Punkcija kolena je minimalno invaziven kirurški poseg, ki sestoji iz vstavljanja sterilne igle v sklepno votlino in zbiranja nakopičene tekočine za pregled. Kakšne so indikacije in kontraindikacije za punkcijo kolena? Kaj je punkcija kolenskega sklepa in kakšni so zapleti?

Punkcija kolenskega sklepa(priljubljenopunkcija kolena ) je diagnostični in terapevtski postopek, torej se uporablja tako za diagnosticiranje bolezni v mišično-skeletnega sistema kot tudi za njihovo farmakološko terapijo.

Punkcija kolenskega sklepa se izvaja ambulantno in je povezana z majhnim številom zapletov, zato je pogosto uporabljen postopek pri diagnostiki in zdravljenju bolečin v predelu kolenskega sklepa.

Punkcija kolena: indikacije

Punkcija kolenskega sklepa je diagnostični in terapevtski postopek. Najpogosteje se izvaja pri bolnikih, ki se pritožujejo nad bolečino v predelu kolenskega sklepa, ki se med hojo intenzivira in bistveno moti vsakodnevno delovanje, da bi ugotovili verjeten vzrok in začeli ustrezno farmakoterapijo.

Punkcija sklepne votline in odstranitev nakopičene tekočine povzroči znižanje tlaka v sklepu, s čimer se zmanjša zaznana bolečina. Povečana proizvodnja in zadrževanje tekočine v sklepni votlini se pojavi po poškodbi kolenskega sklepa in začetku okužbe v njem.

Lahko je tudi posledica intenziviranja vnetnih in degenerativnih sprememb v poteku kroničnih sklepnih bolezni, ki med drugim vključujejo protin in revmatoidni artritis.

Tekočino, zbrano med punkcijo, je treba podvrniti biokemični in bakteriološki analizi v medicinskem laboratoriju ter mikroskopski preiskavi, da se ugotovi verjeten vzrok njene prekomerne proizvodnje in zadrževanja v sklepni votlini.

Omeniti velja tudi, da se zdravniki pogosto odločijo za punkcijo kolenskega sklepa hkrati z intraartikularnim dajanjem zdravil. Običajno so to lokalni anestetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi ali hialuronska kislina.

Namenjeni so zmanjševanju bolečine, otekline in vnetja ter v primeru kislinehialuronska kislina - podpira rekonstrukcijo sklepnega hrustanca.

Punkcija kolenskega sklepa: kontraindikacije

Punkcija sklepne votline se ne izvaja pri bolnikih z gnojnimi lezijami na koži v predelu injiciranja, ker obstaja nevarnost prenosa bakterij in okužbe fiziološko sterilnega sklepa.

Poleg tega se je treba postopku izogibati pri osebah z motnjami strjevanja krvi, ki imajo motnje strjevanja krvi ali jemljejo kronična zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, brez predhodnih laboratorijskih preiskav krvi.

Pri teh bolnikih je pred punkcijo sklepne votline priporočljivo določiti parametre strjevanja krvi - protrombinski čas (t.i. PT) in koalinsko-kefalinski čas (t.i. APTT), pa tudi število trombocitov.

Pred začetkom postopka obvestite zdravnika o morebitnih alergijah na zdravila, tako na lokalne anestetike kot na glukokortikosteroide in nesteroidna protivnetna zdravila, ki lahko ob dajanju v sklepno votlino pri ljudeh povzročijo alergijsko reakcijo ki so preobčutljivi na njihove učinke.

Punkcija kolenskega sklepa: priprava na poseg

Pacientu, ki je usposobljen za postopek punkcije kolena, se nanj ni treba posebej pripravljati. Vendar se morate, če je mogoče, izogibati silitvi uda in izvajanju težkih telesnih vaj nekaj dni pred obiskom pri zdravniku.

Punkcija kolena: tečaj

Postopek punkcije kolenskega sklepa se izvaja ambulantno in ne zahteva hospitalizacije. Pacienta prosimo, da leži na hrbtu na medicinskem kavču, zdravnik (običajno specialist ortoped) pa palpira kolenski sklep in ugotovi, kje je igla vstavljena.

Po temeljiti dezinfekciji kože in uporabi lokalne anestezije v sterilnih pogojih vstavimo sterilno iglo v sklepno votlino. S potegom bata brizge vzame sinovialno tekočino, ki se nato pošlje na pregled.

Če zdravnik meni, da je treba dajati zdravila za lokalno uporabo, jih lahko zdaj uvede v sklepno votlino. Najpogosteje so to lokalni anestetiki, zdravila proti bolečinam, glukokortikosteroidi ali sredstva, ki izboljšajo stanje in podpirajo obnovo sklepnega hrustanca, kot je hialuronska kislina.

Zdravila, ki se dajejo neposredno v sklep, so namenjena zmanjšanju bolečine, otekline in vnetja. Po odstranitvi igle mesto injiciranja pokrijte s sterilnim povojem. Punkcija kolenskega sklepa je minimalno invaziven in nizko boleč poseg.

Po njegovi izvedbi ni treba imobilizirati uda, mora bitivendar upoštevajte zdravo pamet in prvih nekaj dni po posegu ne obremenjujte uda.

Punkcija kolena: zapleti

Zapleti po pravilno izvedeni punkciji kolenskega sklepa so redki. Najpogosteje opaženi neželeni učinki vključujejo okužbo sklepov, ki se lahko kaže s povečano bolečino v predelu zdravljenega kolena.

Območje kolena je boleče pri palpaciji, je oteklo, toplo in koža okoli sklepa je pogosto rdeča.

V primeru dodatne zvišane telesne temperature in mrzlice se čim prej obrnite na svojega zdravnika, saj lahko pojav splošnih simptomov kaže na razvoj resne okužbe in zahteva nadaljnjo diagnozo s krvnimi laboratorijskimi preiskavami ter ustreznim antibiotikom terapija.

Manj pogosti zapleti pri punkciji kolena vključujejo poškodbe sklepnega hrustanca, pa tudi notranja krvavitev v sklepno votlino, ki jo povzroči nenamerna punkcija krvne žile.

Kategorija:

Anatomija