Hipoproteinemija, torej pomanjkanje beljakovin, povzroča različne simptome, kot so edem ali resne imunske motnje. Beljakovine (beljakovine) opravljajo številne pomembne naloge v našem telesu, njihova prava količina pa je nujna za pravilno delovanje sistema. Kateri so najpogostejši vzroki za pomanjkanje beljakovin? Katere druge simptome povzroča hipoproteinemija? Kakšno je zdravljenje?

Hipoproteinemijaalipomanjkanje beljakovinnajpogosteje nastane kot posledica drugih resnih bolezni, ki prispevajo k njihovi izgubi ali poslabšajo proces sinteza beljakovin.

Eden najpomembnejših kazalcev hipoproteinemije v laboratorijskih preiskavah je nizka koncentracija skupnih beljakovin v plazmi, pa tudi njegovih posameznih frakcij (npr. albumin ali globulin).

Za razumevanje vzroka tega stanja in možnosti izvajanja ustreznega zdravljenja je potrebna podrobnejša diagnostika, ne smemo pozabiti, da je dolgoročne terapevtske učinke v boju proti hipoproteinemiji mogoče doseči le z učinkovitim vzročnim zdravljenjem

Takojšnja metoda je dieta z visoko vsebnostjo beljakovin ali intravensko dajanje tistih plazemskih beljakovin, katerih pomanjkanje je najbolj nevarno.

Hipoproteinemija: povzroča

Hipoproteinemijo lahko povzroči prekomerna izguba ali nezadostna sinteza plazemskih beljakovin, kar vodi do naslednjih stanj:

  • črevesne bolezni, ki povzročajo motnje v absorpciji beljakovin, kar vodi do pomanjkanja substrata za proizvodnjo lastnih beljakovin v telesu
  • bolezen jeter, to je organ, ki je odgovoren za sintezo beljakovin, in jih zaradi poškodbe telo ne proizvaja dovolj
  • bolezen ledvic, ki povzroča tako imenovani nefrotski sindrom, za katerega sta značilna proteinurija in prekomerna izguba beljakovin iz telesa
  • prirojeno pomanjkanje plazemskih beljakovin, v tem primeru zaradi poškodbe presnovnih poti nekatere beljakovine sploh ne nastajajo
  • dolgotrajno stradanje (traja več dni), ki izčrpa telesne beljakovine
  • poškodbe kože z eksudatom, na primer po velikih opeklinah se poškoduje epidermalna pregrada, kar vodi do velike izgube tekočin in beljakovin

Primer črevesne bolezni, ki vodi v hipoproteinemijo, jeEnteropatija zaradi izgube beljakovin, skupek simptomov, ki jih povzroči uhajanje plazemskih beljakovin v črevesni lumen skozi sluznico ali limfne žile.

V zadnjem primeru se to zgodi kot posledica prirojenih okvar teh žil ali njihovega širjenja zaradi drugih bolezni.

Oviranje odtoka limfe in krvi iz črevesja z občutnim intenziviranjem in zvišanjem tlaka v žilah vodi do uhajanja tekočine v prebavila. Primeri bolezni, ki vodijo v to stanje, so:

  • srčno popuščanje
  • neoplastične bolezni, katerih infiltracija ovira odtok limfe iz črevesja
  • ciroza jeter znatno poslabša pretok krvi skozi ta organ
  • tromboza portalne vene in tromboza jetrne vene

Izguba beljakovin skozi sluznico prebavil se pojavi tudi v primeru velikih razjed, ki se pojavijo pri vnetnih črevesnih boleznih ali raku, pa tudi pri povečani prepustnosti membrane, na primer pri celiakiji, nekaterih okužbah prebavnega trakta sistema in Menetrierjevo bolezen (prekomerno razraščanje gub želodčne sluznice). Beljakovine, izgubljene v opisanih mehanizmih, se prebavijo in izločijo.

Napredovala odpoved jeter, pri kateri je motena funkcija sinteze beljakovin, je na primer:

  • alkoholizem
  • hud potek okužbe, ki jo povzročajo virusi hepatitisa (hepatitis B in hepatitis C)
  • avtoimunske bolezni
  • prirojene napake
  • toksini
  • zdravila

Druga skupina bolezni, ki vodijo v hipoproteinemijo, je bolezen ledvic, ki povzroča nefrotski sindrom, torej prekomerno izgubo beljakovin v urinu. To je skupina bolezni, ki jih povzroča npr.

  • glomerulonefritis
  • diabetična ledvična bolezen (pojavi se kot posledica dolgoletne sladkorne bolezni)

Manj pogoste bolezni so:

  • Amiloidoza - bolezen, pri kateri ledvice kopičijo amiloidne beljakovine, ki so zanje strupene
  • lupusna nefropatija
  • nekaj rakavih obolenj

Hipoproteinemija: simptomi

Vsi vzroki pomanjkanja beljakovin zmanjšajo njihovo količino na mestu, kjer so telesu najlažje dostopni, to je v plazmi. To se dogaja na različne načine, vendar takšno stanje povzroči, da so simptomi, povezani z izgubo funkcije krvnih beljakovin, v ospredju hipoproteinemije. Ti vključujejo:

  • edem (otekanje) nog, redkeje tekočina v peritonealni votlini (ascites) zaradi pomanjkanja beljakovin, ki vzdržujejo osmotski tlak, v naprednejših primerih tekočina v plevri in perikardialni vrečki
  • motnjeimunost zaradi pomanjkanja protiteles
  • motnje koagulacije s nagnjenostjo k tvorbi strdkov in čezmernim krvavitvam, odvisno od vzroka bolezni in beljakovinske frakcije, ki jo bo najprej primanjkovalo
  • padec tlaka zaradi izpodrivanja vode iz posode

te simptome spremlja:

  • slabost
  • poslabšanje dobrega počutja
  • občutek utrujenosti
  • glavoboli kot izraz motenj tekočine in elektrolitov v živčnem sistemu

Nadaljnje zmanjšanje količine beljakovin lahko seveda povzroči povečanje obolenj in zapletov, povezanih z izgubo drugih beljakovinskih funkcij (regulacijskih ali gradnikov), vendar je zelo redko, saj se simptomi bolezen, ki povzroča hipoproteinemijo, se pojavi prej, kar jih prisili v intenzivno zdravljenje teh bolezni.

Seveda poleg zgoraj omenjenih simptomov obstajajo tudi bolezni, povezane z boleznijo, ki povzroča hipoproteinemijo, npr.

  • kronična driska, slabost, bruhanje pri enteropatiji, ki izgublja beljakovine
  • zlatenica, duševne motnje in krvavitve pri odpovedi jeter
  • hematurija, bolečine v trebuhu, včasih hipertenzija pri boleznih ledvic

To so le primeri bolezni, ki povzročajo hipoproteinemijo (večina ledvičnih in jetrnih bolezni v naprednih fazah) in primeri simptomov, ki jih povzročajo, ki niso povezani z izgubo beljakovin.

Hipoproteinemija: diagnoza

Hipoproteinemija je v ospredju pri krvnih preiskavah:

  • padec skupnih beljakovin pod 60 g/l
  • hipoalbuminemija (koncentracija albumina pod 35 g/l)

Poleg tega pomanjkanje drugih plazemskih beljakovin, izmerjeno z laboratorijskimi preiskavami:

  • gamaglobulin
  • fibrinogen (manj kot 1,8 g / l)
  • transferini (manj kot 25 umol / l)
  • ceruloplazmin (manj kot 300 umol / l)

Zgoraj omenjeni rezultati so simptom pomanjkanja beljakovin v krvi.

Zaradi mehanizmov, ki vodijo do hipoproteinemije, je kri tista, ki kaže znake pomanjkanja beljakovin v telesu.

To je zato, ker se izguba beljakovin pojavi neposredno iz krvi, in ko je tvorba nezadostna, se v telesu proizvede premalo beljakovin, vključno s plazemskimi beljakovinami.

Poleg tega obrambni mehanizmi pred hipoproteinemijo pomenijo, da iz krvi izgubljamo predvsem beljakovine, medtem ko so tisti strukturni ali skladiščni le v zelo naprednem stanju.

To je vredno spomniti v raziskavilaboratorijskih ali slikovnih, lahko obstajajo tudi druge nepravilnosti, ki jih povzroča bolezen, ki povzroča hipoproteinemijo.

Diagnostika osnove hipoproteinov je nujna in nujna za izvedbo ustrezne terapije, zato je treba, če se ugotovi, pri iskanju vzroka preveriti delovanje ledvic, jeter, prebavil in srca.

Prav tako je vredno zapomniti, da obstaja tako imenovanapsevdohipoproteinemija , lahko povzroči napačno diagnozo na podlagi laboratorijskih preiskav.

To se zgodi, ko plazma vsebuje več vode kot običajno po dajanju velike količine tekočine bolniku (peroralno ali skozi kapljanje), kar povzroči redčenje in padec koncentracij beljakovin. Te rezultate je mogoče razlagati kot hipoproteinemijo, a ko se nivo vode v telesu stabilizira, se ravni beljakovin vrnejo v normalno stanje.

Hipoproteinemija: zdravljenje

Zdravljenje pomanjkanja beljakovin zahteva predvsem pravilno diagnozo - iskanje vzroka hipoproteinemije, zahvaljujoč kateri je mogoče začeti zdravljenje bolezni, ki je privedla do pomanjkanja beljakovin.

Na žalost ni vedno mogoče, na primer pri napredovali odpovedi jeter ali prirojenih boleznih so možnosti zdravljenja zelo omejene.

Pomanjkanje beljakovin je mogoče do neke mere nadomestiti, če absorpcija v prebavilih ni prizadeta, se uporablja dieta z visoko vsebnostjo beljakovin, včasih z dodatki aminokislin, po potrebi pa tudi z mikro- in makrohranili.

V primeru znatnega simptomatskega pomanjkanja plazemskih beljakovin lahko nekatere od njih dajemo intravensko, na primer albumin ali gama globulin. Deluje hitro, vendar daje kratkoročne učinke, torej dokler se dane beljakovine ne "potrošijo" in presnovijo.

Končna rešitev je parenteralna prehrana, učinki so vidni pozneje, vendar bolj na dolgi rok. V tem primeru je prehrana izbrana individualno za posameznega bolnika glede na potrebo po posebnih aminokislinah in drugih prehranskih sestavinah. Pripravljene mešanice se hranijo v velike venske posode.

Tako parenteralna prehrana kot intravensko dajanje plazemskih beljakovin se najpogosteje izvajata v bolnišničnem okolju.

Ne pozabite, da je najpomembnejše zdraviti vzrok hipoproteinemije (če je mogoče) in da je njihovo dopolnjevanje le simptomatično.

Če osnovnega pomanjkanja beljakovin ne ozdravimo, se hipoproteinemija ponovno pojavi, ko se odmerjanje beljakovin prekine.

Vredno vedeti

Vloga beljakovin v telesu

Beljakovine niso samo osnovagradnja in delovanje našega telesa, so nujni za njegovo pravilno delovanje, to je posledica množice funkcij, ki jih opravljajo beljakovine. Med njihovimi številnimi nalogami je navedenih le nekaj primerov:

  • encimska funkcija - omogočajo in olajšajo številne reakcije in transformacije, so tudi substrati in produkti številnih metabolnih procesov
  • skladiščenje (npr. železo - feritin)
  • regulacija transporta skozi celične membrane, vključno z absorpcijo iz prebavil
  • krčenje mišic - aktin in miozin, katerih gibanje omogoča delovanje mišic, sta proteina
  • regulacijska funkcija - nekateri hormoni so beljakovine (npr. rastni hormon ali inzulin)
  • gradbeni material, npr. kolagen

Še posebej veliko nalog nosečnosti na plazemskih beljakovinah, so med drugim odgovorne za transport snovi (hormoni, ioni ali hemoglobin), vzdrževanje stalnega pH krvi, imunost (protitelesa), strjevanje krvi ( npr. fibrinogen) in vzdrževanje tekočine v krvnih žilah in onkotski tlak.

Onkotski tlak je tlak, potreben za zaustavitev pretoka vode skozi biološke membrane.

Po zakonu osmoze poteka pretok topila (vode) iz nižje koncentracije topljenca v večjo, tako da je koncentracija na obeh straneh membrane enaka.

V normalnih pogojih (z ustrezno koncentracijo beljakovin) je onkotski tlak približno 290 mOsm / l in zagotavlja uravnoteženo izmenjavo vode in snovi med medcelično tekočino in plazmo.

Kategorija:

Zdravje