Leishmaniasis je parazitska bolezen, ki jo povzročajo protozoji iz rodu Leishmania, ki jo prenašajo komarji phlebotomus, razširjena v tropskih in subtropskih območjih, izogibamo se Avstraliji in Oceaniji. Kakšni so simptomi lišmanioze? Kako poteka njeno zdravljenje?
Lišmanijaza(latinsko in angleškoleishmaniasis ) je skupina bolezni, ki jih povzročajo tripanosomi, ki vstopijo v človeško telo in povzročijo približno 2 milijonov primerov na leto z visoko stopnjo umrljivosti.
Leishmanioza ima nekoliko drugačen potek in obseg glede na geografsko razširjenost: od kožnih ali mukokutanih do visceralnih (najnevarnejših) oblik.
Najnevarnejša oblika organa (visceralna), najpogostejša je v Indiji, Braziliji in Sudanu. Kožna oblika te bolezni najpogosteje prizadene prebivalce Irana, Afganistana, Brazilije, Peruja in Bolivije.
V Evropi so primeri kožne in visceralne lišmanioze v sredozemskem bazenu.
Na Poljskem se bolezen lahko pojavi le, če bolezen prinesejo migranti ali popotniki iz endemičnih držav, običajno iz sredozemskega bazena.
Leishmaniasis: potek okužbe, simptomi
Okužba nastane z vbodom komarja vektorja oziroma z njegovim ubijanjem in vtiranjem komarja v območje rane, možna pot okužbe je tudi kri (intravenske punkcije z okuženo iglo, transfuzije, navpična mati-plod pot).
Protozoji povzročajo motnje imunosti z napadom na bele krvne celice gostitelja, nato pa na parenhimske organe – vklj. jetra, vranica in kostni mozeg.
Bolezen se pogosto razvija počasi, več mesecev nediagnosticirana, čeprav je lahko električna, nenadna, po inkubacijskem obdobju 3-6 mesecev.
Prvi simptomi so nespecifični, pojavijo se:
- lonček
- utrujenost
- izguba teže
- vročina
Nato gre za:
- povečanje jeter
- povečanje vranice
Pojavijo se:
- zabuhlost
- ascites
- krvavitev iz nosu
- krvaveče dlesni
- lahka modrica
Razvijajo se anemija in imunske motnje. Pogosto pride dosekundarna virusna ali bakterijska okužba, ki je bila neposredni vzrok bolnikove smrti.
Kožno obliko je lažje prepoznati, razvije se več tednov ali mesecev, na okončinah ali obrazu, torej na izpostavljenih delih, pa se običajno pojavijo nezdravljive razjede.
Običajno se v nekaj mesecih zacelijo sami in pustijo grde brazgotine. To obliko pogosto spremlja povečanje okoliških bezgavk.
Pri mukokutani obliki se sprva pojavijo le kožne lezije, po dolgih letih pa lahko opazimo razjede na sluznici zgornjih dihalnih poti. To lahko privede do uničenja kostnih in hrustančnih struktur, kar vodi do deformacije in invalidnosti.
Leishmaniasis: diagnoza
Če obstaja sum na lišmaniozo, je priporočljiv nujen obisk na oddelku za infekcijske bolezni ali tropsko medicino ali ambulanti.
Tam se za potrditev okužbe vzame vzorec lezij (kožna oblika) in z mikroskopom poišče prisotnost protozojev v pripravku.
Pri visceralni obliki je treba potrditi prisotnost parazitov v aspiratu kostnega mozga, v nekaterih centrih jih iščejo v aspiratu vranice, možno je odkriti tudi DNK protozoj s PCR testom bioloških material od pacienta.
Obstajata tudi dve vrsti seroloških testov za odkrivanje protiteles proti lešmaniozi, vendar se ne uporabljata široko, saj sta povezana z velikim tveganjem napak.
Leishmaniasis: zdravljenje
Pri kožni obliki je zdravljenje samo lokalno (protiglivična zdravila), pri dermalnih in visceralnih zdravilih pa dajemo sistemska zdravila (oralno, intravensko) in simptomatsko zdravljenje: intenziviranje prehrane , zdravljenje sekundarnih bakterijskih in virusnih okužb.
Terapija z antimonom (amfotericin B, paromomicin - mukokutana oblika) in zdravljenje z natrijevim antimonoglukonatom (antimonove spojine se zaradi njihove toksičnosti vedno manj uporabljajo).
Nekatere države uporabljajo kombinacijo teh dveh skupin zdravil.
Ponovna aktivacija okužbe je opazna z zmanjšanjem imunosti telesa, zato ni gotovosti, ali uporabljeno zdravljenje povzroči trajno odpravo bolezni. Bolnik mora biti pod stalnim, rednim zdravniškim nadzorom več mesecev.
Leishmaniasis: profilaksa
Preprečevanje okužb sestoji predvsem iz uporabe tesnih zaščitnih oblačil, mrež proti komarjem v prostorih in pršil proti komarjem ter izolacije okuženihživali.