PANDAS sindrom je entiteta, ki jo najdemo pri otrocih, ki se lahko med drugim manifestira v tiki, obsesije, hiperaktivnost in nihanje razpoloženja. Natančen vzrok bolezni še danes ni znan, vendar je povezava med PANDAS in streptokoknimi okužbami jasno vidna. Kako bi bakterije povzročile nevropsihiatrične simptome pri otrocih in kaj je zdravljenje PANDAS?

PANDAS sindrom(okrajšava za pediatrične avtoimunske nevropsihiatrične motnje, povezane s streptokokno okužbo) je bil v medicinski literaturi omenjen relativno nedavno - prvi primeri te enote so bili opisani šele pred več kot 20 leti, leta 1998.

Otroške avtoimunske nevropsihiatrične motnje, povezane s streptokoknimi okužbami, so bile do nedavnega na Poljskem precej malo poznana entiteta, danes pa - vklj. zaradi zanimanja staršev mladih pacientov - postaja problem, ki se pri nas vse pogosteje omenja

PANDAS je redka motnja - ocenjuje se, da prizadene 1 od 2.000 otrok . Najpogosteje se razvije pri bolnikih, starih od 3 do 12 let.

ekipa PANDAS: razlogi

Do sedaj res ni bilo mogoče jasno ugotoviti vzrokov za PANDAS. Vendar pa ime problema ni prišlo od nikoder - po mnenju mnogih raziskovalcev je lahko človeški imunski sistem vključen v razvoj posameznika.

Že dolgo je znano, da so nekatere bolezni povezane z motnjami v delovanju imunskega sistema. Tukaj govorimo o takih enotah, kot sta multipla skleroza ali sistemski eritematozni lupus.

V primeru sindroma PANDAS bi simptome imunskega sistema pri otrocih povzročila reakcija imunskega sistema na vdor v organizem tujih mikroorganizmov - bakterij iz rodu streptokokov.

Streptokok lahko povzroči različne okužbe, ena najbolj znanih je streptokokna angina.

Mikroorganizmi te vrste so razvili številne različne mehanizme, zahvaljujoč katerih lahko dolgo ostanejo v človeškem telesu, ne da bi povzročili imunski odziv.

Eden izmed njih je fenomen mimikrija antigena , zahvaljujoč kateri se bakterije lahko izognejo odstranitvi človeškega imunskega sistema. Njihovi antigeni so lahko zelo podobni antigenom, prisotnim v normalnih človeških celicah.

Navsezadnje da, lahko sta si podobna, vendar ne identična, kar povzroči nastanek protiteles proti njim. Te vrste imunoglobulinov lahko napadejo ne le bakterijske celice, ampak tudi celice bolnega telesa.

Nekateri znanstveniki domnevajo, da se simptomi PANDAS lahko pojavijo, ko se protitelesa, proizvedena v pacientovem telesu, začnejo vezati na določena področja osrednjega živčnega sistema (kot so bazalni gangliji). Vendar pa so trenutno razpoložljive hipoteze opisane zgoraj – določenih podatkov o vzrokih za PANDAS trenutno preprosto ni.

Tukaj je vredno dodati, da ne samo streptokokne okužbe lahko povzročijo pojav različnih nevropsihiatričnih simptomov pri bolnikih.

V situaciji, ko se pojavijo atipične bolezni v povezavi z okužbo, ki jo povzroča kakšna druga vrsta mikroorganizma, se težava imenuje PANS (pediatrični nevropsihiatrični sindrom z akutnim začetkom).

PANDAS sindrom: simptomi

Značilnost PANDAS je, da se njegovi simptomi pojavijo nenadoma in postanejo zelo intenzivni v zelo kratkem času. Poleg tega se običajno razvijejo v štirih do šestih tednih po streptokokni okužbi. Najpogostejše bolezni so obsesivno-kompulzivne misli in tiki.

PANDAS ima lahko veliko različnih težav. Drugi možni simptomi te enote vključujejo:

  • ločitvena tesnoba,
  • razdražljivost,
  • nihanje razpoloženja,
  • preobčutljivost na zunanje dražljaje (npr. občutljivost na svetlobo ali zvoke),
  • hiperaktivnost,
  • težave s koncentracijo,
  • motnje spanja,
  • okvara spomina,
  • izguba apetita,
  • bolečine v sklepih,
  • povečanje pogostosti uriniranja,
  • močenje postelje.

ekipa PANDAS: diagnostika

PANDAS se diagnosticira na podlagi njegovih značilnih simptomov in povezave njihovega pojava s streptokokno okužbo. Tu je vredno dodati, da starši ne morejo vedno povezati okužbe s pojavom nenavadnih bolezni.

Tako kot pri nekaterih bolnikih simptomi sindromaPANDAS se pojavi po hudi streptokokni angini, zato se pri drugih obolenjih lahko pojavi kot posledica oligo- ali celo asimptomatske streptokokne okužbe.

Ni enega posebnega testa, ki bi lahko postavil diagnozo PANDAS. Vendar pa je mogoče naročiti nekatere študije. Pri tem ima ključno vlogo bris iz žrela, ki omogoča prepoznavanje morebitne streptokokne okužbe ali prenašalca streptokoka.

Drug pomemben test je antistreptolizinski test (ASO). Ta parameter se uporablja pri diagnozi okužb, ki jih povzroča Streptococcus pyogenes.

Včasih se izvajajo tudi slikovni pregledi glave, kot sta računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Vendar pa se uporabljajo predvsem, kadar obstajajo dvomi o vzroku motečih simptomov pri bolniku.

ekipa PANDAS: zdravljenje

Običajno je zdravljenje PANDAS precej zapleteno in zahteva oskrbo pacienta s strani več specialistov. Če ima otrok simptome PANDAS in ima diagnozo streptokokne okužbe, se uporablja antibiotična terapija. Učinkoviti so različni antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju posameznika, med drugim:

  • penicilin,
  • azitromicin
  • in cefalosporini.

Učinkovito antibiotično zdravljenje lahko zmanjša resnost simptomov PANDAS, vendar pogosto ne izginejo popolnoma.

Zaradi tega se včasih priporoča psihoterapija, predvsem kognitivno-vedenjska terapija, zahvaljujoč kateri je med drugim mogoče zmanjšanje resnosti kompulzij.

V primerih, ko otrokove obsesije in kompulzije postajajo zelo hude, se lahko predpiše zdravljenje z zdravili. V tem primeru se uporabljajo antidepresivi iz skupine zaviralcev ponovnega privzema serotonina, kot so:

  • sertralin,
  • fluvoksamin
  • ali fluoksetin.

Zgoraj so osnovna zdravljenja za PANDAS. Včasih pa se uporabijo tudi druge možnosti. Včasih se uporabljajo posegi, ki se osredotočajo na delovanje imunskega sistema, vključno z:

  • dajanje intravenskih infuzij imunoglobulina bolnikom,
  • uporaba plazmafereze
  • ali svetovanje bolnikom, naj jemljejo glukokortikosteroide in protivnetna zdravila.

Učinkovitost takšnih interakcij doslej ni bila jasno ugotovljena, zato se pri otrocih s PANDAS ne uporabljajo rutinsko.

ekipa PANDAS: napoved

Ekipa PANDAS, kot je bilo omenjeno na samem začetku, je bila ustanovljena relativno nedavno, zato je težko reči, kakšne bi dejansko lahko bile njene dolgoročne posledice.

Potek posameznika pri različnih bolnikih je lahko zelo različen. Pri nekaterih otrocih uporaba antibiotikov povzroči popolno lajšanje simptomov, pri drugih pa se simptomi večkrat ponovijo, ko se pri bolniku razvije streptokokna okužba.

ekipa PANDAS: preprečevanje

Če želite zmanjšati tveganje za sindrom PANDAS, se morate najprej osredotočiti na poskus zmanjšanja tveganja za streptokokne okužbe. Pri otrocih, ki so doživeli postinfekcijske psihiatrične simptome, lahko ponovna okužba s streptokoki povzroči ponovno okužbo ali poslabšanje že obstoječih simptomov. Obstajajo različni možni načini za preprečevanje PANDAS.

Omenjena je profilaktična uporaba antibiotikov, po drugi strani pa prinaša različna tveganja, kot je možnost driske ali razvoj bakterij, odpornih na zdravila, v bolnikovem prebavnem traktu.

Kot del preprečevanja PANDAS nekateri strokovnjaki predlagajo operacijo odstranitve mandljev, drugi raziskovalci pa pravijo, da ni dokazano, da bi takšen poseg dejansko zmanjšal tveganje posameznika.

Navsezadnje se lahko za zmanjšanje tveganja za PANDAS priporočajo osnovne metode za zmanjšanje tveganja okužbe. Pomembno je, da si pogosto umivate roke, hkrati pa se izogibajte gostom v mestih (zlasti v obdobjih povečane pojavnosti različnih okužb).

Prav tako je vredno skrbeti za otrokovo imuniteto. Ko njegov imunski sistem deluje pravilno, obstaja večja možnost, da bo premagal mikrobe, ki so vdrli v telo malega pacienta, preden lahko privedejo do razvoja popolne okužbe.

  • Obsesivno kompulzivna motnja - simptomi, vzroki, zdravljenje
  • OCD - vzroki, simptomi, zdravljenje
  • Motnje pozornosti in koncentracije pri otroku

Kategorija:

Psihologija