Sindrom prenehanja jemanja antidepresivov se lahko pojavi pri do 1/5 ljudi, ki jemljejo antidepresive. Kaj pravzaprav je sindrom prenehanja jemanja antidepresivov, kakšni so simptomi in kaj storiti, da se ne bi pojavil? Kako dolgo traja sindrom prenehanja jemanja antidepresivov?
Vsebina:
- Sindrom opustitve antidepresivov - povzroči
- sindrom prenehanja jemanja antidepresivov – dejavniki tveganja
- Sindrom prenehanja jemanja antidepresivov - simptomi
- Sindrom prenehanja jemanja antidepresivov - diagnoza
- Sindrom prenehanja jemanja antidepresivov - zdravljenje
Sindrom prenehanja jemanja antidepresivovse lahko pojavi pri ljudeh, ki že dolgo jemljejo antidepresive. Povzroča lahko gripi podobne simptome, kot so glavoboli, občutek stiskanja, tresenje mišic in nizka vročina, a ne samo.
Mnogi ljudje, ki jim zdravniki predpišejo nekatera psihotropna zdravila, imajo različne pomisleke glede njihove uporabe. Ena najbolj zaskrbljujočih možnosti je običajno tveganje za razvoj odvisnosti od drog.
Nekatera zdravila, ki jih priporočajo psihiatri, ponavadi povzročajo odvisnost (npr. benzodiazepini), vendar večina psihotropnih zdravil v resnici ne povzroča odvisnosti.
Zaskrbljenost glede tveganja odvisnosti med drugim izvira iz včasih pa se nekateri dogodki, povezani z uporabo psihotropnih zdravil, zmotno štejejo za znake odvisnosti od drog. V to skupino dogodkov spada tudi sindrom prenehanja jemanja antidepresivov.
Sindrom opustitve antidepresivov je bil prvič omenjen v poznih petdesetih letih prejšnjega stoletja – takrat so bolniki imeli atipične bolezni, potem ko so prenehali jemati imipramin, triciklični antidepresiv.
Podobno vrsto bolezni so začeli opažati v poznejših letih pri tistih, ki so prenehali jemati druge vrste antidepresivov.
Končno so leta 2001 poročali o nastopu skupineprekinitev jemanja antidepresivov po prenehanju jemanja 21 antidepresivov, ki spadajo v različne razrede zdravil.
O tej težavi je bilo sprva malo znanega – nekateri bolniki, pa tudi nekateri zdravniki, so sumili, da simptomi odtegnitvenega sindroma niso nič drugega kot odtegnitveni simptomi, ki kažejo, da je oseba, ki jemlje antidepresive, preprosto postala odvisna od njih.
Današnja mnenja o sindromu opustitve antidepresivov so popolnoma drugačna, saj je že dobro znano, da zagotovo ni simptom odvisnosti od antidepresivov.
Sindrom opustitve antidepresivov - povzroči
Vzrok sindroma ukinitve antidepresivov je bil že omenjen - njegov razvoj vodi prekinitev bolnikovih antidepresivov.
V nasprotju s prvim videzom se težava pojavlja relativno pogosto – izkazalo se je, da se razvije pri do 20 % vseh bolnikov, ki v nekem trenutku zdravljenja prenehajo jemati antidepresive.
Pravzaprav je sindrom prenehanja jemanja antidepresivov - kljub temu, da so ga opazovali številni strokovnjaki - še vedno precej skrivnosten problem.
Natančen patomehanizem tega niti ni znan, vendar obstaja več teorij o tem.
Najbolj priljubljena se zdi tista, po kateri so neposredni vzrok sindroma opustitve antidepresivov spremembe nevrotransmiterjev v centralnem živčnem sistemu.
Učinek jemanja antidepresivov je predvsem povečanje količine nevrotransmiterjev, kot so serotonin, noradrenalin ali dopamin v živčnem sistemu.
Posledica tega je povečana količina nevrotransmiterjev v bližini sinaptičnih končičev, a tudi zmanjšanje števila receptorjev zanje na postsinaptičnih koncih.
Bolniki med zdravljenjem z antidepresivi tega ne občutijo, ko pa prenehajo jemati zdravila, traja nekaj časa, da se telo vrne v normalno stanje. Zaradi tega lahko razvijejo sindrom prenehanja jemanja antidepresivov.
sindrom prenehanja jemanja antidepresivov – dejavniki tveganja
Glavni dejavnik tveganja za sindrom prenehanja jemanja antidepresivov je nenadna prekinitev jemanja teh vrst zdravil – to še posebej velja, če jih bolnik jemlje dlje časa.
Omenjeno je, da se možnost težave pojavlja pri tistih, ki so jemali antidepresive prekonajmanj šest tednov.
Razpolovna doba pripravka vpliva tudi na možnost razvoja sindroma prekinitve - večje tveganje se pojavi, če bolnik jemlje antidepresive s kratkim razpolovnim časom.
Sindrom prenehanja jemanja antidepresivov - simptomi
Simptomi, ki so posledica sindroma ukinitve antidepresivov, se običajno pojavijo približno tri dni po prenehanju jemanja teh zdravil. Glede na razpolovno dobo določenega zdravila pa se lahko pojavijo prej ali pozneje.
Možni simptomi te enote vključujejo takšne nenormalnosti, kot so:
- gripi podobni simptomi (npr. nizka temperatura, mrzlica, splošen občutek razpada)
- občutek je zelo utrujen
- driska
- glavoboli
- pomanjkanje apetita
- bolečine v želodcu
- bruhanje
- nespečnost
- nočne more
- vrtoglavica
- fotofobija
- motnja vida
- senzorične motnje (npr. mravljinčenje)
- akatizija
- mioklonus
- depresivno razpoloženje
- tesnoba
- razdražljivost
Čeprav so to precej redke situacije, se lahko simptomi, kot so celo močna psihomotorična vznemirjenost ali psihotični simptomi (npr. v obliki halucinacij ali zablod), pojavijo tudi med sindromom odtegnitve antidepresivov.
Sindrom prenehanja jemanja antidepresivov - diagnoza
Teoretično se zdi, da je diagnoza sindroma prenehanja jemanja antidepresivov relativno preprosta - dovolj bi bilo, če bi pojav neprijetnih obolenj povezali z ukinitvijo antidepresivov, ki jih bolnik jemlje dlje časa.
V praksi pa se pojavljajo številne diagnostične težave, ki so na primer posledica dejstva, da včasih sami bolniki niso obveščeni o posledicah prekinitve zdravljenja z antidepresivi.
Zgodi se, da bolnik sumi, da ima na primer okužbo ali drugo resno bolezen. Zaradi tega včasih hodi k različnim specialistom in ni nujno, da opravijo preiskave.
Zaradi takšne možnosti je tako pomembno, da psihiatri pri zdravljenju opozorijo bolnike na to, katere bolezni se lahko pojavijo po prenehanju jemanja antidepresivov.
Tukaj je vredno poudariti eno stvar. No, ko sumite na sindrom prenehanja jemanja antidepresivov, je treba razmisliti, ali je to res onpojavil pri bolniku, ali pa se mu je morda ponovila motnja, zaradi katere je jemal antidepresive (npr. depresivne motnje).
Obe težavi je mogoče med drugim razlikovati po s ponovnim uvedbo antidepresivov bolniku – v primeru sindroma prekinitve naj bi tak dogodek zelo hitro privedel do izboljšanja bolnikovega stanja
Sindrom prenehanja jemanja antidepresivov - zdravljenje
Ker sindrom prenehanja jemanja antidepresivov na srečo ne traja dolgo (običajno po 7-14 dneh popolnoma izgine sam), lahko povezane bolezni celo resno ovirajo bolnikovo delovanje.
V situaciji, ko simptomi sindroma odtegnitve antidepresivov niso hudi, je mogoče preprosto potrpežljivo počakati, da se odpravijo. Ko pa postanejo zelo intenzivne, je mogoče razmisliti o več strategijah.
Eden od njih je ponovno zagon bolnikovega predhodno uporabljenega zdravila in nato postopoma, zelo počasi, zmanjševanje njegovega odmerka.
Druga možnost je zamenjava pacientovega zdravila s kratkim razpolovnim časom z zdravilom z daljšim razpolovnim časom, ki ga bo bolnik kasneje, postopoma, jemal v manjših in manjših odmerkih, dokler ne bo končno zdravilo je popolnoma ukinjeno.
Sindrom opustitve antidepresivov: preprečevanje
Najpomembnejši v primeru sindroma ukinitve antidepresivov so poskusi preprečevanja njegovega pojava. Bolnike je treba najprej seznaniti z možnostjo njegovega pojava in s simptomi.
Omeniti velja, da je sindrom prekinitve nekaj drugega kot odvisnost – navsezadnje se v primeru antidepresivov bolniki niti ne počutijo prisiljeni, da bi dobili ta zdravila, potem ko jih prenehajo jemati.
Možnost razvoja te težave je mogoče zmanjšati s postopnim zmanjševanjem odmerka antidepresiva – zlasti pri tistih, ki te pripravke jemljejo zelo dolgo, je koristno, da odmerek počasi znižujemo, na podlagi rednega ocena bolnikovega počutja.
O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.Preberite druge članke tega avtorja