V nasprotju s številnimi državami po svetu - na Poljskem kontracepcija vzbuja močna čustva. Za nas to ni zgolj medicinsko vprašanje, ampak tudi sociološko. Žal je preveč odvisno od politike. S prof. Romuald Dębski, ginekolog, porodničar, vodja klinike za ginekologijo in porodništvo CMKP v bolnišnici Bielański v Varšavi, intervjuvala Anna Jarosz.
Poljakinje začnejo uporabljati preverjenemetode kontracepcijepozneje kot večina žensk v Evropi. Anna Jarosz (mesečnik "Zdrowie") se pogovarja s prof. Romuald Dębski, vodja klinike za ginekologijo in porodništvo CMKP v bolnišnici Bielański v Varšavi.
- Preizkušene metode kontracepcije Evropejci začnejo uporabljati okoli 18 let, poljski pa okoli 25 let. Zakaj se to dogaja?
Prof. Romuald Dębski : Morda mislite, da je to zato, ker večina žensk na Poljskem začne spolne odnose pozneje kot večina žensk v Evropi. Vendar pa v luči raziskave prof. Zbigniew Izdebski, ni tako. Izkazalo se je, da ženske na Poljskem začnejo seksati v najstniških letih, tako kot njihove vrstnice v drugih evropskih državah. Res pa je, da poljske deklice v prvih nekaj letih spolnega odnosa ne uporabljajo nobene zaščite pred nenačrtovano nosečnostjo. To je predvsem posledica pomanjkanja spolne vzgoje in hkratnega antipromocije hormonskih učinkovin ter visoke cene kontracepcijskih tablet in težkega dostopa do njih na različne načine.
R.D. : Situacija je zelo raznolika. Učinkovito kontracepcijo najpogosteje uporabljajo mlade in študentke ter ženske po porodu prvega otroka in pred naslednjim ter tiste, ki ne želijo več roditi. Kakšno je znanje žensk? No … Pred dnevi je k meni prišla mama s svojo šestnajstletno hčerko, ki je bila 26 tednov noseča. Za nosečnost je izvedela nekaj dni prej, saj je hčerka še vedno upala, da bo dobila menstruacijo. Šele ko je jasno začutila gibe otroka, se je odločila povedati mami. AvtorObčasno je vredno povedati, da je čas zanositve zelo odvisen od kletke, v kateri odraščate, ali vere. V arabskih državah, kjer ženske ne hodijo v šolo in rojevajo otrok, noseče najstnice niso nič nenavadnega. V Evropi, na Poljskem, je drugačen model življenja. Ženske opravijo srednjo šolo, gredo na univerzo, naredijo kariero, na otroke razmišljajo veliko kasneje. Te ženske iščejo učinkovite metode kontracepcije. Omenili ste težavo pri pridobivanju dobrega kontracepcijskega sredstva.
R.D. : Mislim, da poskusi povečanja rodnosti z omejevanjem dostopa do kontracepcije ne bodo uspeli, ker pomanjkanje dostopa do dobre kontracepcije pomeni število splavov. Povedati javnosti, da za negativno rodnostjo stoji kontracepcijska tabletka, je - milo rečeno - velik nesporazum. Mnoge ženske, zlasti mlade, si ne morejo privoščiti hormonske kontracepcije, ker embalaže stane od 30 do 40 PLN. Poleg tega je trenutno le ena tableta delno povrnjena, ki se v lekarnah pojavlja pod različnimi trgovskimi imeni. Težava pa je v tem, da ni primeren za vsako žensko. Na primer, ne smejo ga uporabljati dekleta, ki imajo akne, ker jih bo tabletka poslabšala. Tu pa je treba omeniti še eno težavo. Težave pri pridobivanju recepta za kontracepcijsko sredstvo so lahko posledica filozofskih razlogov. Če je zdravnik proti kontracepciji, včasih skuša svoje stališče vsiliti tudi bolnicam. To je nesprejemljivo!
Kodeks medicinske etike dovoljuje zavrnitev izdaje recepta za zdravilo, katerega uporabo zdravnik meni, da je nemoralna. Toda takšno zavrnitev je treba zapisati v zdravstveni dokumentaciji. Zdravnik mora ženski pokazati drug kraj, ordinacijo, kjer bo prejela ustrezno pomoč. Žal je na Poljskem včasih težko ne le dobiti recept od zdravnika, ampak ga tudi izpolniti. Dovolj je, da vodja oddelka nasprotuje kontracepciji, njegova žena pa je vodja edine lekarne v mestu, na katero takšni ukrepi niso omejeni.
PomembnoTabletka po jemanju drog ali tableta "po"
Kontracepcija "po" (tabletka "po") se uporablja takoj po nezaščitenem spolnem odnosu, npr. ko se kondom zlomi ali zdrsne, pa tudi po posilstvu. Na Poljskem so na voljo trije pripravki: Escapelle (55-60 PLN), Postinor duo (90-100 PLN)PLN) in, na voljo brez recepta, ellaOne (strošek 120-130 PLN). Ta kontracepcija je še vedno sporna, ker se je izkazalo, da njeno promoviranje ni v skladu s stališči preveč ljudi in skupin.
R.D. : Težava je resna. Treba je pojasniti, kakšna je povprečna starost začetka. Ker pade na 17 let, pomeni, da je polovica deklet začela seksati prej (morda pri 12-14 letih), polovica pa po 17. letu, na primer pri 20-25 letih. let. V skladu s poljsko zakonodajo za mladoletnike ni mogoče izdati recepta za kontracepcijske tablete. Do 16. leta starosti morajo starši ali zakoniti skrbniki privoliti v vsak medicinski poseg, vključno z izdajo recepta za kontracepcijsko tableto. Če deklica pride z mamo na termin, imam pravico izdati recept, pod pogojem, da je ženska starejša od 15 let. Če je mlajša in mati želi, da njena hčerka uporablja kontracepcijo, bi moral tožilstvo obvestiti, da oseba, mlajša od 15 let, začenja spolne odnose, kar se pri tej starosti šteje za kaznivo dejanje. Če ne bom obvestil pristojnih, bo zadeva tako ali tako končala tam, ko bo punčka zanosila in rodila otroka. Matični urad je dolžan obvestiti tožilstvo o rojstvu mladoletnega otroka. Med 16. in 17. letom se lahko izpiše recept za kontracepcijske tablete za t.i. obojestransko soglasje, to pomeni, da morata deklica in njen zakoniti zastopnik pisno privoliti v uporabo takega medicinskega posega. Če je med hčerko in materjo zdrav odnos, pride mati z njo k zdravniku zaradi hčerinega zdravja in prihodnosti in skupaj izbereta pravo kontracepcijo. Žal pa je še vedno tako, da se mlada dekleta lahko s prijateljicami pogovarjajo le o kontracepciji ali pa iščejo informacije na internetu, kar tudi ni dobra rešitev.
R.D. : Priporočanje samo spolne abstinence vodi do večjega zanimanja za seks. To je pravilo prepovedanega sadja. Kar se tiče metod. Mlada dekleta imajo občasno seks, a občasno menjajo tudi partnerja. Vsak nov stik je izpostavljen tveganju okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi. Zato bi v tako nestabilnih razmerjih kot primarno metodo priporočal uporabo kondomov. Na splošno je kontracepcija dobra možnost za mlada dekletahormoni za zaščito pred nosečnostjo in kondomi za zaščito pred okužbami.
PomembnoResnica o koledarju in občasnih seksih
Poročni koledar se ne promovira več niti v predporočnih naukih v cerkvi, kar verjetno kaže na vrednost te metode. Prekinitveni spolni odnosi so tudi zelo nezanesljiva metoda kontracepcije. Poleg tega veliko žensk ne sprejema takšnega vedenja svojega partnerja. Še nekaj: nobena ženska namerno ne zanosi nenačrtovano. Neželena nosečnost je posledica uporabe zelo negotovih kontracepcijskih metod.
R.D. : To "tehnično" ime je znanost o zanositvi, ki temelji na poglobljenem poznavanju lastnega telesa. Prav tako lahko rečemo, da gre za obliko naravnega regpijanja spočetja. Je metoda, ki ima svoje mesto v kontracepcijskem svetovanju. So ženske, ki v šali ne želijo niti malo zanositi. Če bodo, nesreč ne bo, a bi jim bilo ljubše, če bi se to zgodilo na primer čez eno leto. Za takšne dame so naravne metode načrtovanja družine idealne. Kakorkoli že, učenje lastnega cikla, razumevanje sprememb, ki se dogajajo v vašem telesu, in ugotovitev, kdaj lahko zanosite, je zelo dragoceno. Vedeti pa morate tudi, da naravne metode omejujejo možnost seksa. Dodati je treba, da pri mnogih ženskah plodni dnevi sovpadajo s povečanjem libida, torej večjo željo po spolnem odnosu. To je naša biologija, saj naj bi seks služil namenu razmnoževanja. Velja dodati, da je med naravnimi kontracepcijskimi metodami najučinkovitejši seks šele v drugi polovici cikla, nekaj dni po ovaciji, ko se telo ženske pripravlja na naslednjo menstruacijo, sama pa se ne. želi seksa, ker jo pogosto bolijo prsi. Ženske, ki trpijo za PMS, hrepenijo po nečem, a seks običajno zavračajo. Naravna metoda, ki jo je vredno priporočiti, je ocena cervikalne sluzi, ki jo imenujemo Billingsova metoda. Ta metoda vam omogoča, da vnaprej določite trenutek plodnosti, to je čas, ko ženska še ne bo mogla zanositi.
R.D. : Seveda obstaja veliko dejavnikov, ki določajo našo plodnost. Zato menim, da je spodbujanje tovrstnih metod zaznavanja spočetja med ljudmi, ki jih ne morejo dobro izvajati, resna napaka. Nesporazumje priporočilo tovrstnih metod dekletom, ki se prvič v življenju odpravljajo sama na dopust. Če ženska spozna svoje telo, pridobi izkušnje, ima stalnega partnerja - ji lahko priporočamo to metodo. Kot zanimivost bi rad dodal, da se vsako leto starši otrok, spočetih po Billingsovi metodi, srečajo blizu Pariza. Na podlagi izkušenj teh ljudi je znano, da če ženska dvakrat zanosi z uporabo Billingsove metode, do tretje nosečnosti ne bo prišlo.
PomembnoPomemben pogovor z zdravnikom
Kontracepcijo je treba izbrati za vsako žensko posebej. Zato mora zdravnik pred priporočilom ene oblike kontracepcije opraviti podroben razgovor in se pozanimati o pričakovanjih pacientke. Ni nujno, da je to vedno hormonska kontracepcija. Navsezadnje obstaja veliko drugih učinkovitih metod, katerih izbira bi morala biti odvisna od zdravstvenega stanja, menstrualnega ciklusa, preferenc, življenjskega sloga in celo narave ženske, saj metoda, ki zahteva redno jemanje tablet, ne bo delovala. raztresena oseba. Ni res, da bi morala vsaka ženska pred izbiro kontracepcije opraviti številne teste. Vendar jih je treba opraviti, ko je ženska v nevarnosti za tromboembolijo (podedovala je visoko strjevanje krvi). To je edina kontraindikacija za uporabo hormonske kontracepcije.