Kauterizacija jajčnikov je ena od oblik terapevtskega zdravljenja bolnikov s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS). Med kauterizacijo jajčnikov se uporablja elektrokoagulacija (visoka temperatura) za odstranitev patoloških cist v jajčnikih.
Kauterizacija jajčnikovje terapevtski postopek, ki se uporablja predvsem pri zdravljenju sindroma policističnih jajčnikov (PCOS). Etiologija sindroma ni v celoti opredeljena.
Genetska predispozicija je zelo pomembna. Diagnozo bolezni lahko postavimo na podlagi t.i Rotterdamska merila (najmanj 2 od 3):
- menstrualne motnje v obliki redkih ali popolnih odsotnih menstruacij
- hirzutizem - nenormalne dlake, ki se pojavljajo na mestih, nenavadnih za ženske, primer so lahko dlake nad zgornjo ustnico ali v napredni obliki motnje - androgena alopecija, to je moška plešavost. Hirzutizem je manifestacija hiperandrogenizacije, prekomerne količine androgenov - moških hormonov. Včasih je koncentracija androgenov povišana, vendar hirzutizma ni opaziti. Zato se lahko v nekaterih situacijah hiperandrogenizacija šteje za eno od meril Rotterdama, vendar brez sočasnega obstoja nenormalnih las.
- značilna ultrazvočna slika jajčnikov - številni povečani jajčniki - več kot 12. V normalnih pogojih se med vsakim menstrualnim ciklusom stimulira več jajčnikov, vendar le eden od njih doseže največjo velikost, nato poči in jajčece se izpustil. V primeru PCOS se hkrati stimulira več foliklov, vendar nobeden ne poči, kar pomeni, da ovulacija ne pride.
Poleg zgoraj omenjenih kliničnih značilnosti sindroma policističnih jajčnikov mnoge ženske trpijo za debelostjo, ki je povezana z odpornostjo tkiv na inzulin (medicinsko - insulinska rezistenca), kar posledično vodi do sladkorne bolezni tipa 2. Zaradi anovulacijskih ciklov je težava s plodnostjo. Zanositi je zelo težko, ni pa nemogoče. Zahteva uporabo kompleksne terapije - hiperandrogenizacijo je mogoče odpraviti z oskrbo z ustreznimizdravila, zaraščeni folikli pa se med postopkom kavterizacije odstranijo.
Kako poteka kauterizacija jajčnikov?
Kauterizacija jajčnikov sploh ne zahteva odpiranja trebušne votline. Je minimalno invazivna metoda, ki se vse pogosteje izvaja z laparoskopsko tehniko.
Z vidika pacienta veliko manj travmatizira tkiva in hitrejše okrevanje, medtem ko je za center, ki izvaja poseg, veliko bolj donosno
Končni kozmetični učinek je izjemno pomemben. Brazgotine po laparoskopski operaciji so majhne in včasih neopazne, kar poveča udobje žensk, poleg tega pa ne zmanjša začetne nizke samozavesti pacientke.
Prva faza postopka je standardni element vsakega laparoskopskega posega. Za povečanje prostora v trebušni votlini črpajte skoraj 5 litrov ogljikovega dioksida s posebno cevko (kanilo), vstavljeno okoli popka.
Nato se naredita dva simetrična zareza okoli vsake kolčne jame.
Ena od lukenj je za vstavitev kamere, druga pa za montažo ustreznega orodja (koagulatorja), ki se uporablja med postopkom. Če želite razkriti kirurško polje, v tem primeru drsite črevesje, postavite bolnika v položaj Trendelenburg, tako da je medenica rahlo dvignjena.
To omogoča, da črevesne zanke in drobci mreže zdrsnejo navzdol proti prsnemu košu. Dejanski postopek kauterizacije vključuje izdelavo majhnih zarez na površini jajčnika v neposredni bližini povečanih jajčnikov.
Nato se s koagulatorjem, ki deluje na podlagi zelo visoke temperature, izvede postopek trajnega uničenja mehurčkov, brez možnosti njihovega ponovnega ustvarjanja.
Varnost kauterizacije jajčnikov
Kauterizacija jajčnikov, opravljena z laparoskopijo, ni povezana z visokim tveganjem za zaplete. Majhna travmatizacija tkiva, hitro okrevanje in dober kozmetični učinek so le nekatere od prednosti laparoskopije, ki v zadnjem času pridobiva vedno več privržencev.
Žal je postopek trajne termične destrukcije ovarijskih foliklov povezan s hitrejšim propadanjem delovanja jajčnikov. Včasih večkratno uničenje jajčničnih foliklov hitro zmanjša njihov začetni bazen, pogovorno rečeno pa se obrabijo.
To je verjetno posledica nizke natančnosti posega – koagulator običajno ne uniči le patološko prevelikih foliklov, ampak v veliko primerih tudi sosednjih, katerih rast je povsem normalna.
PrevzamemMed redke zaplete samega laparoskopskega posega pa sodijo tudi perforacija črevesne stene, običajno pri izvedbi postopka vstavljanja prve kanile ogljikovega dioksida, ki se opravi na slepo.
Prebadanje črevesne stene vodi do intraabdominalne krvavitve, pa tudi do evakuacije črevesnih bakterij iz črevesja, kar je povezano z bakterijskim peritonitisom, ki je neposredno življenjsko nevarno stanje.
Čeprav je krvavitev med laparoskopijo običajno majhna, je težje ponovno urediti mesto kot pri običajni operaciji. Zahteva veliko spretnosti in izkušenj zdravnika pri rokovanju z orodjem.