Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Spremembe v kolenskih sklepih najpogosteje povzročajo revmatične, endokrine (npr. bolezni ščitnice), presnovne in nalezljive bolezni. Vnetne spremembe v sinovialni membrani, ki jih povzroči okužba s klamidijo, lajmsko boreliozo ali drugimi bakterijami ali virusi, običajno poškodujejo sklepni hrustanec in posledično degenerirajo sklepe. Degenerativne spremembe so najpogostejši vzroki za bolečine v kolenu pri starejših, pri mladih pa so bolečine v kolenu posledica poškodb. V obeh primerih lahko medicina dela čudeže.
Z manjšimi degenerativnimi spremembami bodo pomagale dobro izbrane mišične vaje in fizioterapevtski tretmaji, ki povečajo obseg gibanja v sklepu, zmanjšajovnetjain izboljšajo oskrbo tkiv s krvjo . Koristno je tudi redno jemanje pripravkov, ki ustavijo degenerativni proces , na primer, ki vsebujejo glukozamin in hondroitin sulfat. A pozor: ti preparati ne regenerirajo sklepnega hrustanca, ampak le upočasnijo napredovanje sprememb. Zdravnik vam lahko priporoči viscosupplementation, terapijo, ki je namenjena izboljšanju kakovosti sinovialne tekočine. Nato se dajejo preparati s hialuronsko kislino - deluje protivnetno in vlažilno na sklepni hrustanec, zmanjšuje trenje v sklepu in tako zavira degenerativni proces. Pripravek se daje kot injekcija vkolenski sklep . Učinki so običajno vidni po 4-12 tednih, izboljšanje učinkovitosti sklepa pa traja eno leto.
Kolenski sklep je zaščiten z zdravim sklepnim hrustancem
Najboljša zaščita za vaše sklepe je zdrav sklepni hrustanec, ki ščiti vaše kosti. Ko se ob poškodbi poškoduje, zaradi visokega pritiska (pri pretežkih ljudeh) izgine ali se preprosto obrabi, bodo kosti sklepa to občutile. Lahko poskusite popraviti manjše poškodbe hrustanca. Postopek vključuje vrtanje drobnih luknjic v kost pod poškodovanim hrustancem, med celjenjem pa nastane brazgotina, ki uspešno nadomesti poškodovan hrustanec. Brazgotina se razvije v 6-12 mesecih.
Če metoda vrtanja ne uspe ali je poškodba hrustanca obsežna, se lahko uporabi presaditev hondrocitov. Nato se bolniku vzame kos sklepnega hrustanca, ki je velik kot dve vžigalični glavi. Potem so v posebnih laboratorijskih pogojihpomnožili. Ko dobimo ustrezno število celic, se te prenesejo v biomaterial kolagena. Tako pripravljen hrustanec se vsadi v koleno. Tu se celice še naprej množijo in sčasoma popolnoma zapolnijo okvaro hrustanca. Učinkovitost te metode je ocenjena na več kot 90%. Toda za obnovo zrelega hrustanca je potrebno veliko časa. To je zato, ker morajo celice sklepnega hrustanca, pripravljene za laboratorijsko razmnoževanje, v razvoju nazadovati, postati kot celični novorojenčki. Vstavljeni hrustanec ima konsistenco gela, torej je v obliki, ki jo najdemo v sklepih novorojenčkov. Traja približno 12 mesecev, da hrustanec zori in strdi. To pacientov ne obsoja na nepremičnost, vendar se lahko po enem letu vrnete k polni aktivnosti. Postopki presaditve hrustanca se ne povrnejo. V zadnjem času je mogoče (v Centru športne medicine v Varšavi) opraviti tudi zbiranje, izolacijo in presaditev kondrocitov med eno operacijo.
Kolenski sklep - nevarne poškodbe meniskusa
V vsakem kolenu sta dva meniskusa - prožen hrustanec v obliki podkve. Delujejo kot amortizerji. Absorbirajo silo, ki deluje na sklep. In to ni malo: hoja po kolenu povzroči pritisk, ki je enak osemkratniku naše teže. O pomembnosti meniskusov priča dejstvo, da jih absorbirajo 40 odstotkov. obremenitev, ki nastane v kolenu, ko stojimo, in kar 75 %, ko gremo po stopnicah. Če je meniskus poškodovan, sila pritiska deluje neposredno na kosti in vodi do hitrejšega uničenja sklepnega hrustanca. Poškodba meniskusa je najpogostejša poškodba kolena. Običajno se kaže s hudo bolečino ali – v primeru odvajanja in premika hrustanca – blokado sklepa. Poškodba običajno nastane po ostrem zasuku kolena, redkeje po nenadnem iztegovanju ali upogibanju noge.
Kolenski sklep, zdravljen z izvornimi celicami
Pri poškodbi kolena se lahko meniskus strga ali strga. Potem je najboljši način za popravilo artroskopsko šivanje posameznih fragmentov. Inovativne operacije obsegajo šivanje kolagenskega obliža okoli raztrganega meniskusa. Kolagen je nasičen z matičnimi celicami, zbranimi pri pacientu med postopkom. Postopek je kratek in se izvaja z uporabo endoskopa, zahvaljujoč kateremu bolniki hitro okrevajo. Izvajanje tovrstnih operacij je izraz razumevanja vloge meniskusa v kolenskem sklepu. V osemdesetih letih prejšnjega stoletja je veljal za odvečno komponento kolena in ga je bilo mogoče odstraniti, če se zlomi. Izkazalo pa se je, da pomanjkanje ali poškodba meniskusa hitro vodi do degeneracije sklepa, tudi če jele 10 odstotkov jih je bilo odstranjenih svoje mase. Če poškodbe dlje časa ne zdravimo ali je meniskus popolnoma uničen, lahko delček le-te ali celoten meniskus nadomestimo z vsadkom iz biomateriala. Vsadek je nekakšna penasta struktura, v katero prodirajo celice. Sčasoma ta struktura zraste skozi pacientovo tkivo, sam vsadek pa se po nekaj letih raztopi. Potem na njegovem mestu že obstaja nov, lasten meniskus. Implantat se vstavi v sklep preko artroskopa – naprave, ki omogoča pogled v notranjost sklepa skozi majhne zareze na koži in tja vstavljanje mikroorodij. Vstavljeni fragment je treba prilagoditi velikosti napake v naravnem meniskusu in ga pritrditi s posebnimi šivi, da ostane na pravem mestu. V ducatu ali nekaj urah po operaciji iz kolenskega sklepa do vsadka uhaja kri, s tem pa tudi polipotencialne celice, ki se lahko spremenijo v celice, ki sestavljajo sklepni meniskus. Po operaciji lahko bolnik hitro začne rehabilitacijo. Najnovejše vrste vsadkov je mogoče kombinirati
z drugimi kirurškimi tehnikami, kot je ponovna poravnava osi kolena ali rekonstrukcija ligamentov. Po vstavitvi vsadka bolečina izgine. Toda veliko večja korist je, da se zavira napredovanje degenerativne bolezni. Postopek se izvaja pri bolnikih mladih in srednjih let. Pri mladih se lahko šteje za zlati standard. Postopek ščiti pred vstavitvijo endoproteze kolenskega sklepa. 4-8 tednov po operaciji morate za razbremenitev sklepa uporabljati bergle, vendar morate telovaditi, da zagotovite ustrezno rehabilitacijo sklepa.
Kolenski sklep - ko je tetiva raztrgana
Stabilnost kolen zagotavlja sistem desetine kit, torej vezi (najpomembnejša med njimi sta sprednja in zadnja križna vez, tibialni in fibularni kolateral). Primerjamo jih lahko z nefleksibilnim trakom, ki povezuje kost s kostjo. Vendar vloga vezi ni le mehanska stabilizacija kolena. Vse pogosteje se problem nestabilnosti sklepov šteje za nevrološko bolezen. Ligamenti igrajo ključno vlogo pri pravilni propriocepciji, torej notranjem občutku sklepa. Osrednjemu živčevju povedo, kako je koleno postavljeno, po kateri površini hodimo in kako hitro se premikamo. Pretok teh informacij poteka brez našega zavedanja, zaradi česar lahko občudujemo razglede med vožnjo s kolesom, namesto da bi se osredotočali na napenjanje ene mišice in sprostitev drugih. Koleno brez ligamentov izgubi komunikacijo z možgani in začne »bežati« namesto usklajenih gibov. Nizka prožnost vezi pomeni, da so pogosto poškodovane. Za to je dovolj oster zasuk trupa z rahlo upognjenimi koleni, ne premočan udarecresna poškodba. Za poškodbe je najbolj občutljiva križna vez. Njena rekonstrukcija je izjemno pomembna za pravilno delovanje sklepa in natančnost gibov. Gre za povrnitev stabilnosti kolena in obnovitev pretoka informacij med kolenskim sklepom in možgani, saj je ligament tisto »oko«, ki možganom pove o položaju sklepa. Brez operacije strganega ligamenta ni mogoče popraviti.
Kolenski sklep - rekonstrukcija vezi
Postopek vključuje vstavljanje fragmenta tetive, ki je bil odvzet pacientu, namesto poškodovanega ligamenta (v nekaterih klinikah vstavijo sintetične vezi, ki pa še niso popolne in jih ne more uporabljati vsak bolnik). Operacija je zapletena in zahteva veliko natančnost, saj je križna vez dolga le 2-3 cm. Postopek se izvaja z uporabo artroskopa. Med operacijo se izvrta stegnenica in golenica, nato pa se tetiva vstavi v luknje. Ko je na mestu, je najprej pritrjen na stegnenico in, ko je pravilno napet, na golenico. Vijaki, uporabljeni med posegom, se po cca 3 letih v telesu razgradijo, ne da bi ga poškodovali. Rehabilitacija traja približno 2 meseca, popolna regeneracija kolena pa traja šest mesecev. Ta trud se obrestuje, saj se potem lahko celo vrnete v tekmovalne športe.
Pomembnovsadki in endoproteze
Manjše poškodbe popravimo s postopkom čiščenja sklepa od poškodovanih fragmentov sklepnega hrustanca. Včasih je dovolj, da kirurško spremenimo kot sklepnih kosti, da bolečina izgine in njena degradacija ne napreduje. Najbolj radikalen postopek popravila kolena je kirurško rezanje kostnih fragmentov, ki sestavljajo sklep, in njihova zamenjava s kovinskimi vsadki. Za ljudi z večjimi degenerativnimi spremembami ali zapletenimi poškodbami je edina rešitev vstavitev endoproteze. Poseg se izvede, ko je gibljivost sklepa bistveno omejena in bolnik trpi zaradi bolečin, ki jih ni mogoče omiliti z zdravili in rehabilitacijo.