PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Bolezni trebušne slinavke se lahko pojavijo tudi na pacientovi koži. Katere kožne spremembe se lahko pojavijo pri akutnem pankreatitisu in katere pri onkoloških boleznih te žleze? Ugotovite, kako se lahko obolela trebušna slinavka manifestira na koži.

Simptomi obolele trebušne slinavke se najpogosteje nanašajo na bolezni prebavnega sistema. Trebušna slinavka je žleza, ki igra pomembno vlogo pri delovanju našega telesa. Proizvaja številne hormone (med insulinom in glukagonom) in prebavne encime. Zgodi pa se, da se obolela trebušna slinavka pokaže tudi na koži.

Akutni pankreatitis (akutni pankreatitis) - kaj je to?

Bistvo te bolezni je uničenje trebušne slinavke in okoliških tkiv s prezgodnjo aktivacijo encimov, ki jih proizvaja ta organ. Najpogostejši vzroki akutnega pankreatitisa so povezani z boleznimi žolčevodov, natančneje z žolčnimi kamni in zlorabo alkohola. Ta dva dejavnika predstavljata kar 80 % primerov PAD.

Najpogostejši simptomi akutnega pankreatitisa so:

  • hude bolečine v trebuhu,
  • slabost in bruhanje,
  • vročina,
  • povečana napetost trebušne stene,
  • povečan srčni utrip (tahikardija),
  • v naprednih primerih celo: motena zavest, padec krvnega tlaka.

Akutni pankreatitis - kožni simptomi

Zavedati se morate, da se ACT lahko manifestira tudi na pacientovi koži. Kožni simptomi pri akutnem pankreatitisu so:

  • Simptom Gray-Turnerja - nastane zaradi kopičenja hemoragične tekočine v podkožju in je v obliki modrikasto rjavih madežev na stranskih površinah trupa, ta simptom se ne pojavlja pogosto, saj se pri približno 5% bolnikov z akutnim pankreatitisom,
  • Cullenov simptom - v tej situaciji se hemoragične lezije nahajajo v bližini popka, vredno je vedeti, da ta simptom ni povezan le z akutnim pankreatitisom, ampak se lahko pojavi tudi med krvavitvami zunajmaternične nosečnosti,
  • simptom Walzela - pojav maruroidne cianoze v koži trupa in trebuha, ta simptom je posledica motnje venske cirkulacije in natančneje poškodbe podkožne venske mreže,
  • simptom lisice -redek simptom, pri katerem se hemoragične lezije nahajajo pod dimeljskim ligamentom,
  • nekroza podkožja - je v obliki izboklin ali grudic, ki se nahajajo na rokah, trupu in zadnjici, stegnih in spodnjih nogah, ti tumorji so lahko boleči in se zlomijo ter puščajo brazgotine. Ta simptom lahko spremlja tudi tumorje trebušne slinavke. Treba ga je razlikovati od bolezni, kot so nodozni eritem, nodozni periarteritis in globok lupus.

Poškodbe kože pri raku trebušne slinavke

Ko govorimo o raku trebušne slinavke, najpogosteje mislimo na adenokarcinom, ki je odgovoren za 80 % primerov raka trebušne slinavke. Omeniti velja, da je eden od simptomov tega raka lahko srbeča koža – tudi brez kožnih sprememb. Koža lahko dobi tudi rumenkast odtenek (zlatenica) zaradi pritiska tumorja na skupni žolčni kanal.

Še več, rak trebušne slinavke, pa tudi rak želodca ali rak debelega črevesa in danke, se lahko kaže kot tumor v popku, imenovan tumor sestre Marije Joseph, ki je metastaza raka v peri-popkovnih bezgavkah. Poimenovana je po medicinski sestri, ki je prva odkrila povezavo.

Rak trebušne slinavke lahko spremlja tudi zgoraj opisana nekroza podkožja. Poleg tega lahko srečamo tudi Trousseaujev sindrom ali tavajoči tromboflebitis. Kaže se v prisotnosti otekline in pordelosti v veni, običajno bolečih sprememb.

Kožne spremembe pri hormonsko aktivnih tumorjih trebušne slinavke

Govorimo o nevroendokrinih novotvorbah, ki nastanejo iz celic tako imenovanega difuznega endokrinega sistema in se najpogosteje nahajajo v trebušni slinavki, redkeje v dvanajstniku in želodcu.

Te novotvorbe lahko izločajo hormone, katerih delovanje posledično povzroči nastanek kožnih sprememb.

Glukagonom in plazeči nekrotični eritem

Ta tumor nastane iz celic, ki proizvajajo hormon glukagon. Hormon je v prvi vrsti odgovoren za zvišanje ravni glukoze v krvi. Bolezen pogosto razvije sladkorno bolezen, hujšanje, drisko in anemijo, torej znižanje ravni hemoglobina v krvi.

Najbolj tipična kožna lezija za to novotvorbo je plazeči nekrotični eritem. Zanj je značilna rdečina ovalne oblike, v središču katere se pojavi mehurček. Ta mehur se sčasoma zlomi (poči) in na koži se pojavi žarišče nekroze.

Te spremembe so povezane s pojavom bolečine in srbenja, najpogosteje pa na začetkuse nahajajo na koži spodnjih okončin. Kasneje lahko zasedejo tudi druge lokacije – predvsem presredek, predel okoli ust in spodnji del trebuha. Sčasoma se spremembe razširijo in zavzamejo nove lokacije.

inzulinom

Je tumor, ki izvira iz celic, ki proizvajajo inzulin, in je zato hormon, ki je primarno odgovoren za zniževanje ravni glukoze v krvi. Simptomi insulinoma tvorijo značilno triado, imenovano Whipple, ki vključuje:

  • nevrološki simptomi, ki spominjajo na zastrupitev z alkoholom med postom,
  • te simptome spremlja hipoglikemija, to je znižanje ravni glukoze v krvi,
  • Ti simptomi izginejo po zaužitju ogljikovih hidratov – to je, ko se raven glukoze v krvi dvigne.

Kožni simptomi tega stanja niso zelo specifični in običajno vključujejo bledo kožo, ki jo spremlja obilno potenje.

Gastrinom - tumor želodca

Izhaja iz celic, ki proizvajajo gastrin - snov, ki spodbuja proizvodnjo klorovodikove kisline v celicah v želodcu.

Simptomi bolezni so predvsem posledica razvijajoče se peptične ulkusne bolezni, ki je odporna na zdravljenje (presežek klorovodikove kisline negativno vpliva na želodčno sluznico in vodi do njene poškodbe in nastanka razjed).

Kožni simptomi so podobni tistim pri insulinomu, koža je bleda, prepojena z znojem. Poleg tega se lahko na koži pojavijo lipomi.

Somatostatinski tumor ali somatostatinom

To je tumor, ki se nahaja v trebušni slinavki, ki izloča somatostatin, hormon, ki zavira izločanje drugih hormonov trebušne slinavke, kar povzroča sladkorno bolezen (pomanjkanje inzulina), pa tudi simptome, kot so driska, mastno blato, ki so posledica okvarjenega izločanje prebavnih encimov s strani trebušne slinavke, kar poslabša absorpcijo in prebavo maščob.

Tipična kožna lezija pri tumorju somatostatina je porumenelost kože, ki je posledica pritiska tumorja na skupni žolčni kanal.

VIPoma ali Verner-Morrisonov sindrom

To je tumor, ki lahko proizvaja VIP ali vazoaktivni črevesni hormon. Povezan je s simptomi, kot sta driska in dehidracija. Bolezen spremljajo značilne motnje elektrolitov (zmanjšanje ravni kalija, zvišanje ravni klorida), kar povzroča nenormalno delovanje srca – natančneje, aritmije.

Kar zadeva kožo, se ta rak kaže predvsem kot porumenelost kože (zlatenica) in tudi znaki dehidracije.

Velja poudariti, da lahko VIPoma spremlja bolezengenetska - Recklinghausenova bolezen, katere simptomi vključujejo madeže na koži barve "kave z mlekom", pa tudi fibrome, nevrome in nevrofibrome.

karcinoidni tumor trebušne slinavke - karcinoid

To je tumor, ki izvira iz celic, ki proizvajajo hormone, kot sta prostaglandin in serotonin. Lahko se nahaja v trebušni slinavki, pa tudi v prebavnem traktu – na primer v tankem črevesu. Tipični simptomi karcinoidnega tumorja so povezani s sproščanjem hormonov in vključujejo:

  • vrtoglavica,
  • povečan srčni utrip (tahikardija),
  • driska,
  • prekomerno potenje,
  • bronhospazem,
  • dvig ali padec krvnega tlaka.

Karcinoidni tumor se na koži običajno kaže kot paroksizmalni eritem v predelu obraza, vratu, dekolteja in prsnega koša. Sčasoma paroksizmalne kožne spremembe trajajo dlje – počasneje izginejo. Sčasoma se na koži pojavijo telangiektazije, torej žilne pajkove žile.

Če povzamemo, lahko koža pokaže nepravilnosti na notranjih organih, zato moramo pri diagnostiki gledati na bolnika kot celoto in se ne omejevati le na predel organizma, kjer so prisotne spremembe. Na koži se lahko kažejo simptomi bolezni trebušne slinavke, pa tudi bolezni srca, jeter in dihal, zato se moramo o morebitnih motečih izbruhih posvetovati z zdravnikom.

Kategorija:

Zdravje