PREVERJENA VSEBINAAvtor: Dominika Wilk

Jetra so največji naš organ, tehtajo skoraj dva kilograma. Noben drug organ nima toliko funkcij kot jetra. Zato, ko zboli, trpi celotno telo. Bolezni jeter so asimptomatske, zato jih morate redno pregledovati. V nekaterih primerih samo jetrni encimi in ultrazvok niso dovolj. Včasih je potreben MRI, drugič pa bo CT skener boljši.

Jetraso eden najtežjih organov v našem telesu - tehtajo 1,5 kilograma. Nahaja se predvsem na desni strani trebušne votline, in sicer: v zgornjem desnem kvadrantu trebuha. Vendar konec njegovega levega režnja doseže območje leve bradavice (območje 6 medrebrnega prostora).

Struktura jeter

Jetra so sestavljena iz desnega, levega, štirikotnega in repnega režnja, ki so v glavnem sestavljeni iz hepatocitov, lobule pa so najmanjša strukturna enota jeter.

Približno 65 % teže celotne jeter sestavljajo hepatociti, 35 % pa celice retikuloendotelnega sistema. Slednje vključujejo Browicz-Kupfferjeve celice, zvezdnate celice in endotelijske celice, ki obdajajo sinusne žile. Vsi igrajo zelo pomembno vlogo pri razstrupljanju in razstrupljanju telesa.

Kri teče v jetra iz dveh različnih virov:

  • iz jetrne arterije (predstavlja 20-30% oskrbe s krvjo)
  • in iz portalne vene (70-80%).

Vratna vena oskrbuje kri iz različnih organov, vključno s črevesjem, trebušno slinavko, zato jetra hranijo odvečne hranilne snovi iz posameznih delov prebavnega sistema, na primer glukozo v obliki glikogena. Zaradi tega so jetra glavni vir odstranjevanja toksinov iz celotnega telesa.

Funkcije, ki jih izvajajo jetra v telesu

Jetra so izjemno pomemben organ, saj imajo v našem telesu več kot 500 različnih funkcij. Najpomembnejši med njimi so:

  • shranjevanje glukoze v obliki glikogena,
  • odstranjevanje odvečnih toksinov,
  • Ali je proizvodnja žolča potrebna za prebavo
  • in absorpcijo maščob.

Poleg tega so za pravilno pretvorbo ščitničnih hormonov potrebna pravilno delujoča jetra, in sicer pretvorba T4 v T3, ki jeaktivni hormon.

Potreben je tudi za proizvodnjo holesterola. Čeprav ima slab sloves, ker je povezan z zapiranjem žil in kapi, igra tudi izjemno pomembno vlogo, na primer potreben je za proizvodnjo spolnih hormonov in celičnih membran.

Več kot 80 % holesterola nastane v jetrih, kar pomeni, da je pomemben element pri ohranjanju hormonskega ravnovesja v telesu. Jetra pomagajo tudi v boju proti različnim vrstam mikroorganizmov, ki prečkajo prebavni sistem in vanj vstopijo skozi portalno veno.

proti njim sprošča makrofage, ki uničijo patogene in tako ščitijo telo pred razvojem okužb.

Simptomi bolnih jeter

Paradoksalno je, da je skoraj 90 % primerov bolezni jeter asimptomatskih ali pa so ti simptomi nespecifični in značilni tudi za druge bolezni – npr. večji občutek utrujenosti, srbenje kože ali bolečina v desni rami.

Zaradi tega se bolezni jeter običajno odkrijejo po naključju, med rutinskimi pregledi, na primer v medicini dela, ko so opazne spremembe v morfologiji ali povišani jetrni testi.

Tudi med profilaktičnim ultrazvokom trebušne votline je mogoče odkriti eno najpogostejših bolezni jeter – to je zamaščenost jeter. Na ultrazvoku lahko vidite povečana jetra. Vendar pa jetra ne bodo kazala nobenih znakov, saj so živčna.

Občasno, ko je res velik, lahko bolniki začutijo razširitev v desnem hipohondriju, ki je posledica pritiska jeter proti peritonealni kapsuli, ki je že inervirana.

Bolj značilni simptomi bodo napredovale in akutne oblike bolezni jeter, kot so:

  • ciroza jeter, kjer lahko opazimo porumenelost kože, povezano z zlatenico,
  • ascites
  • Ali je vidnost žil na trebuhu posledica širjenja periferne cirkulacije.
  • Pri cirozi sta lahko vidna tudi atrofija mišic in izpadanje las (pri moških, npr. na prsih).

Diagnoza bolezni jeter

Pri diagnosticiranju jeter glede na njihovo zdravje in učinkovitost moramo upoštevati določeno zaporedje dejanj. Na začetku opravimo najpreprostejše in najlažje (a tudi najvarnejše) krvne preiskave ali ultrazvok, šele kasneje pa preidemo na bolj specializirane preiskave, kot sta tomografija ali magnetna resonanca (če obstajajo medicinske indikacije za to).

Najpogostejši krvni testi so:

  • morfologija,
  • ALT (alanin aminotransferaza),
  • AST (aminotransferazaaspartat),
  • GGTP (gama-glutamiltranspeptidaza),
  • ALP (alkalna fosfataza),
  • bilirubin.

V morfologiji je na primer pozoren na število belih krvnih celic ali trombocitov, saj lahko njihove znižane vrednosti nakazujejo na cirozo jeter (vendar se upošteva celotna klinična slika bolnika , ne samo ti testi).

Po drugi strani sta ALT in AST priljubljeni jetrni testi, katerih razmerje lahko kaže na bolezni, na primer veliko višji AST kot ALT se pojavi pri alkoholnih boleznih jeter ali cirozi. Po drugi strani se lahko pri virusnem hepatitisu B in C pojavi povečanje obeh jetrnih testov.

Ko berete rezultate testov, morate vedno upoštevati, da ALT in AST nista samo indikatorja bolezni jeter. Na primer, višji AST lahko kaže na poškodbe mišic, vključno s srčno mišico. Po drugi strani pa je lahko ALP, ki ga testiramo tudi za oceno stanja žolčevodov, povišan zaradi poškodbe kosti.

GGTP je veliko manj občutljiv dejavnik pri boleznih, povezanih z jetri, vendar če je povišan, to pomeni, da se z žlezo nekaj dogaja. Bilirubin pa je parameter, ki se uporablja za oceno patologije jeter, na primer pri diagnozi Gilbertovega sindroma ali hude poškodbe samega organa.

Poleg laboratorijskih testov imamo tudi slikovne teste, ki vključujejo:

  • ultrazvok,
  • računalniška tomografija s kontrastom
  • in slikanje z magnetno resonanco s kontrastom.

Osnovni pregled je ultrazvok, ki je dovolj varen, da ga lahko izvajamo vsak dan brez škode za telo. Prav tako je občutljiv test, da je včasih boljši pri ocenjevanju nekaterih patologij, povezanih z jetri, kot računalniška tomografija. To je na primer v primeru cist ali zamaščenih jeter.

Kadar obstajajo medicinske indikacije, se opravi računalniška tomografija s kontrastom ali slikanje z magnetno resonanco. Vendar ne smemo pozabiti, da je kontrast, ki se uporablja za tomografijo, nefrotoksični, zato lahko poškoduje ledvice, zato je v nekaterih primerih bolje opraviti podrobnejše MRI preglede.

Bolezen jeter

zamaščena jetra

Maščobna jetrna bolezen je tista, pri kateri se kapljice maščobe kopičijo v središču hepatocitov, zaradi česar se jetra postopoma zamastijo.

Razlogi za to stanje so najpogosteje:

  • alkohol,
  • debelost,
  • sladkorna bolezen,
  • odpornost proti insulinu,

, ampak tudi:

  • podhranjenost beljakovin,
  • hitro hujšanje,
  • Wilsonova bolezen,
  • strupeno delovanjenekaj mamil,
  • dolgotrajna parenteralna prehrana,
  • hemokromatoza,
  • virus HCV.

Zaradi dejstva, da je nekoč veljalo, da zamaščenost jeter povzroča predvsem prekomerno uživanje alkohola, je ta bolezen danes razdeljena na:

  • alkoholna maščobna jetra
  • in brezalkoholna steatoza zaradi zgoraj omenjenih dejavnikov.

Zamaščenost jeter običajno diagnosticiramo na ultrazvočnem pregledu, kjer jetra odlikuje pomembna ehogenost organa (tako imenovana bela jetra) in povečana njegova velikost.

Preiskava jetrnih encimov ne prispeva veliko k diagnozi, ker pri tej bolezni ni nujno, da so vedno povišani.

Biopsija jeter pomaga preveriti stanje tega organa. Če je pogosta pri 85 % bolnikov (tj. blaga, brez sprememb v smeri fibroze), je priporočilo pravilna prehrana, opustitev alkohola, pa tudi poskus odprave osnovnega vzroka bolezni (če je debel, npr. telesna teža).

Ko pa je stanje akutno, se vname in začne fibroza, mora bolnika zdraviti hepatolog, da prepreči razvoj ciroze.

Hepatitis A, B, C, D in E

Hepatitis je vnetje jeter, ki ga povzročajo virusi tipa A, B, C ali E, ki lahko napreduje iz akutne faze v kronično.Najpogosteje se lahko okužite z virusi tipa B in C ter D . Način okužbe je v tem primeru spolni stik in stik s pacientovo krvjo (okužiš se lahko na primer pri kozmetičarki ali zobozdravniku, ki je slabo razkužil orodje prejšnjih strank). Ti virusi se lahko prenašajo tudi z matere na otroka med porodom.

virusi tipa A in Eokužijo, ko vstopijo v človeško telo skozi prebavni trakt. V Evropi pa je redka, pojavlja se raje v državah z zelo toplim podnebjem in nizko stopnjo splošne higiene.

Proces okužbe z virusi tipa B in Cin njegovo razmnoževanje sta lahko podobna. Do 6 mesecev po okužbi, ko imamo opravka z akutnim vnetjem, se virus lahko razmnožuje in bolnik lahko (vendar ni treba) doživi simptome:

  • slabost,
  • slabost,
  • bolečine v trebuhu,
  • včasih se lahko pojavi zlatenica.

Vendar pa po 6 mesecih bolnik bodisi okreva ali pa okužba preide v kronično stanje.

V primerutipa Bkronično stanje prizadene približno 5 % ljudiokuženih, medtem ko je pri virusua Ckar 80%. Sčasoma lahko kronični hepatitis močno poškoduje hepatocite in nato povzroči cirozo jeter. Po drugi strani pa se virus tipa D ne more razmnoževati brez prisotnosti virusa tipa B. Če je oseba cepljena z virusom tipa B, bo to preprečilo razvoj okužbe.

Virus tipa A ne postane kroničen in ima zanemarljivo stopnjo umrljivosti. Potek okužbe je lahko blag. Po drugi strani lahko virus tipa E, ki se najpogosteje okuži v Aziji, postane kroničen.

Diagnostični testi za okužbo z virusom jeter so krvni testi, ki odkrijejo določen antigen:

  • anti-HCV,
  • anti-HDV
  • ali npr. anti-HBs.

Razen tega, da se na primer preveri, ali je okužba v akutni ali kronični fazi, testirajo različne razrede teh protiteles. Na primer, v akutni fazi virusa B se kri testira na HBeAg, ki se pojavi v enem tednu po nastopu HBsAg (kar kaže na okužbo in traja do 4-6 mesecev).

HBeAg ostane v akutni fazi 3-9 tednov. Je pokazatelj intenzivne replikacije virusa.

Protitelesa anti-HBc IgG pa dokazujejo, da je bil bolnik sploh okužen z virusom tipa B, ker vztrajajo vse življenje po okužbi (v akutni fazi se ne pojavijo).

Poleg tega se ob sumu na akutno fazo virusa testirajo jetrni encimi, kot sta ALT ali AST, saj so v tem obdobju znatno povišani.

avtoimunski hepatitis

Avtoimunski hepatitis (AZW), tako kot vsaka avtoimunska bolezen, je takrat, ko telo napade lastna tkiva - v tem primeru jetra. To vodi v razvoj kroničnega vnetja, ki posledično vodi v cirozo jeter. Osnovni vzrok te bolezni ni znan.

Kot pri drugih avtoimunskih boleznih, nanjo vplivajo tako genetska nagnjenost kot infekcijski, toksični ali zdravilni dejavniki. Diagnoza avtoimunskega hepatitisa temelji na izključitvi drugih vnetnih bolezni jeter in specifičnih preiskavah.

Simptomi bolezni niso značilni (ali pa simptomov sploh ni) in zato bolnik običajno pozno izve, da nekaj ima.

Za odkrivanje avtoimunskega hepatitisa se izvajajo testi na značilna protitelesa, npr. ASMA, ANA, in krvne preiskave, da se preveri, ali ima bolnik povišano raventransaminaze in hipergamaglobulinemija, ki bi kazala na AZW.

Poleg tega se opravljajo njegove patološke preiskave, saj je za to bolezen značilna infiltracija limfocitov in plazmocitov v portalnih prostorih ter nekroza ugriza.

Diagnoza protiteles proti avtoimunemu hepatitisu vključuje:

  • protimitohondrijska protitelesa (AMA),
  • organsko nespecifična antinuklearna protitelesa (ANA),
  • protitelesa proti gladkim mišicam (SMA),
  • hepatorenalna protimikrosomska protitelesa (anti-LKM1),
  • protitelesa proti jetrno specifičnim membranskim antigenom (anti-LSP),
  • protitelesa, reaktivna z antigeni jeter in trebušne slinavke (anti-LC1).

Raziskave protiteles omogočajo delitev AZW na različne podtipe.

jetrna encefalopatija

Jetrna encefalopatija ni izključno bolezen jeter, ampak je posledica akutne ali kronične poškodbe jeter, ki povzroči spremembe v CNS (centralni živčni sistem). Gre za sindrom nevropsihiatričnih motenj, ki so posledica slabega delovanja jeter in nezadostnega odstranjevanja toksinov z njimi.

Okvara hepatocitov, ki je posledica njihove smrti ali okvare, povzroči, da jetra ne morejo učinkovito razstrupiti telesa, kar povzroči kopičenje nevrotoksinov v krožni krvi, kot so na primer:

  • maščobne kisline,
  • fenolov,
  • ali amoniak.

Previsoka njihova koncentracija vodi do povečane difuzije toksinov na krvno-možganski meji, kar vodi do sprememb na ravni osrednjega živčevja, predvsem možganov. Zato odpoved jeter, ki moti delo osrednjega živčevja, ima za posledico vedenjske motnje, npr.

  • občutek tesnobe,
  • z oslabljenim spominom,
  • počasnejši odziv na dražljaje,
  • počasen refleks,
  • ali motnje zavesti, ki se kažejo kot pretirana zaspanost.

Diagnoza jetrne encefalopatije v glavnem vključuje testiranje ravni amoniaka v krvi. Zdravniki uporabljajo tudi nevrofiziološke in nevropsihometrične teste. V tem primeru je lahko v pomoč tudi slikanje z magnetno resonanco, s katero lahko ocenimo presnovo živčnih celic.

ciroza jeter

Ciroza jeter je posledica vnetja jeter in fibroze, kar povzroči premik zdravega jetrnega parenhima s fibrotičnim tkivom.

Tkivno fibrozo povzroči omenjeni vnetni proces, ki lahkokot rezultat:

  • virusna okužba,
  • avtoimunski hepatitis,
  • škoda zaradi strupenosti alkohola,
  • ali kot posledica kronične zamaščenosti jeter.

Vlaknasto, mrtvo tkivo spremeni cirkulacijo skozi jetra, zato so zapleti v obliki zavarovanja.

Merila za razvrstitev jetrne ciroze so različna. Če upoštevamo morfološke spremembe, ki nastanejo v jetrih kot posledica te bolezni, lahko ločimo cirozo:

  • majhna izboklina,
  • večnodularno
  • in mešana oblika.

Ob upoštevanju aktivnosti procesa bolezni ga lahko razdelimo na:

  • aktiven
  • ali neaktiven,

in tudi na:

  • poravnano
  • ali raztrgan.

Te delitve so klinično pomembne, ko se mora zdravnik odločiti, ali je bolnik že v stanju, ki zahteva presaditev jeter.

Simptomi ciroze so običajno dvoumni. Bolniki imajo lahko spodaj navedene simptome ali pa tudi ne. In vključujejo:

  • povečanje žlez slinavk,
  • driska,
  • povečanje jeter in vranice,
  • pljučna hipertenzija,
  • ponavljajoče se krvavitve iz nosu,
  • modrice na koži,
  • tresenje rok z debelimi valovi,
  • hepatorenalni sindrom,
  • hepatopulmonalni sindrom,
  • hepatokardialni sindrom,
  • izguba mišične mase,
  • pajkove žile na nogah,
  • porumenelost beljakovin in kožnih oblog,
  • palmarni in plantarni eritem,
  • srbeča koža,
  • ascites,
  • gastrointestinalne krvavitve,
  • utrujenost,
  • hujšanje.

Rak jeter

Rak jeter je lahko primarni in sekundarni po naravi – gre za metastatsko bolezen drugih organov. V nasprotju s prvim videzom slednja situacija ni redka.

Vaskularizirana jetra zbirajo kri iz različnih organov, zato je enostavno metastazirati – zlasti iz debelega črevesa. Zelo pogosto se zgodi, da se tumor v debelem črevesu ne čuti, naključni ultrazvok trebuha pa razkrije spremembe v jetrih. Po podrobnejših raziskavah se izkaže, da je glavni vir bolezni v debelem črevesu.

Prvi simptomi raka jeter so lahko:

  • trebušni plin,
  • kolike,
  • dispepsija,
  • nepravilnosti blata
  • ali bolečine v želodcu.

Potem je vredno narediti ultrazvok, ki bo pomagal na začetkudiagnostiko. Naslednji korak je krvni test, zlasti preverjanje ravni trombocitov, časa strjevanja, bilirubina in ravni sladkorja.

Poleg tega se izvajajo še naslednje preiskave: slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. Prav tako je dobra ideja rentgensko slikanje prsnega koša. Če obstaja sum na nevroendokrini tumor, se opravi krvni test za preverjanje ravni kromogranina A, proteina, ki se sprošča iz nevroendokrinih celic. Če je povišan, to kaže na prisotnost te vrste tumorja.

Zdravljenje bolezni jeter

Ko imamo opravka z najbolj priljubljeno boleznijo, to je zamaščenostjo jeter, potem, odvisno od vzroka - bolnika izločimo iz pitja alkohola, spremenimo prehrano na eno z omejitvijo enostavnih ogljikovih hidratov, predvsem fruktoze, priporoča se uživanje protivnetnih kislin omega-3, spodbuja povečano telesno aktivnost, kar pomaga pri zmanjševanju odvečne telesne teže.

Poleg tega se uporabljajo zeliščna zdravila na osnovi mlečnega badlja, ki delujejo zaščitno na hepatocite, bolnika podpirajo dodatki vitaminov B, ki pomagajo pri procesih transformacije, ki potekajo v jetrih.

Pri virusnem hepatitisu se uporabljajo različne oblike zdravljenja. V primeru virusa tipa B se bolniku dajejo npr. interferoni in nukleozidni analogi (npr. telbivudin) in nukleotidni analogi (npr. adefovir).

Glavni cilj terapije je zaviranje virusne replikacije. Za virus tipa C se uporablja zdravljenje z dvema ali tremi zdravili.

  • Pri dvojni terapiji se uporabljata na primer pegilirani interferon in ribavirin.
  • Boceprevir je vezan na tri zdravila.

Akutne okužbe A in E se ne zdravijo, razen če pride do zapletov, zaradi katerih mora biti bolnik hospitaliziran.

Avtoimunski hepatitis se zdravi predvsem z imunosupresivi in ​​kortikosteroidi.

Če ima bolnik jetrno encefalopatijo, se bolniku da na primer ornitin aspartat. Odmerek je odvisen od stopnje bolezni.

Na primer:

  • Encefalopatija stopnje 1 uporablja peroralni odmerek 6-9 g na dan,
  • na stopnji 2: 9-18 g na dan,
  • korak 3 in 4: 10-40 g na dan.

Pomemben element pri zdravljenju jetrne encefalopatije je zdravljenje zaprtja, saj vodijo v prekomerno kopičenje toksinov v telesu. Za izboljšanje iztrebljanja bolnikom dajemo laktulozo ali makrogole.

Poleg tega je pomembno diagnosticirati skrite krvavitve iz prebavil, ki lahko povzročijo prevelike količine beljakovin vtelesu, zato povečajo količino škodljivega amoniaka. Če se odkrije, so bolniki na dieti z omejeno vsebnostjo beljakovin.

Najboljša oblika zdravljenja raka na jetrih je operacija. Uporabite lahko tudi radioterapijo ali v jetra dajate izotope, ki bodo uničili lezije.

V primeru metastaz iz drugih organov, na primer iz debelega črevesa, se lezija v črevesju ali jetrih odstrani. Kasneje lahko uporabimo kemoterapijo, radioterapijo in toplotno ablacijo. Presaditev jeter se izvaja tudi pri nevroendokrinih novotvorbah ali pri primarnem celičnem karcinomu jeter.

Dieta z jetri

Dieta za zamaščena jetra

Ne obstaja ena skupna jetrna dieta za vse bolezni, povezane z jetri. Prehranska priporočila se razlikujejo glede na bolnikovo klinično stanje, simptome, prenašanje določenih živil in telesno težo. Bolnik z dekompenzirano cirozo in pomanjkanjem hranil bo jedel drugače, oseba z debelostjo in zamaščenimi jetri pa drugače.

Pri ljudeh z zamaščenimi jetri in spremljajočo debelostjo se uporablja redukcijska dieta. Vendar pa dieta ni zmanjšana za več kot 500 kcal, saj bi presežek nenadoma sproščenih maščobnih kislin spodbudil zamaščenost jeter.

Namen redukcijske prehrane je izločanje odvečnega maščobnega tkiva, katerega presežek spodbuja vnetja in povzroča odpornost na inzulin – kar je glavni vzrok za brezalkoholno zamaščenost jeter. V primeru maščobnih kislin, ki temeljijo na preveliki količini alkohola, je treba popolnoma prenehati s pitjem.

Poleg tega je pri NFLD (brezalkoholna maščobna jetra) in alkoholni različici omejena zaloga enostavnih ogljikovih hidratov, predvsem sladkarij, pa tudi maščob. Omejitve maščob običajno veljajo za predelane, trans.

Maščobe je dobro uživati ​​v razumnih količinah, kot so: omega-9, omega-3, omega-6, ker pozitivno vplivajo na presnovo lipidov.

Pri zamaščenih jetrih je zelo pomembno tudi zmanjšanje fruktoze, zlasti v obliki dodatkov sokovom in predelani hrani.

Pri tej bolezni so priporočila zelo podobna tistim, ki jih uporabljamo pri bolnikih z dislipidemijo: poveča se oskrba z vlakninami, uvedejo se izdelki, ki znižujejo odvečni holesterol in živila s fitosteroli, pa tudi sojine beljakovine. Priporočeni obliki prehrane tukaj sta sredozemska prehrana in dieta DASH.

Dieta za hepatitis

Pri virusnem hepatitisu bo prehrana odvisna od tega, ali imamo opravka z akutnim ali kroničnim stanjem. Pri prvem bolniki ne prenašajo maščob, zato se močno zmanjša vnos mastne hrane. Vir energije so takrat ogljikovi hidrati, beljakovine pa ostanejo v količini, ki je podobna tisti, ki jo zaužije zdrav človek, to je 1 gram beljakovin na 1 kg telesne teže. Pri tem je treba dodati, da je takšna prehrana kratkotrajna in je ne smemo podaljševati, ker gre za pomanjkljivo prehrano.

Ko vnetje jeter postane kronično, bolnik sledi raznoliki, bogato hranljivi prehrani, podobni tisti, ki jo uporabljajo zdravi ljudje. Vendar pa se količina beljakovin v prehrani poveča na 1,2 grama do 1,5 grama na 1 kg telesne teže na dan. Vir takšne beljakovine bi moral biti:

  • pusto meso,
  • kakovostni narezek,
  • jajca,
  • mlečni izdelki z zmanjšano vsebnostjo maščob.

Vendar pa bi morale maščobe, odvisno od tolerance, predstavljati 30-35 % energije iz zagotovljene prehrane.

Dieta za cirozo

Prehrana pri cirozi je odvisna od tega, ali je napačna ali enakomerna. V prvem primeru je bolnik podhranjen, zato morate povečati kalorično vrednost njegove prehrane in zagotoviti več hranilnih snovi. Poleg tega mora biti hrana zaradi spremljajočih obolenj, na primer ascitesa, krčnih žil požiralnika, pogosto drugačne konsistence.

Imeti mora tudi povečano pogostost obrokov - tudi do 7. Pomembno je, da zadnji manjši obrok zaužijete tik pred spanjem, saj preprečuje jutranjo hipoglikemijo.

Zaradi tako velikega števila obrokov naj bodo majhni in v obliki prigrizka. Pri bolnikih s kompenzirano cirozo ni nobenih prehranskih omejitev, vendar mora biti njihova prehrana zelo hranljiva, pogosto tudi s povečano kalorično vsebnostjo.

Dodatek

Za podporo regeneracije jeter je vredno izkoristiti dodatke. Vendar je treba to vedno izvajati pod nadzorom zdravnika ali dietetika, saj lahko nepravilno izbrani vitamini ali minerali bolj škodijo kot pomagajo obolelim jetrom.

Na primer, presežek vitaminov A, D ali E, topnih v maščobi, se lahko kopiči v jetrih in železo, dodano prehranskim dopolnilom, bo resnična grožnja za ljudi s hemokromatozo ali HCV.

Varni vitamini, ki bodo podpirali delovanje jeter, so vsi vitamini B. Topni so v vodi, zato ni nevarnosti prevelikega odmerjanja in podpirajo pomembne procese, na primer vitamin B6 je potreben za pravilno delovanje jeter.presnova beljakovin in pravilna presnova homocisteina (podobno vlogo igra vitamin B12), vitamin B2, torej riboflamin, ščiti hepatocite pred oksidativnim stresom.

Pomembna sestavina dodatkov, ki izboljšujejo delovanje jeter, je L-ornitin aspartat, ki pomaga pri pretvorbi strupenega amoniaka (proizvajajo ga jetra s presnovo beljakovin) v manj škodljivo sečnino.

Če so jetra preobremenjena in mehanizem pretvorbe amoniaka v sečnino odpove - pride do zastrupitve, kopičijo se odvečni toksini in poveča se tveganje za jetrno encefalopatijo. Zato je s pomočjo dietetika vredno izbrati izdelek s pravim odmerkom l-ornitina.

Priporočljiva je tudi zeliščna podpora za jetra, saj podpira nastajanje žolča – tak učinek ima na primer regrat oziroma ima hepaprotektivni učinek na jetrne celice – tu je badelj najbolj priporočljiv. Badelj je dobro znano zelišče z dokazanim zaščitnim učinkom na jetrne celice, zato ga uporabljajo celo pri zastrupitvi s krastačo.

Snov, ki najbolj ugodno vpliva na hepatocite in jo vsebuje mlečni badelj, je silimarin. Odlikujejo ga protivnetne, antioksidativne in imunomodulatorne lastnosti, zato se uporablja tako pri toksičnih poškodbah jeter kot pri vnetjih tega organa.

Zelišče z dokazano koristnimi učinki na jetra je Phyllantus niruri, ki ga najdemo v tropskem podnebju, vključno z Afrika, Južna Amerika. Študije na živalih so dokazale, da ima zaščitni učinek na jetrne celice, kadar je izpostavljen strupenim snovem, kot je alkohol.

Študije in vivo in in vitro so pokazale tudi, da je sposoben zavirati razmnoževanje virusa tipa B (HBV).

Kategorija:

Gastrologija