PREVERJENA VSEBINAAvtor: Krzysztof Bialita
Črevesje je eden najpomembnejših organov v našem telesu, kjer poteka prebava in absorpcija hranil, ki jih potrebujejo vsa tkiva. Ugotovite, katere so najpogostejše črevesne bolezni in kako prepoznati njihove značilne simptome.
Črevesna okvara vpliva na zdravje celotnega telesa. Bolezni, ki jih povzroča črevesna bolezen, lahko povzročijo različne simptome. Diagnoza črevesnih bolezni temelji na temeljiti anamnezi, ki včasih zahteva dodatne preiskave.
Predstavljamo najpogostejše črevesne bolezni.
celiakija
Celiakijadobolezen intolerance na gluten- beljakovine, prisotne v žitih (vključno s pšenico, ržjo, ječmenom). Pri ljudeh, ki trpijo za celiakijo, uživanje izdelkov, ki vsebujejo gluten, povzroči uničenje črevesnih resic. V poškodovanem črevesju se znatno zmanjša območje prebave in absorpcije hranil. Motnje absorpcije hrane vplivajo na delovanje celotnega telesa.Simptomi celiakije so zelo raznolikiNekateri od njih zadevajo črevesje - driska, napenjanje, bolečine v trebuhu se poslabšajo po uživanju izdelkov, ki vsebujejo gluten. Pri otrocih celiakija povzroči upočasnjeno rast in izgubo teže. Pomanjkanje vitamina D pri celiakiji povzroči osteoporozo in zobno gnilobo. Drug pogost simptom celiakije je anemija.
Celiakija spada med avtoimunske bolezni. Pri ljudeh z genetsko predispozicijouživanje glutena sproži proizvodnjo protiteles, ki uničijo črevesno tkivo . Testiranje ravni teh protiteles v krvi je eden najpomembnejših korakov pri diagnozi celiakije. Celiakija je bolezen, ki jo je mogoče uspešno zdraviti. S popolno odstranitvijo glutena iz prehrane bodo simptomi izginili in lahko boste normalno delovali.Vendar se je vredno spomniti, da trenutna moda brezglutenske diete ni vedno medicinsko utemeljena . Celiakija ni pogosta bolezen – po ocenah jo prizadene približno 1 odstotek. prebivalstvo.
laktozna intoleranca
Laktozna intolerancaje ena najpogostejših črevesnih bolezni. Povzroča jopomanjkanje encima laktazeodgovoren za prebavo laktoze . Laktoza je vrsta sladkorja, ki je prisotna v mleku in mlečnih izdelkih. Obstajata dve vrsti laktozne intolerance:
- Primarna intoleranca za laktozoje genetsko pogojena in njeni simptomi se pojavljajo pri mladih.
- Sekundarna intoleranca za laktozose razvije pri bolnikih, katerih telo se je v preteklosti spopadalo s prebavo laktoze in so zdaj izgubilo to sposobnost. Lahko je začasno. Pogosto se pojavi po okužbah prebavil, uporabi antibiotikov ali kot posledica drugih črevesnih bolezni. Čez nekaj časa se lahko črevesna sluznica obnovi in aktivnost laktaze se obnovi.
Simptome laktozne intolerance bolniki pogosto diagnosticirajo sami. Značilen je njihov odnos do uživanja mlečnih izdelkov.Kmalu po zaužitju hrane, ki vsebuje laktozo, se pojavijo trebušni krči, napenjanje in včasih driskaPomanjkanje laktaze povzroči, da laktoza ostane neprebavljena in draži prebavila. Za fermentacijo so odgovorne črevesne bakterije, ki proizvajajo veliko količino plina, ki povzroča neprijetne simptome.
Za potrditev laktozne intolerance se uporablja t.idihalni testi . Na začetku testa bolnik zaužije določeno količino laktoze. V primeru intolerance se v črevesju fermentira neprebavljena laktoza. V procesu fermentacije nastane vodik, ki s krvjo doseže pacientova pljuča in se nato izdihne.Preizkus dihanja meri koncentracijo vodika v izdihanem zraku . Vrednosti nad normo potrjujejo intoleranco za laktozo. Diagnoza laktozne intolerance je indikacija za spremembo prehrane. Glede na resnost simptomov nekateri bolniki potrebujejo samo zmanjšanje laktoze, drugi pa popolno odpravo. Pripravki, ki vsebujejo laktazo, so učinkoviti tudi pri lajšanju simptomov laktozne intolerance.
Preberite tudi: Prehrana za laktozno intoleranco - pravila. Kakšno hrano lahko jeste?
ekipa SIBO
SIBO(iz angleščinebakterijska rast tankega črevesa ) je sicerprekomerna rast bakterij tankega črevesa . Bistvo sindroma SIBO je prekomerna količina bakterij v tankem črevesu. V normalnih okoliščinah je največji habitat bakterij v prebavnem traktu v debelem črevesu. Zaradi neravnovesja črevesnega mikrobiološkega ravnovesja se lahko premakne proti tankemu črevesu. Prekomerna in nenormalna flora tankega črevesa se lahko razvije kot posledica različnih zdravstvenih stanj.Najpogostejši vzroki za SIBO sindrom so:
- motnje črevesne gibljivosti,
- anatomske okvare prebavnega trakta,
- prejšnje operacije črevesja,
- jemanje zdravil za spremembo pH v želodcu.
Simptomi SIBO so posledicaprebavnih motenj in motenj absorpcije hrane . Zaradi tega so lahko podobni celiakiji, zato so za razlikovanje med temi stanji potrebni dodatni testi. Črevesni simptomi SIBO so napenjanje, bruhanje, driska in bolečine v trebuhu. Oslabljena absorpcija hranil povzroči izgubo teže. Pomanjkanje vitamina B12 povzroča slabokrvnost, pomanjkanje vitamina D povzroča osteoporozo, pomanjkanje vitamina A pa povzroča okvaro vida (t.i. nočna slepota). Bolj ko se bakterije razmnožujejo v tankem črevesu, hujši so simptomi.
Diagnoza SIBO temelji nakulturi, to je izračunu števila bakterij v tankem črevesu.V ta namen je potrebno zbrati črevesno vsebino iz začetni del črevesja. Običajno se izvajajo med endoskopskim pregledom. Vsebina črevesja se analizira v laboratorijskih pogojih. Če število bakterij preseže 105/1 ml, je diagnoza sindroma SIBO potrjena.Zdravljenje sindroma SIBO zahteva večsmerne dejavnostiPrekomerno rast bakterij je mogoče ustaviti z antibiotično terapijo. Vitamine in druge pomanjkljive hranilne snovi je treba dopolnjevati. Najpomembnejše pa je učinkovito vzročno zdravljenje (izboljšanje črevesne perist altike, omejevanje uporabe nepotrebnih zdravil, včasih so potrebni kirurški posegi). V nasprotnem primeru se lahko razmnoževanje bakterij v tankem črevesu ponovi.
Preberite tudi: Microbiota. Učinek črevesnih bakterij na telo
Alergija na hrano
Alergija na hranoje bolezen, ki jo povzroča pretirana reakcija imunskega sistema na uživanje določene hrane. Alergija na hrano jepogosto zamenjena zintoleranco, čeprav sta to dve različni bolezni. Pri alergiji na hrano so simptomi posledica imunske reakcije – najpogosteje tvorbe protiteles proti določenim sestavinam hrane. Intoleranca je posledica motenj v pretvorbi hrane (npr. v primeru laktozne intolerance – pomanjkanja encima, ki je odgovoren za njeno presnovo). Imunski sistem ni vpleten v intoleranco na hrano in ni razvoja alergij.
Alergija na hrano je reakcija telesa , ki se ponavlja po vsakem zaužitju določene hrane . Najpogostejši alergeni v hrani so arašidi, morski sadeži, ribe, citrusi, pri otrocih pa kravje mleko in jajca.Najpogostejši vzrok alergije na hrano je tvorba protiteles IgE v stiku z določeno hrano. Merjenje ravni protiteles IgE v krvi je lahko eden od korakov pri diagnozi alergije na hrano. Alergija na hrano se lahko pojavi kotkrčne bolečine v trebuhu, slabost in driska po zaužitju . Alergijska reakcija včasih prizadene tudi druge organe:
- koprivnica se lahko pojavi na koži,
- v ustih - otekanje in srbenje sluznice,
- v dihalnem sistemu - izcedek iz nosu in občutek kratke sape.
Najresnejša oblika alergije jeanafilaksija, ki je silovita alergijska reakcija celotnega telesa . Anafilaksa povzroči padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip in otekanje dihalnih poti. Anafilaktična reakcija je lahko smrtno nevarna, zato morajo bolniki, ki se tako burno odzovejo na določena živila, vedno imeti pri sebi adrenalin.
Preberite tudi: Kakšni so simptomi skrite alergije na hrano?
Sindrom razdražljivega črevesja
Sindrom razdražljivega črevesjaje pogosto stanje, pri čemer je bolečina v trebuhu prevladujoči simptom. Pri sindromu razdražljivega črevesja se spremeni ritem gibanja črevesja -pojavita se driska ali zaprtje . Bolečine v trebuhu se pojavijo po zaužitju hrane ali v stresnih situacijah, običajno se ne pojavijo ponoči. Natančni vzroki za sindrom razdražljivega črevesja (sindrom razdražljivega črevesja) niso znaniPri tej bolezni ni črevesnih sprememb, ki bi lahko pojasnile simptome. Anatomska in mikroskopska struktura črevesja je povsem normalna. Menijo, da je sindrom razdražljivega črevesja lahko posledicamotenj v delovanju osi možgani-črevesjeČrevesne težave so pogosto posledica čustvene napetosti, stresa ali nevrotičnih motenj. Menijo, da približno 80 odstotkov. primeri bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja trpijo zakomorbidnimi duševnimi motnjami(depresija, anksiozne motnje).
Sindrom razdražljivega črevesja negativno vpliva na kakovost življenja – ponavljajoče se bolečine v trebuhu in driska ali zaprtje ovirajo vsakodnevno delovanje. Vendar pa velja poudariti, da sindrom razdražljivega črevesjane vodi do resnih zdravstvenih posledic- ne povzroča motenj absorpcije hrane ali hujšanja. V primeru pojava takšnih simptomov je treba diagnozo preveriti. Diagnoza sindroma razdražljivega črevesja zahteva izključitev drugih bolezni, ki imajo lahko podobno klinično sliko (npr. vnetne črevesne bolezni).
Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja je treba izbrati individualno za vsakega bolnika.V primeru zaprtja je priporočljivo povečati porabo vlaknin. Pogosto se uporabljajo tudi zdravila z blagim odvajalnim učinkom. Pri hudih bolečinah v trebuhu so v pomoč antispazmodiki in lajšanje vetrov. Nekateri antibiotiki (rifaksimin) se lahko uporabljajo v obliki driske. Najnovejša poročila kažejo na učinkovitost diete FODMAP, ki je sestavljena iz zmanjšanja fermentacijskih izdelkov (nekaj sadja, nekaj mlečnih izdelkov, pšenice). Zelo pomemben element terapije sindroma razdražljivega črevesja jeustrezna psihološka podpora . Pri vseh oblikah sindroma razdražljivega črevesja so lahko koristni majhni odmerki antidepresivov.
Preberite tudi: Kateri so vzroki in simptomi puščanja črevesja? Kakšno je zdravljenje?
ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitisje bolezen, kiprizadene predvsem mlade ljudi, stare 20-40 let . Pri tej bolezni se razvije vnetje, ki vodi do razjed na sluznici črevesja. Ulcerozni kolitis lahko prizadene različne dele debelega črevesa. Najpogosteje prizadene danko. Obstajajo tudi primeri prizadetosti celotne dolžine debelega črevesa, torej debelega črevesa, sigmoidnega kolona in danke. Ulcerozni kolitis skupaj s Crohnovo boleznijo spada v t.i vnetne črevesne bolezni.
Glavni simptomi ulceroznega kolitisa sopogosta krvava driska in bolečine v trebuhu . Bolezen je običajno kronična, z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije. Poslabšanja ulceroznega kolitisa se kažejo z intenziviranjem simptomov, povečano pogostnostjo driske, zmanjšanim počutjem in zvišano telesno temperaturo. Med poslabšanjem bolezni lahko pogosta driska zaradi izgube krvi povzroči anemijo. Najresnejši zaplet ulceroznega kolitisa je tako imenovanotoksično povečanje debelega črevesaNa srečo je razmeroma redko.
Za potrditev diagnoze ulceroznega kolitisa je potrebna endoskopska preiskava z biopsijo . Ulceracija črevesne sluznice je tako značilna, da je v mnogih primerih mogoče bolezen diagnosticirati s standardno kolonoskopijo. Končna potrditev diagnoze je mikroskopski pregled dela črevesne stene. Za zdravljenje ulceroznega kolitisa se uporabljajo različne vrste protivnetnih zdravil. Če je zdravljenje neučinkovito, uporabitesodobne biološke pripravke(vklj.infliksimab). Pri bolnikih z najtežjimi oblikami bolezni je včasih potrebno delno ali v celoti odstraniti debelo črevo.
Preberite tudi: Kakšni so simptomi tumorjev v trebušni votlini?
Crohnova bolezen.
Crohnova bolezenje še en primer vnetne črevesne bolezni. Za razliko od ulceroznega kolitisa, ki prizadene samo debelo črevo, lahko Crohnova bolezenprizadene celoten prebavni trakt . Najpogosteje se vnetje začne na meji tankega in debelega črevesa (tako imenovana ileocekalna zaklopka). Značilna značilnost Crohnove bolezni jesegmentna prizadetost prebavil- vnete drobci so "prepleteni" z zdravimi deli črevesja. Crohnova bolezen lahko prizadene ne samo črevesje, ampak tudi želodec, požiralnik in celo usta.
Prevladujoči simptomi Crohnove bolezni sobolečine v trebuhu in driska(redko s krvjo). Vnetje pri Crohnovi bolezni pokriva celotno debelino črevesne stene, zato se razmeroma pogosto pojavljajo zapleti, kot so abscesi, fistule in fibroze. Za to bolezen so še posebej značilne vnetne lezije okoli anusaKronična driska pri Crohnovi bolezni lahko povzroči podhranjenost in izgubo teže. Tako imenovani zunajčrevesni simptomi - artritis, iritis, nodozni eritem.
Zdravljenje Crohnove bolezni, tako kot pri ulceroznem kolitisu, temelji na protivnetnih zdravilih.Osnova terapije so peroralni glukokortikosteroidiKo se bolezen ne obvladuje na ta način, se dodajo močnejši imunosupresivi (vključno s ciklosporinom). Pri Crohnovi bolezni je potreba po kirurških posegih razmeroma pogosta (običajno kot posledica zapletov – abscesov in fistul). Kadar je treba odstraniti delček črevesja, so konzervativni posegi namenjeni reševanju najdaljšega možnega segmenta črevesja.
Preberite tudi: Črevesje - kaj morate vedeti o njih?
črevesni polipi
Polipi so majhne izrastke sluznice, ki se lahko pojavijo kjerkoli v črevesju. Obstajaveliko vrst črevesnih polipov.Nekateri od njih so popolnoma benigni, drugi pa se lahko sčasoma spremenijo v maligne neoplastične spremembe. Nekateri polipi so genetsko določeni.Večina polipov ne povzroča neugodjaise po naključju odkrije med kolonoskopijo. Veliki polipi lahko povzročijo krvavitev v lumen črevesja (običajno blaga).
Vsak polip, odkrit med kolonoskopijo, je treba ustrezno pregledati – odstraniti ga je treba in poslati na histopatološki pregled. Samo z mikroskopskim pregledom je mogoče oceniti naravo polipa. Če je bil polip benigni, bolnik ne potrebuje nadaljnje diagnoze. Če se v polipu odkrije tumor, so potrebni pogostejši pregledi. Če se izkaže, da se je rak razširil izven polipa, je treba odstraniti del črevesja (kot pri raku debelega črevesa).
kolorektalni rak
Rak debelega črevesa in dankeje eden najpogostejših rakov pri moških in ženskah. Če ga odkrijemo zgodaj, je kolorektalni rak popolnoma ozdravljiv. Zaradi tega bi moralavsaka oseba nad 50 let opraviti profilaktični pregled za to novotvorbo- kolonoskopijo. Rak debelega črevesa in danke v zgodnjih fazah je lahko popolnoma asimptomatski. Klinični simptomi se običajno pojavijo, ko se tumorska masa poveča. Kasneje ko je diagnoza postavljena, manjše so možnosti za popolno okrevanje.
Prvi simptomi kolorektalnega raka vključujejo spremembo črevesnih navad (izmenično zaprtje in driska) in bolečine v trebuhu. Rak debelega črevesa in danke pogosto povzroči krvavitev v lumen črevesja, kar lahko povzroči anemijo. Nepojasnjena anemija je vedno indikacija za kolonoskopijo. Če se tumor nahaja v bližini rektuma, se pojavi t.i blato v obliki svinčnika, ki je posledica zožitve črevesja. Ko bolezen napreduje, se pogosto pojavi izguba teže in splošna šibkost.
Osnova zdravljenja kolorektalnega raka jekirurški poseg, ki vključuje odstranitev tumorja skupaj s sosednjim delom črevesja . Kemoterapija se pogosto uporablja kot dodatek k postopku. Prej ko se neoplazma odkrije in odstrani, večja je možnost za popolno okrevanje. 5-letna stopnja preživetja pri zgodnjem raku debelega črevesa in danke je 85-100%. Ko se bezgavke razširijo, se ta stopnja zmanjša na približno 30-60 odstotkov. Iz tega razloga je profilaktična kolonoskopija, ki omogoča zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa in danke, pogosto test, ki rešuje življenja.
Preberite tudi: Kaj pravi poo? Oblika, barva, videz in vonj blata in zdravje
Črevesni divertikuli
Divertikuleso majhne vdolbinice ("žepi") v črevesni steni, ki se pojavljajo predvsem pri odraslih.Incidenca črevesnih divertikul se s starostjo povečuje. Divertikule lahko povzročijo genetski dejavniki, vendar je glavni vzrokdieta z nizko vsebnostjo vlakninPrisotnost divertikul v črevesni steni ne povzroča nobenih simptomov ali predstavlja nevarnost za zdravje pri večini bolnikov . Bolniki z asimptomatskimi divertikulami ne potrebujejo nobenega zdravljenja. Približno 20-30 odstotkov. ljudje z divertikulami razvijejo t.idivertikularna bolezen .
Divertikulitis jestanje, pri katerem divertikuli povzročajo nelagodje.Njihovi najpogostejši simptomi so napenjanje in bolečine v trebuhu. Nekateri bolniki lahko razvijejo divertikulitis, ki se kaže z zvišano telesno temperaturo in bolečo bulico v levem spodnjem delu trebuha. Nezdravljeni divertikulitis lahko povzroči zaplete (vključno z nastankom abscesa). Zaradi tega je sum divertikulitisa indikacija za poglobljeno diagnozo in ustrezno zdravljenje.
Med divertikulitisom je kolonoskopija kontraindicirana - črevesja ne smete gledati "od znotraj", ker ga lahko perforira. Za diagnosticiranje divertikulitisa se uporablja računalniška tomografija trebuha . Divertikulitis zdravimo s tekočo prehrano, v nekaterih primerih je potrebna tudi antibiotična terapija. Da bi preprečili ponovitev vnetja, je vredno spremeniti svojo prehrano. Prehrana z visoko vsebnostjo ostankov, ki vsebuje veliko vlaknin (sveže sadje, zelenjava, polnozrnate žitarice), je še posebej koristna pri divertikularni bolezni.
O avtorju
Krzysztof BialaziteŠtudentka medicine na Collegium Medicum v Krakovu, ki počasi vstopa v svet nenehnih izzivov zdravnikovega dela. Zanimajo jo predvsem ginekologija in porodništvo, pediatrija in medicina življenjskega sloga. Ljubitelj tujih jezikov, potovanj in gorskih pohodov.
Študent medicine na Collegium Medicum v Krakovu, ki počasi vstopa v svet nenehnih izzivov zdravniškega dela. Zanimajo jo predvsem ginekologija in porodništvo, pediatrija in medicina življenjskega sloga. Ljubitelj tujih jezikov, potovanj in gorskega pohodništva.