Svetovna zdravstvena organizacija opozarja, da bo rak v prihodnjih letih vodilni vzrok prezgodnje smrti na svetu. Zato je tako pomembno preprečiti raka in njegovo zgodnje odkrivanje v fazi, ki omogoča učinkovito zdravljenje.
Pogovarjamo se z dr. Januszom Mederjem, onkologom z Nacionalnega inštituta za onkologijo in predsednikom Poljske onkološke zveze, o onkološki budnosti in kodeksu boja proti raku.
- Doktor, ali zgoraj omenjena poročila WHO veljajo tudi za našo državo?
UICC (Unija za mednarodni nadzor raka) že vrsto let objavlja obvestila, v katerih na podlagi demografskih in epidemioloških podatkov ocenjuje, da se bo število primerov raka v naslednjih 20 letih podvojilo.
Drugi podatki kažejo, da bo v generaciji, ki se rodi, vsak drugi človek v življenju zbolel za rakom, nekateri ljudje pa celo nekaj. Zaradi napredka medicine se pričakovana življenjska doba podaljša in številni raki so postali kronične bolezni. To velja tudi za Poljsko. Trenutno ima naša država več kot milijon ljudi, ki so v zadnjih 5-10 letih zboleli za rakom.
Po eni strani imamo slabo novico, da bo rak – in ne kardiološke bolezni kot prej – glavni vzrok smrti v 21. stoletju, po drugi strani pa smo veseli, da napredek medicine znanje je tako veliko in dinamično, da tudi če imamo raka, imamo možnost za učinkovito zdravljenje in znatno podaljšanje življenja, tudi pri nekaterih naprednejših vrstah raka.
- Ali se je mogoče nekako izogniti bolezni?
Da. Citiral bom še eno sporočilo WHO, ki pravi, da bi se lahko izognili pridobivanju 30-50 odstotkov. raka, če bi le ljudje želeli spremeniti svoj življenjski slog. WHO je izvedla tudi zelo zanimive analitične simulacije, ki se nanašajo predvsem na države s srednjim in nizkim nacionalnim dohodkom.
Izračunano je, da če bi za izobraževanje, preprečevanje in profilakso raka porabili nekaj več kot 11 bilijonov dolarjev na leto, bi lahko prihranili 100 bilijonov dolarjev in tako pridobili dodatna sredstva za zdravljenje raka. bolniki.
- Kako torej preprečiti raka?
Preprosto je, pravi "Evropski kodeks proti raku" (http://www.kodekswalkizrakiem.pl/kodeks/), ki je sestavljen iz 12 točk glede prehrane (podobno kot v Sredozemlju, bogata z zelenjavo in sadjem , omejevanje maščob, soli in sladkorja z veliko rib, zmanjšanje uživanja mesa, predvsem rdečega mesa), stalna telesna aktivnost (čeprav dnevni 30-minutni sprehod na svežem zraku, stran od izpušnih plinov), izogibanje tobaku, alkoholu, UV žarki (izogibanje prekomernemu sončenju in uporabi solarija), nekatera cepljenja (proti HBV in HPV) itd.
Teh 12 točk kaže, koliko je v procesu preprečevanja raka odvisno od nas samih. Ne samo to: z upoštevanjem tega kodeksa in spreminjanjem življenjskega sloga preprečujemo ne le raka, ampak tudi vse civilizacijske bolezni.
To je zato, ker so vzroki za raka enaki tistim, ki povzročajo srčni napad, sladkorno bolezen, hiperholesterolemijo, visok krvni tlak in trebušno debelost, s katero se svet bori danes.
- Upoštevanje teh pravil res deluje?
Obstaja zelo zanimiva knjiga o t.i modre cone na zemlji. To so kraji, kjer živi veliko zelo starejših ljudi, ki imajo izredno malo civilizacijskih bolezni, vključno z rakom. Sem spadajo prebivalci Okinave, Sardinije, Ikarije, polotoka Nicoya v Kostariki Loma Linda v Kaliforniji, kjer živi verska skupina adventistov sedmega dne.
Zakaj je tako, smo analizirali in izkazalo se je, da ti ljudje živijo, kot da poznajo kodo. Veliko časa preživijo na prostem, kjer je res čisto, jedo zdravo hrano z veliko rib in zelenjave, pijejo malo alkohola, ne kadijo in, kar je pomembno, živijo v skupinah, ki se podpirajo, pa naj bo to versko ali etnično. skupina, imeti cilje za zasledovanje, imeti manj stresa, delati jogo ali imeti močno vero.
Ker je tudi psihološki, čustveni in duhovni vidik zelo pomemben za zdravje. Znano je, da je dolgotrajni stres za zdravje usoden, v kroničnem stresu pa živimo že od vrtca. Podgana dirka se začne tam, nato pa se nadaljuje v šoli, na fakulteti in v službi. Vredno se je upočasniti in najti ravnovesje med biti in imeti, saj ti ustavljanje omogoča, da vidiš pomembnejšo stvar, to je zdravje.
- Ali je upoštevanje teh pravil dovolj, ali bi morali še kaj storiti, da ne zbolimo ali znatno odložimo raka?
Seveda to še ni vse.Tako imenovani onkološka budnost, torej opazovanje svojega telesa, da bi ujeli vse moteče simptome, ki lahko kažejo na nastanek raka.
Spodbujam uporabo t.i "Zlato pravilo 2-3 tednov", ki se zgošča v en stavek: če se simptomi in tegobe, ki jih do sedaj še nismo doživeli, v 2-3 tednih s preprostim simptomatskim zdravljenjem (protivnetno, antipiretično, analgetično) ne odpravijo v celoti. ) - jih je treba poglobiti diagnozo in najprej izključiti neoplazme in šele nato se ukvarjati z diagnozo drugih bolezni.
Poleg tega je pomembno, da enkrat letno opravite redne preglede: krvno sliko z razmazom, ESR, ravni krvnega sladkorja, jetrne preiskave, sečnino, kreatinin, pa tudi splošni test urina.
Rezultati tovrstnih testov kažejo na učinkovitost naših notranjih organov, z njimi lahko odkrijejo ne le raka, temveč tudi druge bolezni – in to v zgodnji fazi.
Poleg tega moški, starejši od 50 let izmeriti bi morali ravni PSA, ker ni determinanta raka prostate, vendar lahko nenormalni rezultati bolnika spodbudijo, da obišče urologa, opravi biopsijo in odkrije kakršen koli rak.
Ženske in moški, starejši od 50 let, morajo opraviti kolonoskopijo za odkrivanje raka debelega črevesa.
Vsem močno priporočam, da vsaj enkrat na šest mesecev obiščete zobozdravnika, da ne le zdravimo morebitne vnetne lezije kariesa, temveč tudi zgodaj odkrijemo morebitne sumljive spremembe na ustni sluznici, jeziku, tonzilah in žrelu.
Vsi zgornji testi so odlični načini za hitro odkrivanje predrakavega ali zelo zgodnjega raka, ki ga je mogoče zlahka popolnoma pozdraviti.
- Katere druge teste bi morale ženske opraviti kot del onkološke budnosti?
Dame, spodbujam vas, da opravite brezplačne presejalne teste za citologijo (starih 25-59 let vsaka 3 leta), ki je pomembna pri preprečevanju raka materničnega vratu in mamografije (50-69 let na 2 leti), raka dojke
- Genetske raziskave so bile v zadnjem času priljubljene. Ali jih je vredno narediti za oceno tveganja za nastanek raka?
Genetski testi so namenjeni predvsem ljudem, ki so imeli v družini vsaj enega sorodnika prve stopnje (starše, brate in sestre, otroke), ki so zboleli za rakom, na primer na debelem črevesu, dojki ali ščitnici. Takšni bolniki naj obiskujejo genetske klinike, po možnosti v onkoloških centrih ozakademski centri.
To je pomembno, saj se na takih mestih ne pridobi le rezultat testa, ampak se opravi tudi intervju, ki vam skupaj z rezultati omogoča oceno tveganja za zbolevanje. Ker prisotnost mutacije v genih človeka ne pomeni, da bo zbolel za rakom. In to ne pomeni, da bi morali ženski kot preventivo amputirati dojke ali izrezati jajčnike. Včasih je dovolj le skrbno opazovanje in zgoraj omenjena onkološka budnost.
- Kateri drugi testi bodo pomagali prepoznati grožnjo?
Če nekdo kadi cigarete, bi moral enkrat letno opraviti rentgensko slikanje prsnega koša, in to - pozor - v dveh projekcijah. Ker ni nenavadno, da posnamete eno fotografijo v zadnji-sprednji projekciji in dodate komentar: "notranji organi prsnega koša nespremenjeni."
To je zavajajoče pacienta, saj je nemogoče prepoznati zgodnje neoplastične lezije ali druga mediastinalna stanja, razen če se posname stranska slika.
Druga pomembna stvar je opazovanje svojega telesa in organizma. Občasno si je vredno umiti roko pod tušem, da začutite morebitne grudice ali grudice pod kožo ali povečane bezgavke v vratu, pazduhah ali dimljah. Pri ženskah - grudice ali grudice v prsih, pri moških - v predelu genitalij.
Pazite tudi na pigmentne madeže na koži, še posebej po vrnitvi s sončnega dopusta, če se ne povečajo, spremenijo obliko in barvo. Kožne pigmentne celice melanociti imajo imunski spomin: bolj ko jih v življenju izpostavljamo UV sevanju, večja je verjetnost, da bodo razvili mutacije, ki vodijo do kožnega raka ali melanoma.
Nazadnje, moteči signali so: hitro hujšanje, zvišana telesna temperatura neznanega izvora, kronična utrujenost, čezmerno znojenje, motnje uriniranja in blata, sprememba gibanja črevesja, kronična hripavost, težave pri požiranju, morebitne krvavitve - kri v slini, blato, urin ali medmenstrualna krvavitev pri ženskah.
- In cepljenja? V nekaterih državah naj bi se rak materničnega vratu končal zaradi cepljenja proti HPV …
To je zelo pomemben element onkološke budnosti. Govorimo predvsem o virusu hepatitisa B in že omenjenem virusu HPV, torej človeškem papilomu.
S cepljenjem proti hepatitisu B se lahko izognete cirozi in posledično raku na jetrih, ki je pogosto spregledan in odkrit tako napreden, da zanj ni učinkovitejšega zdravljenja.
Ker vPravzaprav obstajajo znanstveni dokazi, ki temeljijo na desetletnem programu cepljenja za dekleta in dečke pred spolnostjo v Avstraliji, na Škotskem in v Skandinaviji, ki kažejo, da lahko cepivo proti HPV izkorenini raka materničnega vratu.
Cepivo proti humanemu papiloma virusu (sodoben 9-valentni pripravek tretje generacije), preprečuje pojavnost novotvorb, ki jih povzroča ta virus, v 95%. Pri tem velja dodati, da je dokazana tudi povezava med HPV in rakom ust, žrela, mandljev, analnega kanala ali zunanjih genitalij – zaradi nevarnega spolnega vedenja, oralnega seksa, analnega seksa ali pogoste menjave partnerjev.
Ko že govorimo o novotvorbah, ki jih povzročajo virusi in bakterije, je treba omeniti helicobakter pylori - bakterije, ki povzročajo razjedo na želodcu. Pri dolgotrajnem stiku s to bakterijo se lahko razvijejo neoplazme: rak ali limfom želodca in prebavil. Helicobacter pylorii je mogoče uspešno odstraniti z učinkovitim zdravljenjem.
- Cepivo proti hepatitisu B je v programu obveznega cepljenja, cepivo proti HPV pa ne.
Nacionalna strategija za boj proti raku predvideva uvedbo obveznega cepiva proti HPV, vendar šele čez 2-3 leta. Zanimanje zanj je tako veliko, da proizvodnja ne dohaja svetovnega povpraševanja.
A cepljenje samo po sebi ni vse - na Poljskem primanjkuje izobraževalnih programov, seveda prilagojenih starosti otrok in mladostnikov, ki bi dajali znanje o varnem odnosu in vedenju za zdravje.
Takšno izobraževanje je treba uvesti, saj starši doma o tem ne govorijo, mladi pa iščejo vzornike na internetu. Izobraževanje mlajše generacije je pomembno tudi iz drugega razloga. Trenutno je razširjeno gibanje proti cepivom, ki nima znanstvene podlage in se mu lahko zoperstavi le pametna vzgoja v vrtcu.
- Zdravnik ves čas govori o onkološki budnosti pacienta. In kakšna je vloga zdravnikov pri vsem tem?
Ogromno. Končno smo prišli do točke, ko želim vse spodbuditi k upornosti do nekaterih manj pozornih zdravnikov. Vsak od nas lahko opazi nekaj motečih simptomov. Predstaviti jih morate zdravniku in se ne zadušiti.
Za potrebe vseh nas sem ustvaril uporabo prej omenjenega "zlatega pravila 2-3 tednov". Zdravnik mora najprej izključiti raka in nato diagnosticirati druge bolezni. In če tega ne želi, mora zamenjati zdravnika.
- Najlepša hvala za intervju
dr Janusz Meder
doktor medicinskih znanosti, onkolog, predsednik Poljske onkološke zveze, Nacionalni onkološki inštitut - Nacionalni raziskovalni inštitut v Varšavi.