PREVERJENA VSEBINAAvtor: Dominika Wilk

Androgena alopecija je ena najpogostejših vrst alopecije pri moških in ženskah. Med drugim povzroči pretirana občutljivost telesa na androgene vodi do znatne izgube las pri ženskah in popolne plešavosti pri moških. Za zaustavitev izpadanja las je potrebna celovita terapija, ki vključuje kozmetične posege, vsakodnevno nego s specializiranimi sredstvi, pa tudi hormonsko zdravljenje.

Androgenetska alopecija (AGA)je vrsta plešavosti, ki pri ženskah povzroči izpadanje las v ovinkih, nato na vrhu glave in v središču lobanje . Pri tej vrsti alopecije je t.i moški spolni hormoni - androgeni.

Te hormone imajo tako moški kot ženske, pri moških pa jih je več. Odgovorni so za delovanje endokrinega sistema, libida, pa tudi za delo žlez lojnic.

Alopecija in androgeni

Glavni androgen je testosteron, ki ga encim 5-alfa reduktaza razgradi v bolj aktivni androgen, dihidrotestosteron (DHT). Dihidrotetosteron deluje na androgene receptorje, ki jih najdemo v lasnih mešičkih na lasišču, da skrajša anageno fazo rasti las.

Čas rasti las se z vsakim ciklom skrajša, kar vodi v postopno miniaturizacijo las, nastajanje čedalje krajšega in tanjšega lasnega stebla in sčasoma do izgube lasnega mešička. Pri androgenski alopeciji je opazna tudi podaljšana faza kenogena - to je čas, ki preteče od telogena (odmiranje las) do anagene (njihova ponovna rast).

Dlje kot je to obdobje, počasneje rastejo lasje. To pojasnjuje, zakaj ljudje z androgensko alopecijo opazijo učinke zdravljenja tako pozno.

Androgenetska alopecija pri ženskah - vrste alopecije

Androgenetska alopecija pri ženskah se lahko pojavi na dva načina: bodisi glede na moški vzorec plešavosti bodisi glede na vrsto, opredeljeno kot ženska. Moška plešavost se kaže z izpadanjem las v čelnem predelu (umikanje lasne linije), nato na vrhu glave, pa tudi v templjih in temenskem predelu. Resnost moške plešavosti je opredeljena na 7-stopenjski lestviciHamilton-Norwood.

Plešavost pri ženskah je opredeljena po 3-točkovni Ludwigovi lestvici . Pri ženskah je potem izpadanje las vidno na vrhu glave, medtem ko se lasje zadržijo v predelu čela.

  • Prva stopnja alopecije po Ludwigovi lestvici pomeni, da je prišlo do rahlega redčenja las nad temno.
  • Že druga stopnja kaže znatno redčenje v predelu krone, zato je v samem središču glave opazna izguba pomembnega dela las.
  • III. stopnja je zelo vidno izpadanje las na sredini glave, medtem ko lasje ostanejo v liniji s čelom.

Vzroki za androgeno alopecijo pri ženskah

Eden od vzrokov za androgeno alopecijo pri ženskah so lahko hormonske spremembe. Ženske od:

  • PCOS (sindrom policističnih jajčnikov),
  • Cushingov sindrom
  • ali adrenogenitalni sindrom.

Poleg tega je lahko nagnjenost k plešavosti posledica genetskih stanj ali preobčutljivosti telesa na androgene. Ljudje z:

  • visoka raven testosterona,
  • diabetik,
  • hipertenzija
  • ali ste debeli.

Stres, ki krepi 5-alfa-reduktazo, prav tako prispeva k povečanemu tveganju za androgeno alopecijo.

Diagnoza androgene alopecije

trihoskopija

Najbolj priljubljena diagnostična metoda pri androgenetski alopeciji je trihoskopija. Je neinvazivna preiskava, ki obsega pregled lasnih mešičkov in drugih triholoških struktur na mejah različnih plasti kože pri veliki povečavi.

Zahvaljujoč uporabi dermatoskopa lahko specialist, ki pregleda lasišče, doseže 10-kratno povečavo, z videodermoskopom pa lahko doseže še višje parametre.

To mu omogoča, da natančno oceni lasno steblo, žile, ki obkrožajo lasne mešičke, ali same mešičke. Na ta način lahko ocenite deleže zlomljenih, distrofičnih (motena rast, bolj grobo, slabše oblikovanje) in izpadajočih las.

Trychogram

Trihogram je vsekakor bolj invaziven kot trihoskopija. Oceni količino iztrganih las iz naše glave, kar pomeni, da nam bo triholog pri tem pregledu odvzel vsaj 100 las, ki so nam iztrgali iz različnih predelov glave.

Nato jih bo pogledal pod mikroskopom, ki bo omogočil na primer oceniti, koliko las je v anageni, katagenski, telogeni fazi in splošno stanje naših las.

Pravilne vrednosti lasPosamezne faze naj bodo naslednje: 66-96% las naj bo v anageni, 2-18% v telogenu in 0-6% v katagenu. Distrofični lasje ne smejo preseči 18 % las na naši glavi.

laboratorijske preiskave

Poleg pregleda dlak pod mikroskopom je vredno opraviti tudi krvne preiskave za odkrivanje osnovne patološke alopecije. Morda je povezano s hormonskimi motnjami, hipotiroidizmom ali sladkorno boleznijo in pravilno zdravljenje bo pomagalo ustaviti izpadanje las.

Priporočeni testi za androgeno alopecijo so:

  • krvna slika,
  • testiranje glukoze na tešče,
  • železo in feritin (anemija lahko povzroči izpadanje las),
  • hormoni: TSH, Ft4, prolaktin, testosteron, androstendion, progesteron, DHEA-S, estradiol,
  • protinuklearna protitelesa ANA,
  • trigliceridi, skupni holesterol, HDL in LDL holesterol,
  • kalcij,
  • vitamin D3.

Zdravljenje androgene alopecije

Zdravljenje androgene alopecije lahko razdelimo na konzervativno in tudi kirurško. Prvi bo vključeval na primer uporabo lokalnih ali peroralnih pripravkov ali zdravljenja pri kozmetologu. Za kirurške namene - presaditev lasnega mešička.

Lokalni pripravki

Najbolj znan lokalni pripravek, ki se uporablja pri zdravljenju androgene alopecije pri ženskah, je minoksidil. Sprva je bilo zdravilo, ki so ga dajali peroralno ljudem, ki trpijo za hipertenzijo.

Takrat so opazili, da povzroča stranske učinke v obliki povečane gostote las, zato so ga začeli dajati ljudem, ki so imeli težave z plešavostjo. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da imajo peroralni odmerki preveč neželenih stranskih učinkov, zato se uporablja samo lokalno na lasišču.

Začetni odmerki, ki so jih dali bolnikom, so bili 2 % minoksidil v obliki npr. kreme, nato 5 %. Po letu 2022 so peroralni minoksidil začeli uvajati v zelo majhnih odmerkih, saj je bilo opaziti, da na primer pri 0,25 mg nima toliko stranskih učinkov in daje želeni učinek debelejše pričeske.

Delovanje minoksidila je podaljšanje anagene faze in skrajšanje telogene faze ter zgostitev premera las. Zahvaljujoč slednjemu je učinek večje gostote las dosežen brez povečanja količine las.

Kontracepcijska sredstva

Lokalna uporaba minoksidila je učinkovita, vendar se včasih težava ponovno pojavi po prekinitvi zdravljenja. Potem bo morda treba hormone uravnavati s kontracepcijskimi sredstvi.

V primeru androgene alopecije se ženskam dajejo ali pripravki, ki vsebujejoestrogeni ali ciproteron acetat.

Mezoterapija z iglami

Ena od oblik, ki podpirajo zdravljenje androgene alopecije, je mezoterapija z iglo. Gre za invaziven poseg, ki se izvaja v kozmetološki ordinaciji, ki sestoji iz injiciranja lasišča z iglo, ki po eni strani spodbuja prekrvavitev in poveča prekrvavitev lasnih mešičkov, po drugi strani pa pomaga pri vnosu različnih hranil pod kožo, npr. vitamini, minerali, aminokisline, koencimi ali hialuronska kislina.

Cilj vsake mezoterapije lasišča je regeneracija povrhnjice, stimulacija rasti las in podaljšanje anagene faze ter izboljšanje debeline lasnega stebla (npr. z zagotavljanjem ustreznih hranil). Najboljše rezultate doseže mezoterapija v kombinaciji z lokalno uporabo minoksidila.

Mezoterapija s plazmo, bogato s trombociti

Ločena oblika mezoterapije, o kateri je treba govoriti pri zdravljenju androgene alopecije, je mezoterapija z uporabo plazme, bogate s trombociti. Plazma je sestavni del pacientove krvi - odvzame se pred posegom.

Ker je material zaščiten, po njem ni alergijskih reakcij. Krv, odvzeta bolniku, konča v posebni centrifugi, kjer se med seboj ločijo naslednje komponente krvi, kot so:

  • eritrocitov,
  • trombocitov,
  • levkociti
  • in plazma.

In samo slednje se vbrizgajo v lasišče.

Plazma vsebuje trombocite, ki oskrbujejo območje lasnih mešičkov s koncentriranimi rastnimi faktorji, kar – kot je razvidno iz raziskav Gentilea et al. od leta 2015 pozitivno vpliva na rast števila las in izboljšuje njihovo gostota.

Poleg tega povzroči boljšo oskrbo s krvjo in rast krvnih žil okoli lasnih mešičkov, kar omogoča, da hranila do njih dosežejo bolje in hitreje.

karboksiterapija

Karboksiterapija je zdravljenje, ki pomaga zagotoviti boljšo kri v lasišču in nahrani tkiva. Temelji na kontroliranem dajanju ogljikovega dioksida z iglami, ki povzroči začasno ishemijo tkiv in s tem čez nekaj časa povečano vazodilatacijo.

Zahvaljujoč temu se znatno izboljša pretok krvi, kisika in hranil. Da bi dosegli učinek boljše prehrane lasišča in s tem preprečili plešavost, morate izvesti vsaj 10 takšnih tretmajev.

LLT terapija

LLT terapija - ali laserska terapija nizke ravni vključuje oddajanje rdeče svetlobe na lasišče s posebnim laserjem. Že dolgo je znano, da svetloba te barve podpira regenerativne procese in spreminja različnevrste reakcij v celicah, ki povzročajo na primer obnovo tkiva.

Do zdaj so dermatologi, fizioterapevti in revmatologi najpogosteje uporabljali lastnosti rdeče luči, vse pogosteje pa takšne tretmaje najdemo v ambulantah estetske medicine.

Ni povsem znano, kateri mehanizmi pozitivno vplivajo na rast las, vendar je bilo opaženo, da po takih tretmajih lahko pride do podaljšane faze rasti las in se ohrani proliferacija lasnih celic.

Kirurški posegi

Invazivna metoda, ki lahko pomaga pri androgenetski alopeciji, je avtogena presaditev lasnega mešička. Sestoji iz odvzema majhnih delčkov lasišča iz okcipitalnega predela in presaditve v območje, ki ga je prizadela plešavost.

Zakaj ravno iz okcipitalnega predela? Ker je že leta 1959 ameriški dermatolog Norman Rentreich opazil, da koža s teh območij ni prizadeta zaradi alopecije, zato bo, če jo premaknemo na drugo mesto, še naprej delovala in tvorila nove dlake. Imel je prav. Samo ta poseg je bil zelo invaziven in je pustil brazgotine. Poleg tega so lasje spet rasli v kepah, kar je bilo videti nenaravno.

Trenutno presajajo posamezne lasne mešičke (metoda FUE), ne pa celotne kože, kar daje veliko boljše estetske rezultate in je za pacienta sprejemljivejše. Vendar je to veliko bolj zahteven postopek, saj je za zadovoljiv rezultat treba premakniti približno več tisoč takih mehov.

Kategorija:

Zdravje