Hemoptiza je najpogostejši simptom bolezni, zato so vzroki za to stanje različni. Pljuvanje krvi pri odraslih lahko kaže na številne resne bolezni, kot sta pljučni rak ali pljučna embolija. Po drugi strani pa na hemoptizo pri otrocih najpogosteje nakazuje tujek v dihalnih poteh. Ugotovite, kaj pomeni hemoptiza.

Hemoptizaje izkašljevanje krvi ali krvavega izpljunka iz dihalnih poti.Pljuvanje krvije običajno simptom bolezni ,zato so vzroki za to stanje različni. V nekaterih primerih vzroka hemoptize ni mogoče določiti - to se imenujekriptogena hemoptiza .

Upoštevati je treba, da število bolezni, ki se kažejo s hemoptizo, presega 100.

Hemoptiza - povzroči

V 70-90 odstotkih pri odraslih se hemoptiza pojavi med boleznimi, kot so:

  • bronhitis
  • bronhiektazije
  • tuberkuloza
  • pljučnica
  • pljučni absces

Po drugi strani sta okužba spodnjih dihal in tujek v dihalnih poteh najpogostejši vzrok za hemoptizo pri otrocih.

Primarni pljučni rak je pomemben vzrok za hemoptizo pri kadilcih, starejših od 40 let. Simptomi hemoptize pri pljučnem raku se pojavijo pri približno 1/3 bolnikov, običajno s precejšnjim napredkom bolezni. Vendar pa je metastatski rak vzrok le sporadično.

Okužba z glivicami vrsteAspergillusje vse bolj priznan vzrok hemoptize, vendar ni tako pogost kot rakave bolezni.

Hemoptizo je treba ločiti od krvavega bruhanja in t.i. psevdo krvavitev.Prava hemoptizase diagnosticira, ko je penast izpljunek, svetlo rdeča kri in, če pride do velike krvavitve, občutek zadušitve.

psevdoptizaje kri iz nazofarinksa ali ust, ki sčasoma izkašlja.

Občutek "kapljanja" iz zadnjih nosnic ali očitna epistaksa brez kašljanja kažeta na to vrsto hemoptize. Psevdo hemoptiza se lahko nanaša tudi na bolezni, povezane z zgornjim prebavnim traktom.

Po drugi strani sta slabost in bruhanje s črno, rjavo ali kavno usedlino značilna za krvavega bruhanja , povezanih z boleznimi spodnjih prebavil.

Hemoptiza - patomehanizem

Večina krvi (95%) teče skozi pljuča skozi nizkotlačne pljučne arterije in doseže kapilarno dno, kjer poteka izmenjava plinov.

Le okoli 5 odstotkov teče skozi visokotlačne bronhialne arterije, ki se začnejo v aorti in končajo v glavnih dihalnih poteh in podpornih strukturah. V večini primerov hemoptize kri prihaja iz te bronhialne postelje.

Hemoptiza (pljuvanje krvi) - bolezni sapnika in bronhijev

  • rak(karcinom bronhijev, pljučni rak, metastaze novotvorb drugih organov, Kaposijev sarkom) se poleg hemoptize običajno kaže tudi z nočnim znojenjem, hujšanjem kot kratka sapa, vztrajen kašelj in bolečine v prsih
  • bronhitis-akutna oblika se kaže z vlažnim ali suhim kašljem, pa tudi sprva s sluzastim (belim), nato gnojnim (rumenim) izpljunkom, pekočim občutkom in bolečino v prsnem košu in piskanje pri vdihu in izdihu. Pri kroničnem bronhitisu mokri kašelj z izkašljevanjem (večinoma zjutraj) traja večino dni v letu ali 3 mesece na leto v naslednjih 2 letih pri ljudeh s KOPB ali v preteklosti kajenja
  • bronhiektazijase kaže s kroničnim vlažnim kašljem, ki se poslabša v ležanju, gosto sluz z neprijetnim vonjem, težko sapo in piskanjem. Poleg tega se pojavijo simptomi, kot so izguba teže, lahka utrujenost, šibkost telesa in deformacija prstov (tako imenovani klubski prsti)
  • bronhialni kamnise manifestira kot kalcificirana bezgavka pri bolnikih z anamnezo granulomatozne bolezni

Hemoptiza lahko kaže tudi na tujek v dihalnih poteh, kar povzroči kronični kašelj (običajno pri dojenčkih ali malčkih) brez znakov okužbe zgornjih dihal. Le občasno se lahko pojavi vročina.

Pomembno

Hemoptiza - kdaj takoj obiskati zdravnika? Alarmni simptomi

Čim prej obiščite svojega zdravnika, če doživite močno hemoptizo ali hemoptizo skupaj z: bolečinami v hrbtu, občutkom stiskanja, izgubo teže ali utrujenosti, težko sapo v mirovanju in brez ali manj dihalnih zvokov.

Hemoptiza (pljuvanje krvi) - bolezni intersticijskega pljučnega tkiva

  • pljučni abscesse kaže s subakutno vročino, kašljem z izkašljevanjemvelika količina gnojnega izpljunka, nočno potenje, pomanjkanje apetita, izguba teže, pa tudi značilen bobnič pri udarnem testu
  • pljučnicaje značilna zvišana telesna temperatura, vlažen kašelj, kratka sapa, bolečina v prsnem košu in znižanje dihal ter njihova narava (izgovorjeno "e" slišimo kot "a "). Poleg tega je diagnosticirana levkocitoza - povečano število belih krvnih celic
  • aktivne granulomatozne bolezni(tuberkuloza, pljučna mikoza, parazitoza, sifilis) ali micetom - povišana telesna temperatura, kašelj, nočno potenje in izguba teže so značilni simptomi. Pogosto je spremljajoči simptom imunska pomanjkljivost
  • Goodpastureov sindromza katerega so značilni simptomi, podobni gripi, utrujenost, izguba teže, gastrointestinalni simptomi (slabost, bruhanje, driska), pogosto hematurija (ki je posledica odpovedi ledvic) in včasih oteklina telesa
  • Wegenerjeva granulomatoza ( granulomatozas poliangiitisom)se običajno kaže s kroničnim, krvavim izcedek iz nosu in razjedo iz nosu. Pogosto se pojavijo bolečine v sklepih in kožne spremembe (papule, purpura). Poleg tega se lahko bolnik pritožuje zaradi gingivitisa ali gingivitisa. Značilen simptom je sedlast nos, perforacija nosnega septuma. Včasih lahko povzroči odpoved ledvic
  • lupusna pljučnicaje mogoče prepoznati po zvišani telesni temperaturi, kašlju, kratkem dihanju in bolečinah v prsnem košu pri bolnikih z diagnozo SLE (sistemski eritematozni lupus)

Hemoptiza je lahko tudi posledica poškodbe pljuč, vklj. po preiskavah, npr. bronhoskopiji, tj. endoskopskem pregledu dihalnih poti ali biopsiji pljuč.

Pomembno

Masivna hemoptiza - kaj to pomeni?

Masivna hemoptiza je izkašljanje več kot 600 ml krvi (volumen ene bolnišnične ledvice) v 24 urah. Najpogosteje kaže na bronhialni rak, bronhiektazijo ali pljučnico tuberkulozne ali druge etiologije.

V primeru obsežne hemoptize in vir krvavitve ni znan, položite bolnika s krvavečo stranjo navzdol.

Hemoptiza (pljuvanje krvi) - kardiološke bolezni

  • pljučna embolijaje značilna kratka sapa, bolečina v prsnem košu, hitro dihanje in srčni utrip ter kašelj. Bolne pogosto spremljata občutek strahu in tesnobe. Nekateri bolniki lahko doživijo hemoptizo, omedlevico in celo šok
  • odpoved levega prekata -dispneja je značilen simptom. V začetni fazi le spremljafizični napor in se po njegovem zaključku umiri. Sledi dispneja v mirovanju, ki se lahko pojavi tudi ponoči (paroksizmalna nočna dispneja). Z napredovanjem bolezni se sistolični krvni tlak zniža, pojavita se cianoza in kašelj (možno izkašljevanje penastega izcedka obarvane krvi). Glavni simptom akutne odpovedi levega prekata je pljučni edem
  • stenoza mitralne (mitralne) zaklopke , ki se kaže z zmanjšano toleranco za vadbo, utrujenostjo, dispnejo pri vadbi, kašljem ponoči (pogosto s krvjo obarvanim izpljunkom)
  • pljučno hipertenzijolahko prepoznamo po kratkem dihanju, občutku pomanjkanja zraka, zadihanosti, zlasti med vadbo. Ko bolezen napreduje, se pojavijo izčrpanost, omotica, omedlevica, stiskanje v prsih ali bolečina, otekanje gležnjev ali nog

Hemoptiza (pljuvanje krvi) - zdravila

Zdravila s stranskimi učinki hemoptize vključujejo:

  • antikoagulanti (heparin, acenokumarol)
  • trombolitična zdravila
  • acetilsalicilna kislina

Zaužitje kokaina lahko prispeva tudi k pljuvanju krvi.

Hemoptiza (pljuvanje krvi) - redki vzroki

Seznam redkih vzrokov za hemoptizo vključuje:

  • krvavitev v plazmi in trombocitih (vključno s trombocitopenijo)
  • hipertenzija
  • sladkorna bolezen
  • pomanjkanje vitamina C (skorbut)
  • vitamin K (bolezni s pomembno okvaro jeter)
O avtorjuMonika MajewskaNovinar, specializiran za zdravstvena vprašanja, predvsem s področja medicine, varovanja zdravja in zdrave prehrane. Avtor novic, vodnikov, intervjujev s strokovnjaki in poročil. Udeleženka največje poljske nacionalne medicinske konference "Poljakinja v Evropi", ki jo organizira združenje "Novinarji za zdravje", ter specialističnih delavnic in seminarjev za novinarje, ki jih organizira Združenje.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Zdravje