira. V nekaterih primerih je potreben kolposkopski pregled. Dobro je, da vzamete bris nožnice, še posebej, če obstajajo znaki superinfekcije, da ugotovite kalček.
V primeru dvoma in suma na spremembo lokacije predmeta so nujne slikovne preiskave, to je rentgen, ultrazvok trebušne votline ali CT.
zdravljenje
Terapevtski postopek je v čim hitrejši odstranitvi tujka iz nožnice. Odstranjevanje tujka pri mladih dekletih je velik izziv, da ne bi ogrozili celovitosti himena. Za odstranitev zdravnik uporablja roke ali orodja, kot so pinceta itd. Včasih se uporabljajo vaginalne izpiranja. Seveda je treba vključiti antibiotike, da se ne okužimo. V izjemnih primerih je terapevtski poseg radikalen in je treba odstraniti celoten organ, kar ima posledice v prihodnosti.