Spremembe v zaznavanju okusov ali preobčutljivost za vonjave so težave, s katerimi se spopada skoraj 70 odstotkov. bolniki z rakom med kemoterapijo ali radioterapijo. Te anomalije lahko privedejo do razvoja podhranjenosti, kar pa lahko vpliva na toleranco terapije in njene učinke pri bolnikih z rakom. Kako torej podpreti prehrano bolnikov z rakom, ko ne čutijo okusa in vonja hrane?
" Okus hrane je izginil, pogosto čutim gnus, ko jem … ", " Čutil sem, da moja čutila zaznavajo popolnoma drugače. Uživanje običajnih obrokov je bilo nemogoče". Tako svoje izkušnje opisujejo bolniki, ki so že naslednji dan po začetku kemoterapije ali radioterapije začeli opažati spremembo okusov, prehranjevanje pa jim ni bilo več prijetno.
- Predstavljajte si situacijo, ko so zaradi bolezni naše potrebe po energiji, beljakovinah in hranilih večje kot prej in ne moremo jesti toliko kot običajno. To, kar je bila nekoč naša vsakodnevna dejavnost, začne vzbujati negativne občutke. Uživanje obroka lahko celo škodi – počutimo se slabo, nič ni tako kot prej. Pojavi se začaran krog – potrebujemo več in jemo manj – razlaga dr. Rafał Becht, specialist klinične onkologije.
Raziskave kažejo, da motnje v zaznavanju okusa negativno vplivajo na prehransko stanje in vodijo do povečane izgube teže pri bolnikih v primerjavi s skupino ljudi brez motenj okusa. - Hujšanje je neugodno za vsakega bolnika z rakom in je vredno razbiti mit, da za predebele ali predebele bolnike hujšanje ni problem. Pogosto imajo takšni bolniki zmanjšano mišično maso, kar lahko vpliva celo na rezultate zdravljenja - dodaja onkolog.
Kaj odvrača od jesti?
Večina od nas pozna pet okusov: sladko, grenko, slano, kislo in umami. Poleg tega je pomembna tudi povezava med okusom in vonjem. Zgodi se, da nas že sam vonj obroka lahko tako odtuji, da ga ne bomo mogli pogoltniti. Okusni vtis sprožimo tudi z dotikom, na primer pečenje pod vplivom paprike, hlajenje po mentolu ali žgečkanje po pitju gazirane pijače.
Pri bolnikih z rakom včasih vplivajo te dodatne izkušnjeodločitev, da jedo ali opustim obrok. Dražeč vonj po slabosti vas bo učinkovito odvrnil od jesti. In ko je vse neokusno, lahko pomagajo vsi dodatni občutki, kot sta segrevanje ali hlajenje.
- Čeprav se problem motenj okusa in vonja morda zdi manj pomemben od drugih posledic zdravljenja, lahko njegove posledice pogosto pomembno vplivajo na terapevtski proces in njegove rezultate. S tega vidika je treba čim prej razmisliti o vsem, kar lahko upočasni, zmanjša možnosti, odloži ali prekine zdravljenje. Prav tako se je vredno spomniti, kako pomembna je kakovost življenja, in se boriti za vsako malenkost, ki lahko pozitivno vpliva na bolnikovo počutje, pravi dr. Becht.
Najpogostejše anomalije okusa in voha med zdravljenjem raka:- odpor do določenih okusov,
- brez občutka za okus,
- čutim samo intenzivne okuse (sprememba pragov okusa),
- sprememba preferenc okusa,
- neprijeten priokus v ustih,
- kovinski okus v ustih,
- grenak okus v ustih,
- suha usta,
- neprijeten okus,
- spremembe na ustni sluznici,
- variabilnost v zaznavanju vonjev.
Kaj storiti, ko ima vse okus po žagovini?
- Bolniki, ki imajo težave s prehranjevanjem, morajo čim prej prejeti prehransko zdravljenje. Pravzaprav ga je treba vključiti vzporedno s terapijo proti raku, saj brez ustrezne prehrane bolnik ne bo kos onkološkemu zdravljenju. Zdravstvena prehrana podpira zadostno oskrbo z vsemi potrebnimi hranili, kot so aminokisline, ogljikovi hidrati, maščobe, elementi v sledovih in vitamini. Vrsta prehrane se izbere individualno glede na zmožnosti in potrebe pacienta. Kadar je le mogoče, je najboljša ustna prehrana. V primeru, da ga bolnik ne more jemati, je naslednji korak enteralna prehrana neposredno v želodec ali črevo in na koncu parenteralna prehrana. V primeru motenj okusa in vonja, ko je možna ustna prehrana, se lahko pozanimate o pripravkih s sestavinami, ki stimulirajo senzorične receptorje. Pomembno je, da pacient preveri, kaj mu najbolj ustreza – za enega bo to nekaj hladnega, za drugega bolj začinjenega, tretjemu bo bolj všeč nevtralen okus in vonj, pojasnjuje dr. Becht.
Potrebe pacientov bodo odvisne od sprememb v njihovem okusu in vonju. Te spremembe so zelo individualne, vendarpredlagamo, da v primeru:
- suha usta- vredno je posegati po izdelkih, ki spodbujajo slinjenje, vlažijo ustno sluznico in/ali uporabljajo vzročno zdravljenje,
- moteni pragovi okusov in vonjev
- spremembe v zaznavanju okusa in vonjavelja razmisliti o izdelkih, ki bodo stimulirali trigeminalni živec, na primer z dodatkom mentola, ingverja, popra ali arome čilija.
Nihče se ne zna bolje odzvati na potrebe bolnikov kot oni sami, zato so bile skupaj z onkološkimi bolniki razvite inovativne aromatične formule medicinskih prehranskih pripravkov (na voljo v lekarnah), ki ustrezajo specifičnim prehranskim potrebam bolniki med intenzivnim zdravljenjem raka. Bolnikom z motnjami okusa zagotavljajo nova doživetja in hkrati telesu zagotavljajo potrebne prehranske sestavine.
Viri raziskav:1. Spotten et al. Subjektivne in objektivne spremembe okusa in vonja pri raku. Annals of Oncology 28: 969-984, 20222. Brisbois et al. Karakterizacija kemosenzoričnih sprememb pri napredovalem raku razkriva specifične kemosenzorične fenotipe, ki vplivajo na prehranski vnos in kakovost življenja. Journal of Pain and Symptom Management, letnik 41, številka 4, april 2011, 673-683.3. Funkcija ionskega kanala TRP v knjigi kaskadnih senzorskih transdukcij in celične signalizacije.