Zdravljenje raka dojke vedno vključuje operacijo, ker je treba tumor odstraniti. Poleg tega se pri zdravljenju raka dojke uporabljajo kemoterapija, radioterapija in hormonska terapija, odvisno od oblike raka in njegove stopnje. Kaj določa izbiro metode zdravljenja raka dojke?
Rak dojke - zdravljenjeje treba začeti takoj po ugotovitvi prisotnosti lezije in diagnosticiranju tumorja. Kirurški poseg za odstranitev neoplastične lezije je vedno potreben. To je osnovnozdravljenje raka dojke.
Zdravljenje raka dojke – vrste operacij
- Ohranjevalna operacija (BCT ali terapija za ohranjanje dojk). Izvaja se, ko je rak lobularen (nastal iz celic mlečne žleze) in se odkrije v predinvazivni fazi in situ. Med tem postopkom se izreže samo tumor z mejo zdravega tkiva. Po posegu se izvaja le strogo opazovanje (onkološki pregledi vsakih šest mesecev). Če je rak duktalnega tipa (nastal iz celic, ki obdajajo mlečne kanale), se glede na velikost tumorja in rezultate histopatološke preiskave lahko izvede konzervativna operacija brez odstranitve bezgavk in radioterapije ali odstranitve tumorja. celotno dojko (tudi ohranitev bezgavk).
- Varčna operacija pri invazivnem raku (ko so prizadete bezgavke ali že obstajajo oddaljene metastaze). Neoplastična lezija in regionalne bezgavke se odstranijo. Po taki operaciji je potrebna radioterapija
- Mastektomija, to je odstranitev celotne dojke. Operacija se izvaja takrat, ko je konzervativno zdravljenje pri invazivnem raku dojke nemogoče, včasih pa tudi iz kozmetičnih razlogov: ko je dojka majhna in bo njena delna operacija bolj katastrofalna kot odstranitev celotne dojke.
Zdravljenje raka dojke: kemoterapija
Kemoterapija se uporablja tako po operaciji kot pred njo. Vse je odvisno od velikosti neoplastične lezije, stanja bezgavk in prisotnosti metastaz v drugih organih.
- Indukcijska kemoterapija, torej pred operacijo. Izvaja se, ko je neoplastična lezija velika (več kot 5 cm v premeru), so rakave celice v vsaj 3 bezgavkah in kadar so oddaljene metastaze. Indukcijska kemoterapija lahko zmanjša velikost tumorja innaredi operacijo varnejšo. Indukcijsko kemoterapijo se včasih uporablja pred varčno operacijo, ko je rak napredoval, vendar le lokalno.
- Kemoterapija po operaciji. Uporablja se v primeru invazivnega raka. Kemoterapijo lahko začnete takoj po operaciji ali z določenim intervalom, vendar ne dlje kot 8 tednov.
Zdravljenje raka dojke: radioterapija
Sestoji iz obsevanja mesta, s katerega je bil tumor odstranjen, včasih pa tudi predela bezgavk s snopom ionizirajočega sevanja. Radioterapija se vedno izvaja po invazivni operaciji, ki varčuje z rakom, da se zmanjša tveganje ponovitve. Uporablja se tudi po mastektomiji, ko je tveganje za ponovitev veliko ali kadar se rakave celice odkrijejo v več kot 4 bezgavkah. Obstajata dve vrsti radioterapije.
- Teleterapija - ko je vir sevanja zunaj pacientovega telesa. Potem so tudi doze sevanja nižje. Vendar pa obstaja večja nevarnost obsevanja sosednjih organov: srca ali pljuč ter poškodbe kože. Teloterapija traja približno 5 tednov.
- Brahiterapija. je sodobnejša vrsta radioterapije. Radioaktivni izotop, ki oddaja ionizirajoče sevanje, se skozi posebno cev, vstavljeno v telo, namesti v neposredno bližino mesta, s katerega smo odstranili tumor. Obsevanje se daje natančno na bolna mesta in v večjih odmerkih. Brahiterapija zahteva 5-7 dni bivanja v bolnišnici.
Zdravljenje raka dojke: hormonske terapije
Uporablja se v primerih, ko je rak hormonsko odvisen (hormonski receptorji ER + in/ali PR + so prisotni na površini tumorja). Hormonsko zdravljenje se uporablja pri starejših ženskah ne glede na prisotnost hormonskih receptorjev.
Ciljno zdravljenje raka dojke: blokada receptorjev HER-2
Ciljno zdravljenje, ki sestoji iz blokiranja aktivnosti receptorjev HER-2, se uporablja pri bolnikih z diagnosticirano prisotnostjo teh receptorjev na površini tumorja in prekomerno ekspresijo gena HER-2.