HTLV-1 je mikroorganizem, ki pripada družini retrovirusov, enako kot HIV. Čeprav virus na naši zemljepisni širini ni pogost, je na milijone ljudi v endemičnih regijah sveta, kot je Japonska, okuženih z njim. Virus HTLV-1 je nevaren, ker povzroča T-celično levkemijo pri odraslih in je lahko asimptomatski do 40 let.
Vsebina:
- okužba s HTLV-1 - zgodovina odkritja virusa
- okužba s HTLV-1 - pogostost pojavljanja
- okužba s HTLV-1 - poti okužbe
- okužba s HTLV-1 - posledice okužbe
- Okužba s HTLV-1 - presejanje krvodajalcev
- okužba s HTLV-1 - diagnoza
- Okužba HTLV-1 - preprečevanje in zdravljenje
Humana T-celična levkemija / virus limfoma ali humani T-limfotropni virus) je virus, ki spada v družino retrovirusov.
Virus HTLV-1 je edinstven virus, ker uporablja RNA kot nosilca genetskih informacij (večina organizmov na Zemlji uporablja DNK).
Virus po okužbi celice, predvsem limfocitov T CD4 +, aktivira lasten encim reverzne transkriptaze in svojo RNA prepisuje v DNK. Zahvaljujoč procesu reverzne transkripcije se lahko virus HTLV-1 integrira v človeški genom in ostane v celici v latentni (latentni) obliki. Virus ima lahko latenco do 30-40 let.
Virus HTLV-1 se pojavlja v 6 podtipih (podtipi A do F), ki se razlikujejo po genotipu. Vendar pa so študije pokazale, da podtipi nimajo vpliva na patogeni potencial virusa. Najpogostejše okužbe so kozmopolitski podtip A.
okužba s HTLV-1 - zgodovina odkritja virusa
HTLV-1 je bil prvi odkrit človeški retrovirus in njegovo odkritje je popolnoma spremenilo dojemanje te družine virusov, saj naj bi retrovirusi okužili samo živali. To je imelo tudi kasnejše posledice za odkritje HIV, ki je tesno povezan s HTLV-1.
Virus HTLV-1 je bil neodvisno odkrit na dveh različnih celinah. Leta 1980 v ZDA in leta 1982 na Japonskem. Kmalu po odkritju in opisu virusa HTLV-1 je bil odkritpodoben virus, ki je delil 70 % svojega genoma in je bil poimenovan HTLV-2.
Nato sta bila leta 2005 v Srednji Afriki opisana dva druga mikroba, povezana s HTLV-1 - HTLV-3 in HTLV-4.
okužba s HTLV-1 - pogostost pojavljanja
Ocenjuje se, da je okoli 20 milijonov ljudi po vsem svetu okuženih s HTLV-1. HTLV-1 je endemična v regijah, vključno z Japonsko, Karibi, Južno Ameriko (Brazilija, Kolumbija, Čile in Peru), Zahodno in Srednjo Afriko, Romunijo, deli Bližnjega vzhoda (zlasti Iran) in osrednjo Avstralijo.
Japonska je najpomembnejše območje za okužbe s HTLV-1. Okužbe s HTLV-1 na Poljskem so izjemno redke. Poleg tega ni znatnega pritoka ljudi iz endemičnih regij z virusnimi okužbami.
okužba s HTLV-1 - poti okužbe
Način, kako virus HTLV-1 okuži celice v človeškem telesu, je izjemno zanimiv. Po integraciji s človeškim genomom virus HTLV-1 obstaja v obliki provirusa in se lahko širi iz celice v celico preko t.i. virusna sinapsa.
Zato virusa v krvi tako rekoč ni mogoče zaznati, čeprav je prisoten v genitalnih izločkih. Pomembno je omeniti, da je za okužbo s HTLV-1 potreben neposreden stik med okuženo celico, da pride do okužbe, saj lahko le tako nastane virusna sinapsa.
Najpomembnejše poti okužbe s HTLV-1 so:
- dojenje otroka s strani matere (verjetnost prenosa je 20%)
- porod (manj kot 5 % primerov)
- spolni stik (bolj verjetno pri ljudeh, ki ne uporabljajo kondomov, imajo več spolnih partnerjev, imajo razjede na spolovili)
- uporaba nesteriliziranih brizg
- transfuzija krvi (verjetnost prenosa je 20-60%)
okužba s HTLV-1 - posledice okužbe
virus HTLV-1 povzroča:
- T-celični limfom/levkemija pri odraslih (ATL), ki se razvije po 30-50 letih latence in je endemična na jugozahodu Japonske, Koreje, Nove Gvineje, Srednje Afrike in Južne Amerike
- mielopatija in spastična parapareza, povezana s HTLV-1, ki se razvijeta po 20-40 letih latence
- bronhitis, bronhiektazije in bronhiektazije, ki jih v glavnem povzroča podtip C na melanezijski otoški regiji
- infekcijski dermatitis
- vnetne bolezni, kot so Sjögrenov sindrom, vaskulitis inmišica
- imunske pomanjkljivosti, ki povzročajo oportunistične okužbe
- depresija in sindrom kronične utrujenosti
Zdaj se verjame, da je HTLV-1 verjetno eden najbolj onkogenih povzročiteljev, ki jih pozna človeštvo, zaradi česar je tako nevaren, da približno 90 % okuženih ljudi ostaja asimptomatski prenašalci že več let.
Protein TAX, ki ga kodira virusni genom, je v glavnem odgovoren za neoplastično transformacijo. Izzove prekomerno delitev in hkrati zavira programirano smrt (apoptozo) celic, okuženih s HTLV-1.
Okužba s HTLV-1 - presejanje krvodajalcev
Najbolj tvegana pot okužbe s HTLV-1 je transfuzija okužene krvi. Kmalu po odkritju HTLV-1, torej od leta 1986, so se v mnogih državah začeli presejalni testi za prisotnost virusa v krvi darovalcev.
Leta 1993 je bil pregled krvodajalcev na virus že opravljen v vseh razvitih državah in v mnogih državah v razvoju, kjer je HTLV-1 endemična.
Žal takšne raziskave še niso bile izvedene po vsem svetu (npr. na Poljskem).
Poleg tega le nekaj držav, kot sta Združeno kraljestvo in Francija, preverja prisotnost HTLV-1 pri darovalcih organov.
Na Poljskem se testi krvodajalcev ne izvajajo rutinsko, saj ni podatkov, ki bi kazali na pomembno incidenco okužb s HTLV-1.
V skladu z Direktivo 2006/17 / ES in 2012/39 / EU se laboratorijski testi za HTLV-1 izvajajo na darovalcih tkiv/celic, ki živijo na območjih z visoko incidenco, s takih območij ali katerih spolni partnerji oz. starši prihajajo s takšnih območij.
Pozitivni laboratorijski testi za HTLV-1 izključujejo darovanje tkiv in celic.
okužba s HTLV-1 - diagnoza
Presejanje za virus HTLV-1 se običajno izvaja z uporabo zelo občutljivih imunskih testov, kot so encimski imunski testi (EIA) ali testi aglutinacije.
Pozitivne ali dvoumne rezultate nato potrdijo zelo specifične metode, kot so Western blot (WB), imunofluorescenčni testi (IFA) ali testi radioimunoprecipitacije (RIPA).
Molekularni testi za odkrivanje virusnega genetskega materiala (provirusna DNK), kot je polimerazna verižna reakcija (PCR), se uporabljajo za razrešitev dvoumnih rezultatov v potrditvenem testu.
Test PCR se lahko uporablja tudi kot samostojen potrditveni test. Poleg tega se lahko uporabljajo molekularne metode zaprepoznavanje podtipa virusa HTLV-1.
Okužba HTLV-1 - preprečevanje in zdravljenje
Trenutno ni cepiva proti HTLV-1, zato je najboljši način za preprečevanje okužbe s HTLV-1 izogibanje stiku z izločki, ki vsebujejo virus. Pomembno vlogo pri preprečevanju imajo tudi izobraževalni programi v skupinah ljudi, ki so izpostavljeni stiku z virusom.
Poleg tega kljub skoraj 40-letnim raziskavam biologije HTLV-1 še vedno niso bile razvite učinkovite strategije zdravljenja.
T-celični limfom/levkemija odraslih je zelo odporen na konvencionalno kemoterapijo in radioterapijo, ki se uporablja za zdravljenje drugih krvnih rakov.
Podobno je pri zdravljenju mielopatije, povezane s HTLV-1, in spastične parapareze z zdravili, kot so steroidi in protivirusna zdravila, malo koristi.
Dobro je vedeti … Virusa HTLV-1 in HIV, poleg tega, da sta med seboj zelo tesno povezana, imata tudi skupne poti prenosa, saj okužita iste celice (CD4 + T limfociti). Ocenjuje se, da je do 10 % ljudi s HIV lahko sočasno okuženih s HTLV-1.
O avtorju
Karolina Karabin, dr.med., molekularni biologinja, laboratorijska diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPo poklicu biologinja, specialistka mikrobiologije, in laboratorijska diagnostika z več kot 10 letnimi izkušnjami v laboratorijskem delu. Diplomant Visoke šole za molekularno medicino in član poljskega združenja za humano genetiko. Vodja raziskovalnih štipendij v Laboratoriju za molekularno diagnostiko na Oddelku za hematologijo, onkologijo in notranje bolezni Medicinske univerze v Varšavi. Zagovarjala je naziv doktorice medicinskih znanosti s področja medicinske biologije na 1. medicinski fakulteti Medicinske univerze v Varšavi. Avtor številnih znanstvenih in poljudnoznanstvenih del s področja laboratorijske diagnostike, molekularne biologije in prehrane. Dnevno kot specialist na področju laboratorijske diagnostike vodi vsebinski oddelek v Cambridge Diagnostics Polska in sodeluje z ekipo nutricionistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktično znanje o diagnostiki in dietoterapiji bolezni deli s specialisti na konferencah, izobraževanjih ter v revijah in spletnih straneh. Zanima jo predvsem vpliv sodobnega načina življenja na molekularne procese v telesu.
Preberite več člankov tega avtorja