Toksoplazmoza je bolezen, ki jo povzroča Toxoplasma gondii. Čeprav okuži veliko ljudi po vsem svetu, je večina okuženih z malo ali brez simptomov. Pri imunsko oslabljenih ljudeh in nosečnicah je toksoplazmoza nevarna bolezen, ki povzroča številne resne zaplete. Kako zdraviti toksoplazmozo?

Toksoplazmozaje parazitska bolezen, ki jo povzroča znotrajcelična protozoa Toxoplasma gondii. Obstajajotri vrste Toxoplasma gondii- tipi I, II in III, ki se med drugim razlikujejo po sposobnost povzročanja bolezni pri ljudeh in živalih. Ljudje so najpogosteje okuženi s tipom II. Parazit, ki povzroča toksoplazmozo, ima zelo zapleten življenjski cikel in se pojavlja v različnih razvojnih oblikah – tahizoit, bradizoit, tkivna cista, oocista.

Toksoplazmoza - življenjski cikel

Po zaužitju, na primer, premalo kuhanega mesa ali kontaminirane hrane, ciste Toxoplasma gondii vstopijo v želodec. Tam se pod vplivom želodčnega soka poruši zunanja stena ciste, ki obdaja bradizoite.

Nato se v tankem črevesu bradizoiti spremenijo v mobilne tahizoite in aktivno vstopijo v črevesni epitelij, od koder se razširijo po telesu.

Tahizoiti so hitro rastoče oblike Toxoplasma gondii in lahko prodrejo v vsako celico v telesu, vključno s celicami imunskega sistema. Čeprav ima parazit možnost rasti v katerem koli tkivu in organu, ima največjo afiniteto za živčno in mišično tkivo, vključno s srčno mišico.

Z nastopom imunskega odziva se tahizoiti potlačijo in se sčasoma spremenijo v počasi množeče oblike tako imenovanega parazita. bradizoiti. Drug okoli drugega tvorijo debelo ovojnico in se tako spremenijo v tkivne ciste, ki ostanejo mirne pri ljudeh z učinkovito delujočim imunskim sistemom.

Poleg tega so obdani z vezivnim tkivom in nasičeni s kalcijevimi solmi. V tej obliki lahko ostanejo v tkivih vse življenje. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom se bradizoiti lahko reaktivirajo iz tkivnih cist in se spremenijo nazaj v hitro deljive tahizoite.

  • Končni gostiteljza Toxoplasma gondii so živali iz družine mačjih mačk, npr. domača mačka.
  • Vmesni gostitelj obstajajo tudi drugi sesalci (vključno z ljudmi) in nekatere vrste ptic.

Inkubacijska doba toksoplazmoze je od 2 tedna do 2 meseca v primeru pridobljene oblike. Vedeti je treba, daokužena oseba ne okuži drugih prek stika .

Toksoplazmoza - poti okužbe

Oseba se lahko okuži s Toxoplasma gondii preko:

  • poraba cist, ki jih najdemo v premalo kuhanem ali surovem mesu in izdelkih iz njega (predvsem svinjino, ovčje in kozje meso)
  • uživanje nepasteriziranega mleka in izdelkov iz njega
  • zaužitje oocist s kontaminirano hrano (zelenjava, sadje) in vodo
  • prenos oocist na ustno sluznico z kontaminiranimi rokami
  • mati, okužena s plodom preko placente (prirojena toksoplazmoza)
  • presaditev organa
  • transfuzija krvi ali krvnih pripravkov

Toksoplazmoza - pojav

Toksoplazmoza je ena najpogostejših parazitskih okužb in zoonoz. V Evropi je toksoplazmoza povezana predvsem z uživanjem surovega ali premalo kuhanega mesa.

V Srednji Ameriki je posledica velikega števila brezdomnih mačk in podnebja, ki je ugoden za preživetje Toxoplasma gondii v okolju. Toksoplazmoza je veliko manj pogosta v hladnejših predelih sveta in kjer je podnebje vroče in suho.

Na Poljskem ima približno 60 % ljudi protitelesa proti Toxoplasma gondii .

Toksoplazmoza - simptomi

Simptomi toksoplazmoze bodo odvisni od normalnega delovanja imunskega sistema in načina, kako se okužimo -pridobljena ali prirojena toksoplazmoza .

Pri mnogih ljudeh s pravilno delujočim imunskim sistemom je pridobljena toksoplazmoza asimptomatska (85 % primerov).

Če pa se pojavijo simptomi toksoplazmoze, so nespecifični in slabo izraženi:

  • vročina,
  • povečane bezgavke,
  • glavobol,
  • faringitis,
  • bolečine v mišicah,
  • izpuščaj,
  • povečanje jeter,
  • in povečanje vranice.

Gastrointestinalni simptomi, kot so bolečine v trebuhu, bruhanje in driska, se lahko pojavijo tudi zaradi prizadetosti mezenteričnih bezgavk Toxoplasma gondii.

Toksoplazmoza, pridobljena pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, na primer z aidsom ali rakom, se običajno pojavi kot cerebralna toksoplazmoza, za katero so značilni nevrološki simptomi, njihova resnost pa je odvisna od prizadetega območja možganov in števila lezij.

Simptomi lahko vključujejozvišana telesna temperatura, epileptični napadi, glavobol, motnje vida, spremembe razpoloženja, kognitivne motnje, neprostovoljni gibi.

Poleg tega ljudje z zmanjšano imunostjo razvijejo ekstracerebralno toksoplazmozo, ki se običajno kaže kot pljučnica in horioretinitis.

Toksoplazmoza - klinične oblike

Nodalna oblika

Najpogostejša oblika pri ljudeh s pravilno delujočim imunskim sistemom. Gre predvsem za povečanje vratnih bezgavk in pojav gripi podobnih simptomov:

  • bolečine v mišicah,
  • glavobol,
  • faringitis
  • in občutek šibkosti.

Očesna oblika

Pogosteje se pojavlja pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Pojavlja se v obliki vnetja mrežnice in žilnice. Drugi simptomi očesne toksoplazmoze so:

  • motnja vida,
  • trganje,
  • fotofobija,
  • skotomi in bolečine v očeh.

Splošni obrazec

Simptomi segajo od enega do več notranjih organov (npr. miokarditis in pljučnica) ali centralnega živčnega sistema (npr. encefalitis ali meningitis).

Toksoplazmoza v nosečnosti

Zaradi hudih zapletov fetalne toksoplazmoze so nosečnice, ki so seronegativne (brez protiteles proti Toxoplasma gondii), posebna skupina tveganja. Na Poljskem so približno 50 % noseče.

V nasprotju s pridobljeno toksoplazmozo je prirojena toksoplazmoza posledica primarne okužbe s Toxoplasma gondii med nosečnostjo. Parazit tahizoita prečka posteljico (tako imenovani vertikalni prenos) in okuži plod.

Omeniti velja tudi, da je stopnja prenosa tahizoita skozi placento na plod odvisna od trajanja nosečnosti.

Tveganje za okužbo ploda je:

  • v prvem trimesečju 17-25%,
  • v drugem trimesečju 25-54%,
  • in v tretjem trimesečju kar 60-90%.

Prirojena toksoplazmoza

Incidenca prirojene toksoplazmoze je 1 do 2 na 1000 rojstev. Prizadetost ploda je najhujša v zgodnjih fazah nosečnosti in lahko povzroči spontani splav ali povzroči resne nevrološke motnje pri plodu.

Vendar je okužba v poznejši fazi, na primer v tretjem trimesečju, pogosto asimptomatska. Sčasoma se lahko kasneje v življenju razvije horioretinitis.

Prirojena toksplazmoza prizadene skoraj izključno plodove seronegativnih žensk, ki razvijejo akutno okužbo s Toxoplasma gondii med nosečnostjo in se ne pojavi pri HIV pozitivnih ženskah pred nosečnostjo.

Najpogostejši simptomi prirojene toksoplazme pri otroku so:

  • vnetje uveo-mrežnice,
  • hidrocefalus ali mikrocefalija,
  • intrakranialne kalcifikacije.

To je tako imenovanatriada Sabin-Pinkerton .

Poleg tega so lahko še drugi simptomi, kot so:

  • vročina,
  • povečanje jeter in vranice,
  • zlatenica,
  • povečanje bezgavk,
  • anemija,
  • duševna zaostalost,
  • slepota,
  • epilepsija.

Pridobljena toksoplazmoza - diagnoza

Osnova za diagnozo toksoplazmoze pri ljudeh z dobro delujočim imunskim sistemom so serološki testi, ki odkrijejo prisotnost specifičnih protiteles, usmerjenih proti Toxoplasma gondii. Prisotnost protiteles kaže na aktivno ali predhodno okužbo s paraziti.

  • Protitelesa IgM se pojavijo najprej po okužbi, torej po približno enem tednu, in izginejo po približno 4 mesecih. Vendar pa lahko pri ljudeh s kronično toksoplazmozo vztrajajo tudi do 2 leti.
  • Protitelesa IgA se pojavijo vzporedno z IgM. Največjo koncentracijo dosežejo po približno enem mesecu in izginejo po 6-9 mesecih.
  • Protitelesa IgG se pojavijo po 1-2 tednih in dosežejo največjo koncentracijo 2-3 mesece po okužbi. Vztrajajo vse življenje. Visoka raven protiteles IgG skupaj s hkratnim pojavom protiteles IgM in/ali IgA kaže na aktivno okužbo s paraziti.

V nekaterih kliničnih situacijah testiranje na specifična protitelesa morda ni dokončno pri diagnozi toksoplazmoze. Tako je na primer pri ljudeh z očesno obliko prirojene toksoplazmoze in pri otrocih. Morda nimajo povečane ravni specifičnih protiteles IgG. Poleg tega lahko testiranje na specifična protitelesa pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom povzroči lažno negativne rezultate.

Zato je priporočljivo opraviti druge laboratorijske preiskave za toksoplazmozo, kot je izolacija parazita iz delov tkiva, krvi ali drugih telesnih tekočin.

Vendar pa so trenutno najpogosteje uporabljene metode molekularne biologije, ki uporabljajo PCR za odkrivanje genetskega materiala parazita.

Slikovni testi so v pomoč tudi pri diagnozi toksoplazmoze, kot so:

  • ultrazvok,
  • računalniška tomografija
  • in slikanje z magnetno resonanco.

Prirojena in noseča toksoplazmoza - diagnoza

Nosečnicam, ki so bile okužene s Toxoplasma gondii pred spočetjem in imajo visoko raven specifičnih protiteles IgG, ni nevarnosti za razvoj okužb ploda.

Wv nekaterih situacijah je pomembno ugotoviti čas od okužbe nosečnice. Potem mislite na t.i avidnost protiteles IgG, to je moč vezave protitelesa z antigenom parazita. Protitelesa nizke avidnosti kažejo na akutno fazo toksoplazmoze.

Diagnozo neonatalne toksoplazmoze je treba vedno opraviti pri dojenčkih mater, ki se med nosečnostjo okužijo s Toxoplasma gondii.

Diagnoza prirojene toksoplazmoze temelji na odkrivanju prisotnosti parazita (specifična protitelesa ali molekularni testi):

  • v popkovnični krvi,
  • v amnijski tekočini,
  • ležaj
  • ali telesne tekočine vašega otroka.

Toksoplazmoza - diagnostični kriteriji

Za diagnozo pridobljene toksoplazmoze je treba izpolniti eno od naslednjega:

  • serokonverzija specifičnih protiteles IgG, t.j. sprememba statusa iz negativnega v pozitivno
  • znatno povečanje ravni specifičnih protiteles IgG ≥ 2-krat z intervalom ≥ 4 tednov
  • klinični simptomi toksoplazmoze in odkrivanje specifičnih protiteles IgA/IgM in visoka raven specifičnega nizko avidnega IgG ( <20%)
  • odkrivanje epitelijskih celic s histološko preiskavo povečane bezgavke in odkrivanjem specifičnih protiteles IgM ali zvišane ali visoke ravni specifičnih protiteles IgG

Zgornja merila veljajo tudi za nosečnice.

Toksoplazmoza - zdravljenje

Ljudje z normalno imunostjo in pridobljeno obliko toksoplazmoze običajno ne potrebujejo zdravljenja in toksoplazmoza je samoomejujoča. Zdravljenje potrebujejo samo bolniki s hudimi simptomi in bolniki z oslabljenim imunskim sistemom.

Pirimetamin se običajno daje v kombinaciji s sulfonamidi (sulfapirimidin, klindamicin, rovamicin).

Toksoplazmoza - preprečevanje

  • Izogibajte se uživanju surovega ali polsurovega mesa in njegovih izdelkov ter nepasteriziranega mleka in izdelkov iz njega ter si po ravnanju z njimi temeljito umijte roke in kuhinjske pripomočke
  • temeljito pranje sadja in zelenjave pred zaužitjem
  • uporaba zaščitnih rokavic za delo na vrtu in na polju
  • uporaba pri ženskah pred načrtovanjem nosečnosti za teste toksoplazmoze

Toksoplazmoza pri mačkah

Domače mačke so lahko vir oocist Toxoplasma gondii, vendar ne pozabite, da ni vsaka mačka okužena in da domače mačke dejansko niso pomemben dejavnik tveganja za okužbo s paraziti na Poljskem, čeprav je odstotek okuženih mačk v nekaterih regijah Poljske dosega celo 75 % .

Okužene mačke izločajo oociste v blatuizjemno redko. Poleg tega izgnane oociste postanejo nalezljive šele nekaj dni po izgonu.

Mačke se okužijo s Toxoplasma gondii, najpogosteje z zaužitjem oocist ali tkivnih cist iz surovega mesa. Če torej želimo preprečiti, da bi se naša mačka okužila, se izogibajmo hranjenju s surovim mesom in preprečimo, da bi lovila glodavce in ptice.

  • Toksoplazmoza: rezultati in interpretacija
  • Toksoplazmoza pri nosečnicah - preventiva najprej!
  • Kaj se lahko okuži z mačko? Katere bolezni prenašajo mačke?

Kategorija:

Nalezljive bolezni