Okužbe sečil pri otrocih se pojavljajo precej pogosto. Vendar pri najmlajših okužbe sečil ni tako enostavno prepoznati. To še posebej velja za dojenčke in majhne otroke, ki imajo nespecifične simptome vnetja sečil. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko pride do resnih zapletov. Kakšni so vzroki in simptomi okužb sečil pri otrocih? Kakšno je zdravljenje? Kako preprečiti okužbe sečil pri otrocih?

Okužbe sečil pri otrocihse pojavljajo precej pogosto. Vendar pri najmlajšihokužbe sečil ni tako enostavno prepoznati. To še posebej velja za dojenčke in majhne otroke, pri katerihvnetje sečilpovzroča nespecifične simptome. Dodatne težave predstavljata način odvzema urina za preiskavo in pravilna interpretacija dobljenega rezultata, ki je osnova za postavitev diagnoze in odločitev o načinu zdravljenja. In če se zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko pride do resnih zapletov.

Okužbe sečil pri otrocih - vzroki

Najpogostejši (80-90 % primerov) vzrok za okužbe sečil pri otrocih je Escherichia coli. Druge bakterije, ki povzročajo vnetje sečil pri otrocih, so lahko Proteus, Klebsiella, enterokoki, streptokoki, zlati stafilokoki, Haemophilus influenzae. Manj pogosti vzroki okužbe so virusi ali glive.

Če vnetje prizadene ledvice, naj bi šlo za vnetje zgornjih sečil. Vnetje mehurja in sečnice pomeni vnetje spodnjih sečil.

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi sečil pri otrocih, so:

  • predhodna okužba sečil
  • prisotnost priznane prirojene okvare urinarnega sistema, vključno z vezikoureteralnim iztokom (OPM)

Plenični izpuščaj, fimoza, zraščanje sramnih ustnic spodbujajo okužbo sečil pri dojenčkih.

  • nenormalni rezultati ultrazvočnih preiskav (UZG) v anamnezi, vključno s tistimi, opravljenimi pred porodom
  • pozitivna družinska anamneza okužbe sečil (starši, bratje in sestre)
  • pozitivna družinska anamneza prirojenih okvar sečil, vključno z OPM
  • kateterizacija mehurja
  • motnje uriniranja (urinska inkontinenca,pogosto ali redko uriniranje, nujni pritiski)
  • zaprtje, fekalna inkontinenca

Najvišja incidenca je med 2 in 6 leti starosti. Tveganje za okužbo je 10-30-krat večje pri deklicah kot pri fantih. To je posledica krajše sečnice pri deklicah, kar je krajša pot za patogene. Izjema je obdobje novorojenčka. V tem času je okužba sečil pogostejša pri fantih kot pri deklicah, kar je verjetno povezano s pogostim pojavom malformacij sečil pri tem spolu.

Okužbe sečil pri otrocih - simptomi

Simptomi okužbe sečil so odvisni od starosti otroka. Pri dojenčkih (otroci do 1. leta starosti) se pojavijo:

  • vročina
  • pomanjkanje apetita
  • bruhanje
  • brez povečanja telesne mase
  • tesnoba in jok
  • pretirana zaspanost
  • sprememba barve, prosojnosti in vonja urina
Vredno vedeti

Vendar je pri dojenčkih edini simptom vnetja sečil pogosto le zvišana telesna temperatura ali zvišana telesna temperatura. Torej, ko termometer pokaže visoko temperaturo in otrok nima kašlja in izcedek iz nosu, lahko sumimo na vnetje sečil.

2) Otroci, stari 2 in več

Otroci pri tej starosti imajo tudi zvišano telesno temperaturo, bruhanje, pomanjkanje apetita, brez povečanja telesne mase, pritožujejo pa se tudi zaradi:

  • bolečine v trebuhu in bolečine v ledvenem predelu,
  • simptomi disurije, to je bolečina in pekoč občutek pri uriniranju. Lahko je tudi občutek želje po uriniranju, polakiurije, zbadanja, srbenja ali zbadanja pri uriniranju

Okužbe sečil pri otrocih - diagnoza

Zdravnik naj začne diagnozo tako, da zbere podatke o simptomih in opravi fizični pregled otroka, pri čemer bo še posebej pozoren na zunanje urogenitalne organe in njihove nepravilnosti (npr. fimoza, zlepljene sramne ustnice, znaki testisov in epididimitisa, pordelost okoli ust zunanje sečnice, izcedek iz zunanje sečnice), stanje presredka, boleče bolečine v trebuhu ob pritisku nanj s prsti, otipljive ledvice, sečni mehur. Zdravnik mora izmeriti tudi otrokovo telesno temperaturo.

Poleg tega se testira otrokova kri. Vendar pa je test, ki potrjuje okužbo sečil, mikrobiološki test urina. Vzorce urina je treba zbrati pred začetkom zdravljenja, saj lahko dajanje celo enega odmerka antibiotika ponaredi rezultate urinokulture. V vsakem primeru je pozitiven rezultat kulture potreben sklicevanje na rezultat analize urina.

WV nekaterih klinikah se lahko opravi hitri test s trakom, ki pomaga pri diagnozi in vam omogoča hiter začetek zdravljenja. Vendar vas tak test ne izvzame iz opravljanja urinokulture.

Vredno vedeti

Kako dobim vzorec urina za testiranje od otroka?Za postavitev diagnoze je potreben test urina. Za zanesljiv rezultat je treba vzorec urina pravilno odvzeti. 1. Temeljito umijte otrokovo intimno območje. 2. Pripravite si sterilno posodo za urin, ki jo dobite v kateri koli lekarni. Za zbiranje urina za kulturo vrečke z urinom niso priporočljive, ker se je kontaminaciji vzorca, na primer s kožnimi bakterijami, težko izogniti. Rezultat testa je potem nezanesljiv. 3. Medtem ko ga držite nad kadjo ali umivalnikom, počakajte, da začne urinirati. Nato počakajte 2 sekundi in nato "lovite" urin iz srednjega toka v posodo (prvi del urina izpere sečnico). Dobro je uporabiti pomoč tretje osebe, ki bo »ujela« vzorec urina 4. Po uriniranju otroka zaprite posodo, nanjo nalepite list papirja z otrokovim imenom in datumom rojstva. 4. Posodo z urinom je treba čim prej prinesti v laboratorij.

Prvi jutranji urin je najbolj zanesljiv, čeprav ni vedno mogoče odvzeti vzorca jutranjega urina. Običajno je dobro za vašega otroka, da pred zbiranjem urina dlje časa ničesar ne jedo.

Okužbe sečil pri otrocih - zdravljenje

Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja antibiotikov ali kemoterapevtskih zdravil, običajno 7-14 dni.

Otroci, stari do 3 mesece, potrebujejo hospitalizacijo, ker imajo veliko tveganje za generalizacijo okužbe. Poleg tega najmlajši do 3 mesecev starosti običajno potrebujejo parenteralno zdravljenje zaradi težav pri dajanju peroralnih zdravil zaradi pomanjkanja sodelovanja in pogostega pojava gastrointestinalnih simptomov, kot so nenaklonjenost jesti, slabost in bruhanje.

Otroci, starejši od 3 mesecev, potrebujejo hospitalizacijo in parenteralno zdravljenje samo v primeru hudega stanja, suma na generalizirano okužbo, imunskih motenj, bruhanja, pomanjkanja odziva na zdravljenje zunaj bolnišnice ali nezmožnosti nadzora ambulantnega zdravljenja.

Če je otrok v dobrem splošnem stanju in jemlje peroralna zdravila in ni dokazov, da je bakterijska flora odporna na standardno zdravljenje, se lahko otrok zdravi doma.

Ne pozabite dajati otroku antibiotikov tako dolgo in v odmerkih, kot jih priporoča zdravnik, tudi če se hitro izboljšajo. Lajšanje simptomov okužbepred koncem zdravljenja to sploh ne pomeni ozdravitve, ampak le, da so bakterije dane pod nadzor. Da bi bilo zdravljenje uspešno, mora biti zdravljenje končano. Če se okužba ne zdravi, se lahko ponovi.

Pomembno

Okužbe sečil - zapleti

Vnetje sečil pri otrocih lahko povzroči poškodbe ledvic, brazgotinjenje in sepso, torej okužbo celotnega telesa z bakterijami, ki so se preselile iz sečil. Otroci, mlajši od 3 mesecev z okužbo sečil, so še posebej nagnjeni k sepsi, zato jih je treba zdraviti v bolnišnici.

Okužbe sečil pri otrocih – kako jih preprečiti?

Za zmanjšanje tveganja za okužbo sečil:

1. Borite se z zaprtjem pri vašem dojenčku, saj spodbuja okužbe sečil 2. Otroku zamenjajte plenice vsaj 6-krat na dan in vsakič, ko se kaki. V mokri plenici so idealni pogoji za rast bakterij: vlaga in toplota. 3. Pri menjavi plenic otroku temeljito umijte presredek, najbolje s toplo vodo. Mokri robčki za enkratno uporabo morda ne bodo dovolj. 4. Kupite plenice za enkratno uporabo z najmanj oljne krpe zunanje prevleke. Bolj ko je plastičen, manj je prepusten za zrak in spodbuja razmnoževanje mikrobov.

Vredno vedeti

Po zdravljenju je priporočljiv ultrazvočni pregled

Po diagnosticiranju prve epizode okužbe sečil je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled sečil na:

  • vsi otroci, mlajši od 24 mesecev
  • pri otrocih, starejših od 24 mesecev po diagnosticiranju atipične okužbe sečil ali ugotavljanju dejavnikov tveganja za ponovitev te bolezni
  • pri vseh otrocih z diagnozo ponavljajoče se okužbe sečil

Bibliografija:

1. Priporočila poljskega združenja za pediatrično nefrologijo (PTNFD) glede vodenja otroka z okužbo sečil

2. Dudžić P., Szalas A., Skrb za otroka z okužbo sečil, "Nowa Pediatria" 2012

Kategorija:

Urologija in nefrologija