Pred kratkim so začeli veljati IT sistemi, ki omogočajo preverjanje zavarovanja upravičenca - EWUŚ. Vendar pa niso brez pomanjkljivosti. Ali lahko zahtevam odškodnino in kje (klinika/NHF), če me je sistem napačno potrdil kot nezavarovanega? To je bilo povezano z mojimi izgubami - plačanim zdravniškim obiskom in 100 % plačilom predpisanih zdravil. Lep pozdrav
Za nedosegljivost zdravnika lahko vedno vložite zahtevek na sodišču. Pacient pa mora vedeti, da lahko po postopku EWUŚ v primeru, da elektronska potrditev ni mogoča, predloži dokument, ki potrjuje zavarovanje. Če dokumenta ni, mora predložiti izjavo, da je zavarovan. Izjava naj vsebuje: ime in priimek, številko PESEL, naslov prebivališča osebe, ki oddaja izjavo in navedbo podlage za pravico do zdravstvenih storitev. Poleg tega je bila uvedena zahteva, da ponudnik storitev s svojim podpisom potrdi podatke, ki identificirajo dokument, na podlagi katerega je bila potrjena identiteta. To je pomembno, ker bo v morebitnih izvršilnih postopkih taka izjava eden izmed dokazov. V primeru, da oseba poda izjavo in ni imela pravice do zdravstvenih storitev, ji Državna zdravstvena blagajna zaračuna stroške opravljene storitve. Podobno bo v primeru uporabe kartice zdravstvenega zavarovanja ali drugega dokumenta, ki potrjuje pravico do zdravstvenih storitev, s strani osebe, ki je to pravico izgubila v času veljavnosti izkaznice ali drugega dokumenta. Postopek dostopa do zdravnika je strogo določen in v bistvu vedno, tudi v primeru, ko sistem ne prikazuje podatkov o zavarovanju, je pacient upravičen do brezplačne oskrbe, če je na podlagi izjave označuje, da je upravičen, in ta pravica bo potrjena.
Pravna podlaga: ZAKON z dne 27. julija 2012 o spremembah in dopolnitvah Zakona o zdravstvenih storitvah, ki se financirajo iz javnih sredstev (Pravni list 2012, točka 1016)
Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska pri zdravniku.
Przemysław GogojewiczNeodvisni pravni strokovnjak, specializiran za medicinske zadeve.
Druginasvet tega strokovnjaka
Ali lahko Nacionalna zdravstvena blagajna povrne stroške zasebne proteze? [Strokovni nasvet]Ali lahko medicinska sestra, zaposlena v ZOL, obvesti o smrti bolnika? [Strokovni nasvet]Prostovoljno zdravstveno zavarovanje za osebo, ki dela v tujini [strokovni nasvet]Gospodarska dejavnost in prijava za zdravstveno zavarovanje [strokovni nasvet]Kako dobim napotnico za brezplačen test PSA? [Strokovni nasvet]Sem kronično bolan: me lahko ZOL odpusti brez moje privolitve? [Strokovni nasvet]Nadaljevanje bolniške odsotnosti po izteku bolniške [strokovni nasvet]Hazarderjev mož in zaščita družine pred bankrotom [Nasvet strokovnjaka]Učitelj in bivanje v sanatoriju, ki se konča ob začetku šolskega leta [Nasvet strokovnjaka]Podaljšanje/izdaja nove parkirne kartice za invalide [Nasvet strokovnjaka]Ostanite na L4 po nesreči in sanatoriju zaradi druge bolezni [nasvet strokovnjaka]Delo med porodniškim in starševskim dopustom [Nasvet strokovnjaka]Prekinitev zdravstvenega zavarovanja: kaj lahko storim? [Strokovni nasvet]Povračilo rehabilitacijske postelje ali druge opreme za preživelo možgansko kap [strokovni nasvet]Odstop iz sanatorija zaradi bolezni in datum naslednjega bivanja [nasvet strokovnjaka]Sanatorij za osebo, ki je razporejena v zavarovanje zakonca, vpisanega v PUP [Nasvet strokovnjaka]Napotitev v sanatorij: ali lahko zamenjam kraj? [Strokovni nasvet]Učinki ortodontskega zdravljenja in kompenzacije [Nasvet strokovnjaka]Študent dietetike na Medicinski univerzi in obisk pri psihiatru [strokovni nasvet]Sindrom belega plašča in test vojaške pripravljenosti [nasvet strokovnjaka]Cepljenja proti klopom. Kje se lahko brezplačno cepim? [Strokovni nasvet]Pogodbeni mandat in plačljiv L4 [Nasvet strokovnjaka]Pogodba-naročilo zdravnika za nočno dežurstvo [Nasvet strokovnjaka]Eksplozija brizge med zdravljenjem pri zobozdravniku in odškodnina [Nasvet strokovnjaka]Odhod v sanatorij upokojenskega učitelja [nasvet strokovnjaka]Odhod učitelja v sanatorij med šolskim letom in bolniška odsotnost [nasvet strokovnjaka]Prometna nesreča, povezana z alkoholom, in bolnišnična odškodnina [strokovni nasvet]Tromboflebitis in invalidska skupina ter pokojnina [nasvet strokovnjaka]Sprememba velikosti delovnega mesta: kakšna je osnova za izračun porodniškega dodatka? [Strokovni nasvet]Bolniška odsotnost v sanatoriju kot del preventive invalidnosti [strokovni nasvet]