Stomatov sindrom je skupek simptomov, ki se pojavijo po zastrupitvi z amanitini - toksini, ki jih med drugim vsebuje v krastaču. Resnost simptomov in potek zastrupitve sta odvisna od številnih dejavnikov, predvsem od absorbiranega odmerka amanitina. Kakšni so simptomi smrdljivega sindroma? Kakšno je zdravljenje?

Vsebina:

  1. Stamotorni sindrom - povzroča
  2. Stimulacijski sindrom - simptomi
  3. Stimulatorski sindrom - diagnostika
  4. Stimulatorski sindrom - zdravljenje
  5. Stimulatorski sindrom - smrt

Sindrom kamnitih zidovse razvije po zaužitju gob, ki vsebujejo toksin, imenovan amanitin. Pojavljajo se v glivah iz družine muharic, ki med drugim vključujejo krastač, pa tudi nekaj čevljev in čelad.

Najpogosteje jih jedo po pomoti, ker jih zamenjujejo z užitnimi gobami (npr. gosja zelena, vrhovi zmajev, gobe).

Stamotorni sindrom - povzroča

Gobe iz družine mušničarjev vsebujejo dve osnovni skupini strupenih snovi, ki jih delimo na falotoksine in amatoksine. Falotoksini vključujejo faloidin, faloin, falocidin, falozin in falin B.

Skupina amatoksinov vključuje alfa-, beta-, gama-, delta in epsilon-amanitin. Kemično so ciklični peptidi (ciklopeptidi). Glavna razlika med tema dvema skupinama toksinov je mehanizem in hitrost toksičnega delovanja.

  • Zastrupitev z gobami. Zakaj so gobe strupene?

100 g sveže krastače vsebuje približno 10 mg faloidina, 8 mg alfa-amanitina in 5 mg bata-amanitina. Smrtonosni odmerek za ljudi je manj kot 0,1 mg amanitina na vsak kilogram telesne teže.

Amatoksini so odporni na sušenje, toplotno obdelavo in so odporni na delovanje prebavnih encimov. V telesu se združujejo z albuminom, da tvorijo specifične komplekse, katerih toksičnost je 10-krat večja od toksičnosti samih amatoksinov.

Ti toksini v gobi niso enakomerno porazdeljeni. Ocenjuje se, da klobuk vsebuje približno 70 % strupenih ciklopeptidov, od tega 46 % v škrgah, medtem ko telo vsebuje približno 23 % .¹

Stimulacijski sindrom - simptomi

Sindrom želodca ima štiri faze: asimptomatsko,črevesne, jetrne in možganske .¹

1. Asimptomatska faza

Običajno traja 8 do 24 ur od trenutka, ko pojeste gobe.

2. Črevesna faza

razvijejo gastrointestinalne simptome, kot so:

  • slabost
  • bruhanje
  • obilna in vodena driska

Povzročajo dehidracijo in motnje elektrolitov.

Ta faza je še posebej nevarna pri otrocih, starejših in bolnikih pod stresom, ki imajo težave s krvožilnim sistemom in ledvicami.

Vsaka zastrupitev z krastačo lahko poteka na drugačen način.

Traja približno 1-3 dni, nato sledi obdobje očitnega izboljšanja in izginotja ali lajšanja bolezni.

3. Faza jeter

Jetrna faza se začne po nadaljnjih 3-5 dneh.

Za to obdobje so značilni simptomi okvare hepatocitov (jetrnih celic) in disfunkcije jeter, kot je

  • poslabšanje driske, pogosto z nekaj krvi
  • povečanje ali hitro zmanjšanje jeter (akutna atrofija jeter). Poleg tega je nežen, mehak
  • boli želodec ob dotiku
  • zlatenica
  • motnje zavesti in jetrna koma (pojavijo se v hudem poteku)

Opazite lahko značilnosti hemoragične diateze, to so krvavitve iz mest injiciranja, epistaksa, hematurija, krvavitve v prebavilih in v hudih oblikah sindrom intravaskularne koagulacije.

Poleg tega pride do poslabšanja delovanja ledvic (kar se kaže z oligurijo ali anurijo), hipoglikemije in metabolne acidoze.

4. možganska faza

Pojavi se 5-7 dni po zastrupitvi.

Nato se prikaže naslednje:

  • zaspanost
  • zmeda
  • motnja zavesti
  • nevroglikopenija - je skupina nevroloških motenj, ki so posledica hipoglikemije, torej stanja nizke ravni glukoze v krvi
  • motnje termoregulacije, ki vodijo v hipertermijo

Izraz hude poškodbe centralnega živčnega sistema je

  • konvulzije
  • motnje dihanja
  • apneja

Stimulatorski sindrom - diagnostika

Na začetku določite vrsto in količino zaužitih gob, način njihove priprave (cele klobuke, sesekljane gobe itd.), čas, ki bo minil od zaužitja gob do pojava prvih simptomi, število ljudi, ki so pojedli določen obrok, itd.

Nato se opravijo preiskave krvi in ​​urina za potrditev zastrupitve. Vendar je treba opozoriti, da je bil rezultat negativenne izključuje možnosti zastrupitve in je lahko posledica poznega obiska pri zdravniku.

Zdravnik mora izključiti tudi druge možne vzroke, kot so okužbe, prehranske napake, zastrupitev z drugimi hepatotoksičnimi snovmi in hepatitis.

Stimulatorski sindrom - zdravljenje

Za odstranjevanje toksinov iz telesa uporabite: ¹

  • izzove bruhanje
  • izpiranje želodca in črevesja
  • sondiranje in odsesavanje vsebine dvanajstnika
  • odvajala in adsorbenti
  • prisilna diureza

Izpiranje želodca se izvaja do ene ure po zaužitju jedi s strupenimi gobami, vendar zaradi dejstva, da so težko prebavljive, mnogi avtorji priporočajo izvajanje tega postopka do nekaj ur od trenutka morebitne zastrupitve.

  • 9 mitov o strupenih gobah in zastrupitvah

Dajanje aktivnega oglja je treba začeti po opravljenem izpiranju za morebitno sporološko preiskavo.

Prav tako je potrebno uravnotežiti ravnovesje vode in elektrolitov. Uporablja se prisilna diureza, ki je sestavljena iz dajanja veliko (>5) litrov tekočine na dan, s sestavo, ki ne izčrpava elektrolitov v sistemu

Treba je spremljati parametre koagulacije in po potrebi uporabiti vitamin K, sveže zamrznjeno plazmo, antihemofilno plazmo ali maso trombocitov.

Če se razvije ledvična odpoved, se priporoča hemodializa. Za zdravljenje akutne odpovedi jeter pri tovrstni zastrupitvi se v utemeljenih primerih uporabljajo tudi kirurške metode (npr. albuminska dializa v sistemu MARS).

Vendar pa je v zelo hudih primerih s hitro naraščajočimi simptomi zastrupitve in odpovedi jeter treba razmisliti o možnosti presaditve jeter.

Vredno vedeti

Stamotorni sindrom - smrt

Potek zastrupitve je lahko blag, le s kataralnimi simptomi, do zelo hude in nepopravljive okvare jeter.

Potek in prognoza pri sindromu kamnovke sta odvisna od številnih dejavnikov, vključno s količino zaužitih gliv, bolnikovo starostjo, prehranskim stanjem, sočasnim obstojem kroničnih bolezni in časom, ki je pretekel od trenutka zastrupitve do začetka ustreznega zdravljenja. zdravljenje.

Huda zastrupitev ima neugodno prognozo in v 10 - 60 % primerov se bolnikova smrt konča v 6 do 16 dneh.

Bibliografija:

Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Smrdljivi sindrom pri naključni in samomorilni zastrupitvi z krastačo - poročilo o dveh primerih, Przegląd Lekarski 2022

Kategorija:

Zdravje