Analize znanstvenikov za raziskovanje pljučne patologije pri bolnikih, ki so umrli zaradi okužbe s SARS-CoV-2, bi lahko pomagale prepoznati pomembne determinante resnosti bolezni in okrevanja. Kaj je skupina raziskovalcev ugotovila?
18 ljudi, ki so umrli zaradi COVID-19, je imelo disekcijo pljuč med marcem in julijem 2022, nekaterim pa so pred smrtjo odvzeli tudi vzorce plazme. Povprečna starost umrlih je bila 67,7 let, večinoma moški. Časovni interval od pojava simptomov do smrti je bil od 3 do 47 dni.
Vsaka študija primera je imela odpoved dihanja in 12 ljudi je potrebovalo mehansko podprto ventilacijo. Vsi bolniki so imeli vsaj eno komorbidno stanje. Glede na podatke, ki so na voljo v bolnišnici, so ti bolniki pokazali povečano raven C-reaktivnega proteina, feritina in D-dimerov v plazmi.
Analizirani rezultati kažejo, kako se SARS-CoV-2 širi v pljučih, jih poškoduje in kako vpliva na odziv imunskega sistema. Ugotovilo je, da za razliko od gripe COVID-19 okuži epitelne celice dihal, ki so odgovorne za tvorbo in popravilo pljučnega tkiva.
Opažanja so pokazala, da so tako neposredni učinki, ki jih povzroča virus, kot tudi imunski in vnetni odzivi v bolnikovem telesu, privedli do zgodnje poškodbe pljučnega epitelija in endotelija, disfunkcije alveolarno-kapilarne pregrade, motenj procesov obnavljanja pljučnega tkiva in obsežne žilne tromboze.Poleg tega, kjer bolezen traja dlje, je napredovanje bolezni povzročilo prekomerno pljučno fibrozo, izgubo alveolar in žilno preoblikovanje. Študija je tudi pokazala staranje epitelijskih in endotelijskih celic v patofiziologiji COVID-19, skladno s povečano dovzetnostjo in resnostjo bolezni pri starejših in komorbidnih rizičnih populacijah.
Analiza zaporedja RNA je pokazala dokaze o možni sekundarni bakterijski okužbiMoraxella(7 od 13 primerov),Pseudomonas(6 od 13) primerov) ,Acinetobacter(5 od 13 primerov) inStreptococcusvrsta (2 od 13) v podskupini 13 vzorcev pljuč bolnikov.
Avtorji analize pravijo, da COVID-19 za razliko od gripe povzroča škodopljučna bolezen in s tem povezani imunski odzivi so tako hudi, da sočasna okužba ni potrebna, da bi bila bolezen usodna. Po izvedbi raziskave so znanstveniki lahko ugotovili, da so ljudje, ki so umrli vsaj 20 dni po pojavu začetnih simptomov, pokazali visoko stopnjo pljučne fibroze.
Skupina raziskovalcev verjame, da bi njihove ugotovitve lahko pomagale napovedati resnost in okrevanje pri starejših ali komorbidnih bolnikih, ko se okužijo s SARS-CoV-2. Poleg tega lahko rezultati opravljenih analiz prispevajo k prilagoditvi obstoječih zdravil za COVID-19 glede na stopnjo bolezni.