PREVERJENA VSEBINAPosvet: dr. Tadeusz Oleszczuk, ginekolog-porodničar
Verjetno je vsak od nas vsaj enkrat v življenju prezrl bolečino, ki se je pojavila v intimnem predelu. Te bolezni imajo lahko različne vzroke, vendar jih nikoli ne smemo prezreti. Zakaj? O tem smo povprašali strokovnjaka dr. Tadeusza Oleszczuka.
Patrycja Pupiec: Ali je bolečina med spolnim odnosom ali takoj po njem motnja?
Tadeusz Oleszczuk:Seveda. Bolečina je simptom, vedno je simptom patologije, včasih bolezni. To je signal, da je v telesu nekaj narobe, zato morate čim prej poiskati njegov vzrok. Ne moremo delovati tako, da jemljemo zdravila proti bolečinam, ki le lajšajo simptome in ne najdejo vzroka težave.
Številne ženske še vedno menijo, da lahko včasih boli in celo mora. To je napačen pristop, kajne?
Lahko zamahnete z roko, kot da ima oseba glavobol, ali vzamete zdravilo proti bolečinam, ker čeprav je to lahko posledica povečanja pritiska in obstaja nevarnost možganske kapi, se to preprosto zgodi, npr. sprememba vremena, vendar je v primeru intimnih bolečin takšno ravnanje neodgovorno. Zaradi bolečine se boste bolj bali spolnih odnosov, kar dodatno zmanjša fiziološko hidracijo in poveča bolečino. Spirala začaranega kroga se začne vrteti hitreje in hitreje, zato poiščite vzrok, ne podcenjujte bolečine.
Zakaj ne bi zanemarili te težave?
Včeraj me je prišla pogledat mlado dekle. Od carskega reza je zaradi dvojne nosečnosti vedno imela boleče spolni odnos. Izkazalo se je, da ima težave z zanositvijo. Podporo je prejela na kliniki za plodnost, vendar nikoli v življenju ni imela ultrazvočnega pregleda ščitnice. Izkazalo se je, da ima hipotiroidizem, ki je posledica vnetja, ki se je začelo z nepravilno prehrano. Med ultrazvokom reproduktivnih organov sem našel veliko proste tekočine.
To je slika kroničnega vnetja. Ob odgovoru na to vprašanje bom navedel še en primer mnogih žensk, starejših od 45 let. Obdobje perimenopavze je čas, ko je v njihovem telesu manj estrogena, sluznica pa ni tako navlažena. Suhostpovzroča bolečino pri poskusu spolnega odnosa. To lahko privede do tega, da se ženska izogiba spolnemu odnosu ravno zaradi bolečine. Ker jo to boli, se spolnim odnosom izogiba. Stres povzroča še večjo suhost in nelagodje. Začarani krog se začne vrteti.
To pomeni?
Pomanjkanje hidracije lahko povzroči več vnetja, nato pa še več bolečine ter še več stresa in tesnobe. Zato mora biti iskanje vzrokov za bolečino prednostna naloga pri obvladovanju bolečine, saj lahko le pravilno zdravljenje prinese olajšanje. Prekinitev začaranega kroga vam omogoča, da se vrnete v polno kakovost življenja.
Ali je zaradi povečane ozaveščenosti žensk in izmenjave izkušenj lažje govoriti o bolečih težavah?
Lažje in kot zdravnik sem zelo vesel, da je tema postavljena, ne odpravljena.
Ali je dispareunija ali boleč spolni odnos pogosta težava? Ali se vaši pacienti pogosto pritožujejo nad bolečim seksom?
Tukaj je treba narediti določeno delitev, ker je žensk po menopavzi ali med menopavzo približno 20 odstotkov. Nekateri pravijo, da čutijo bolečino, vendar se moram pogosteje spraševati o tem. Mlajše ženske pa pridejo s precej bolečimi vnetji in takrat se pojavi tema bolečih seks. Razlogi so torej različni za vsako skupino, čeprav se seveda lahko prekrivajo.
Ginekologi redko sprašujejo o bolečih boleznih, povezanih s spolnim odnosom.
Če specialist med pregledom in razgovorom ugotovi, da je vse v redu, pacient pa ne prijavi nobenih pritožb v zvezi z bolečino, se to vprašanje ne poraja. Strinjam se, zdravniki o tem ne sprašujejo. Čeprav iskreno priznam, da bi morali. Kakovost sobivanja vpliva na kakovost življenja in je vključena v definicijo zdravja, ki jo je predstavila WHO.
Kje iskati vzroke za bolečino?
Zelo pogosto je treba vzroke za bolečino iskati v načinu, kako jemo, saj je pomembno, kaj jemo. Približno 20-30 odstotkov. ljudje imajo motnje intolerance na hrano, mnogi pa sploh ne vedo, da jih imajo. Te težave se kažejo na primer s sindromom razdražljivega črevesja. Bolnik poje nekaj, česar njeno telo ne prenese.
V zelenjavo in sadje, ki ga uživamo, dodajmo ogromno pesticidov, saj so zdravi. Nezdrava, kontaminirana hrana povzroča vnetja, ki se iz leta v leto poslabšajo, dokler črevesje ne začne proizvajati tekočine, kar se vidi v trebuhu. Po drugi strani pa draži predel mehurja in male medenice, nato pa pride do pritiska na mehur in pogostejšega uriniranja.
Včasih zdravnik prepozna vnetjedodatki, pravzaprav pa je kriva intoleranca na hrano. Vzrok bolečine so lahko anatomske spremembe, pa tudi vnetje. Na zdravje vplivajo tudi zunanji dejavniki, stres in imunska odpornost.
V tem primeru je dovolj, da spremenite svoj življenjski slog in začnete pravilno jesti?
Da, in po 2-3 tednih boste opazili izboljšanje. Spremeniti bi morali svoje navade, uvesti telesno aktivnost in se pravilno prehranjevati, po možnosti z ekološkimi izdelki. Preverite sestavo izdelkov za intimno higieno, saj se pojavljajo tudi alergijske reakcije.
Včasih je bolečina v ženski glavi, kajne?
Vsekakor ima lahko bolečina v intimnem predelu mešano ozadje, vključno z duševnim in čustvenim. Partnerski odnosi ali prejšnje travmatične izkušnje vplivajo na zaznavanje bolečine.
Navdušenje je vsekakor zelo pomembno.
Seveda brez razburjenja ni ustrezne hidracije. Vaginalna suhost je zelo pogost vzrok za bolečino. Seveda obstajajo pripravki, ki jih je mogoče uporabiti in ki vam bodo pomagali pri soočanju s to težavo. Tu je treba opozoriti tudi na mehanizem, saj ima ženska, ki se boji bolečine, v glavi vzorec, da je seks povezan z bolečino.
Že na začetku se ga boji, zato se njena raven stresa poveča, nožnica pa postane bolj suha in se še težje vzbudi, kajti če se boji, kako naj se vznemiri? Obstaja začaran krog in suhost nožnice lahko povzroči okužbe, vključno z bolečimi. Odrgnine sluznice so odprta vrata za patogene.
Vulvodinija je še ena boleča bolezen, ki po mnenju strokovnjakov prizadene 5 do 16 odstotkov ljudi. ženske na svetu. To je zelo pogosta težava.
Da, res je. Občutek bolečine, pekoč občutek, brez vnetja, a kot pri drugih bolečinskih stanjih je lahko tudi prehrana preveč. Prehrana je tesno povezana z imuniteto, hormonskim ravnovesjem in stanjem ovojnic živčnih vlaken. Pošiljajo signale bolečine.
Znanstveniki so ugotovili, da je tveganje za vulvodinijo trikrat večje pri ženskah, ki trpijo za depresijo in anksioznimi motnjami.
Da, res je. Največjega pomena je učinkovitost celotnega živčnega sistema. To je povezano s stresom, pa tudi zato, ker so depresivne motnje lahko odziv na bolečino, zlasti če je dolgotrajna. Pomanjkanje vitaminov in mineralov lahko igra vlogo. Zlasti vitamin B12 je odgovoren za stanje mielinskih ovojnic živčnih vlaken. Njegovo pomanjkanje pogosteje najdemo pri ljudeh z depresijo. Tudi depresivenprag bolečine je znižan.
Zakaj je tako z medicinskega vidika?
To je začaran krog. Z depresijo se zmanjšata veselje in želja po seksu, niti nas ne privlačijo, pojavi se suhost nožnice, težko se navdušimo. Recimo, da par poskuša imeti spolni odnos in se bolečina znova pojavi, zato zamera raste. Poleg tega, stres, meni, da je seks povezan z bolečino in da depresivno ozadje še bolj poveča odpor. V takem primeru je treba izvajati zdravljenje, po eni strani po možnosti farmakološko, na drugi strani pa pomoč psihologa, psihiatra, ginekologa, fizioterapevta.
Ali so kirurške metode zdravljenja zadnja možnost?
Da, to so sofisticirani pristopi k reševanju problema, precej redka zadnja možnost. Vse je odvisno od vzroka. Obstajajo primeri, ko se partnerja združita tako, da ima ženska ozko vaginalno odprtino, njen partner pa je velikodušno obdarjen in se lahko izkaže, da je njun odnos boleč. Anatomske težave se odpravijo kirurško, zato je za ozko vaginalno odprtino potrebna operacija.
Kaj storiti, da se izognete bolečini?
Če se pojavi bolečina, najprej poiščite vzrok. Veliko je posledica vnetja, suhosti, s tem pa se lahko uspešno spopademo na različne načine. Ne pozabite na pravilno prehrano, uporabo vlažilnih pripravkov, če je potrebno, in ne zanemarite simptomov mikoze, virusnih ali bakterijskih okužb ali alergij.
Probiotike lahko uporabljate preventivno, tudi vaginalno, predvsem pa poskrbite za svoje zdravje, izogibajte se sladkarijam, poskrbite za predigro, odnose s partnerjem, telesno aktivnost. Bolečina v intimnem predelu je resen problem, ne moremo je jemati zlahka, in če se ne odpravi v zgodnji fazi, zlahka zapademo v začaran krog.
Bolečina v intimnem predelu lahko prizadene tudi ženske v puerperiju in tiste, ki so imele težaven porod. Ali je to ločena skupina in ali se obravnava drugače?
Da, tukaj je treba razlikovati med temi skupinami, saj je bolečina sama lahko posledica poroda z rezom. Včasih se zgodi tudi, da se ženska, ki je pravkar rodila, utrujena in preobremenjena s skrbjo za otroka, boji še druge nosečnosti in se spet pojavi ta psihološka osnova, ki jo vodi strah, strah, da jo bo bolelo, vpliva na njeno intimno življenje. Spremeni se tudi celoten mišični aparat male medenice. Tu pride prav tudi fizioterapija.
Novotvorbe reproduktivnih organov v začetni fazi ne povzročajo bolečine in kako je kasneje?
Napredoval rakrak jajčnikov je zelo boleč, vendar rak materničnega vratu, na primer, morda ne kaže bolečih simptomov, tudi če je invaziven. Tudi maternični fibroidi so lahko zelo boleči. Včeraj sem bila na pregledu bolnika, ki je imel več fibroidov, vsaka okoli 4 cm. Pravzaprav je to več kot premer glave novorojenčka.
Sam pregled je bil zanjo boleč. Prav tako nismo omenili cist na jajčnikih ali vnetja priveskov, ki lahko povzročajo tudi bolečino. Zato morate vedno iskati vzrok, opraviti teste in preveriti, kaj se dogaja, saj se preprosto ni vredno tvegati trajne izgube lastnega zdravja. Ne moreš ga pustiti brez zdravljenja, stisniti zobe in obupati odnosom, saj je tudi obratno odstopanje.
In endometrioza? Diagnosticira se vse pogosteje.
To stanje se lahko z leti poslabša in povzroči bolečino, zlasti med spolnim odnosom. Ko imamo diagnozo endometrioze, jo lahko zdaj učinkovito zdravimo. Metode se razlikujejo glede na stopnjo napredovanja. Zato je vredno čim prej ugotoviti, kaj povzroča bolečino, da preprečimo nastanek nadaljnjih žarišč endometrioze.
Katere teste je treba opraviti? Ali se lahko samozdravite?
Ne, vsekakor moraš k ginekologu, ki mora pregledati in videti za kakšno bolečino gre, za kakšno bolečino gre, kaj je res vzrok, opraviti ginekološki ultrazvok. Po tem se opravijo krvne preiskave, odvisno od težave, včasih je treba diagnozo razširiti.
Vsak primer je treba obravnavati individualno, vendar je treba najti vzrok bolečine. Bolečina je simptom bolezni ali težave, vendar jo je mogoče učinkovito premagati.
ginekolog porodničar Tadeusz OleszczukGinekolog porodničar z več kot 30 letnimi izkušnjami. Avtor knjig "Česa ti ginekolog ne bo povedal" in "Umiri svoje hormone".
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Preberite druge članke iz serije StrefaKobiety:
- Prvi obisk pri ginekologu: kaj lahko pričakujete?
- Nevednost ali morda nevednost? Zakaj ženske umirajo za rakom?
- 20 odstotkov pari se spopadajo z neplodnostjo. Večinoma ni kriva ženska
- Zadnja menstruacija in menopavza. Kako se pripraviti na to?
- Ženska mora biti zdrava, preden začne s kontracepcijo
- Kako poskrbeti za intimno higieno, da se izognemo okužbam?
- Alergije - od kod prihajajo? Alergija na seme in kondome
- Ginekolog o prepovedi splava: Ne obsojajmo žensk na trpljenje ob nevarnosti izgube zdravja inživljenje
- Spolno prenosljive bolezni. Kako poskrbeti za svojo varnost?
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) ali kadar trpita telo in um
- Ginekološki obisk med pandemijo. Kaj se je spremenilo?
- Prsi. Kaj pa bi nas moral skrbeti njihov videz?
- Ste noseči in se bojite cepiti proti COVID-19? Strokovnjak pojasnjuje, zakaj je vredno to storiti
- Zakaj je tako dolgo, da se postavi diagnoza endometrioze?
- Rak endometrija, torej rak, pri katerem je pomemben življenjski slog
- Zakaj se maternični fibroidi večinoma samo spremljajo?
- Ginekolog: Ljudje se bojijo poimenovati osnovne elemente reproduktivnega sistema, kaj šele vedeti, kako izgleda fiziologija cikla