HPV je patogen, s katerim večina od nas pride v stik v življenju. Okužba z njim je lahko različna – pri nekaterih se simptomi ne pojavijo, drugi imajo različne bradavice, pri tretjih pa lahko HPV povzroči neoplastične bolezni, na primer raka materničnega vratu. Učinkovitih metod zdravljenja okužbe s HPV doslej še niso našli, znane so le metode preprečevanja okužbe s tem mikroorganizmom.

HPV(humani papilomavirus,humani papilomavirus ) je izjemno razširjen med človeško populacijo – ocenjuje se, da velika večina ljudi postane okuženi s tem patogenom skozi vse življenje.

Virus HPV je tako pomemben mikroorganizem za zdravje ljudi, da je bila za njegovo odkritje podeljena celo Nobelova nagrada. Prejel ga je Harald Zur Hausen, nemški virolog, ki ni le odkril HPV, ampak je tudi opisal njegovo vlogo pri patogenezi raka materničnega vratu in sodeloval pri razvoju cepiva proti HPV.

Vsebina:

  1. virus HPV: konstrukcija
  2. virus HPV: poti okužbe
  3. HPV virus: učinki okužbe
  4. HPV: bolezni
  5. HPV: Kako lahko papiloma spodbuja raka?
  6. virus HPV: diagnoza okužbe s papilomom
  7. HPV: zdravljenje
  8. HPV: preprečevanje

virus HPV: konstrukcija

HPV spada vdružino Papilomaviridae . Njegov virion je gol, ima ikosaedrično simetrijo in ima premer 55 nanometrov. Genetski material človeškega papiloma je dvoverižna DNK, ki se pojavlja v krožni obliki.

Obstaja več kot 200 vrst HPV - razlikujejo se npr. nagnjenost k okužbi kože in sluznic, pa tudi z onkogenim potencialom (t.j. zmožnostjo induciranja neoplastične transformacije okuženih celic).

virus HPV: poti okužbe

Pravzaprav se je s HPV relativno lahko okužiti – velja celo, da je okužba s HPV najpogostejša spolno prenosljiva okužba. Prenos patogena med ljudmi je lahko posledica tesnega stika koža na kožo.

Virus HPV je precej odporen na različne okoljske razmere, zato lahko pride do okužbe tudi kot posledicauporaba predmetov (npr. brisač), ki jih uporablja oseba, okužena s tem patogenom.

Do prenosa okužbe lahko pride tudi med nosečnostjo – zgodi se, da nosečnica, ki je nosilec HPV, prenese povzročitelja na otroka že pred njegovim rojstvom. Obstaja tudi možnost prenosa z matere na otroka med porodom.

Obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za okužbo s humanim papiloma virusom - to so:

  • spolni stik z več partnerji
  • seks z osebo, ki je imela več spolnih partnerjev
  • oslabljena imunost (zaradi okužbe s HIV ali jemanja imunosupresivnih zdravil)
  • prisotnost poškodb na koži ali sluznicah (npr. manjše rane)

HPV virus: učinki okužbe

Človeški papiloma, kot je omenjeno zgoraj, je trop za človeške epitelijske celice. Sprva okuži celice bazalnega epitelnega sloja. Sčasoma se te strukture preselijo v višje plasti, ki jih spremljajo procesi, povezani z virusno replikacijo – sčasoma se hčerinski virioni sprostijo iz odmrlih epitelijskih celic.

Pri nekaterih ljudeh je okužba s HPV začasna in čez nekaj časa izgine (takrat morda sploh ne bo nobenih lezij). Pri drugih lahko pride do vztrajne okužbe s HPV, ki vodi do pojava različnih kožnih lezij, ki se lahko tudi po spontanem razrešenju ponovijo zaradi prisotnosti DNA papiloma virusa v epitelijskih celicah.

Toda preden se pri osebi, okuženi s HPV, lahko pojavijo lezije, se mora povzročitelj nekaj časa razviti v telesu. To je znano kot inkubacijska doba in traja povprečno tri mesece, čeprav je lahko dolga tudi 6 tednov ali celo 2 leti.

HPV: bolezni

Človeški papilomi so lahko vzrok za številne različne dermatološke težave, a ne samo. Virus HPV lahko povzroči bolezni, kot so:

  • kožne bradavice (tu so lahko omenjene enote, kot so navadne bradavice, ravne bradavice ali bradavice na stopalih)
  • genitalne bradavice (imenovane genitalne bradavice, večina primerov je povezanih z okužbami s HPV tipa 6 in 11; genitalne bradavice so lahko majhne in ravne ter so lahko v obliki velikih struktur v obliki cvetače)
  • epidermoplasia verruciformis (genska bolezen, povezana z okužbo s HPV tipa 5 in 8, papilarne lezije se lahko s starostjo spremenijoza ploščatocelični karcinom)
  • ponavljajoča se respiratorna papilomatoza (občasna enota, pri kateri se potek sprememb običajno pojavi v grlu, njena oblika se pojavi v otroštvu in se razvije v odrasli dobi)
  • spremembe v ustih (kot so ploščatocelični papilomi ali navadne bradavice)
  • intraepitelna neoplazija (lahko se nanaša na maternični vrat, pa tudi na nožnico, anus, vulvo in penis)
  • neoplastične bolezni (npr. rak materničnega vratu, rak danke ali rak penisa, pa tudi rak glave in vratu, kot je npr. rak tonzil ali epifizni rak)

HPV: Kako lahko papiloma spodbuja raka?

Nekatere vrste HPV imajo nižji onkogeni potencial, druge pa večji onkogeni potencial. Najbolj nevarne vrste HPV so HPV 16, 18, 31 ter 33, 45 in 56.

Tveganje za neoplastično transformacijo nastane, ko se genetski material virusa integrira z DNK gostiteljskih celic. Nato nastanejo beljakovine, ki niso tiste v normalni replikaciji virusa - virusna proteina E6 in E7 sta velikega pomena v onkogenezi.

Z njihovo visoko proizvodnjo se lahko stimulirajo delitve človeških celic, okuženih s HPV - te delitve so nenadzorovane in lahko na koncu povzročijo nastanek ene od zgoraj omenjenih neoplastičnih bolezni.

To je zato, ker zgoraj omenjene virusne beljakovine blokirajo aktivnost človeških supresorskih proteinov, katerih naloga je zaščita pred nenadzorovano delitvijo celic - tukaj govorimo o proteinih TP53 in RB.

Tukaj je treba poudariti, da ne bo vsak bolnik, ki ima okužbo s HPV v materničnem vratu, razvil raka tega organa.

Celo 8 od 10 takih okužb se spontano pozdravi, še več – zgodi se tudi, da se bo začel proces kancerogeneze, sčasoma pa se bodo spremembe, ki jih povzroča človeški papiloma, vseeno obrnile.

Vendar ni znanih dejavnikov, zaradi katerih bi nekatere ženske, okužene s HPV, sčasoma razvile raka, pri drugih pa spremembe čez nekaj časa izginejo.

virus HPV: diagnoza okužbe s papilomom

Večino bolezni, ki jih povzroča virus HPV – npr. kožne bradavice – je mogoče prepoznati samo z oceno morfologije takšnih sprememb. Pri diagnostiki okužb s HPV znotraj materničnega vratu se uporablja kolposkopska in citološka preiskava (za kar se odvzame bris materničnega vratu).

Možno je tudi opraviti teste za oceno prisotnosti genskega materiala virusav vzorcih tkiva, pridobljenih od pacienta.

HPV: zdravljenje

Zaenkrat še ni bilo najdenih zdravil, ki bi lahko pozdravila okužbo s HPV. Večina bolezni, ki jih povzročajo patogeni, izzvenijo popolnoma spontano po dolgem in raznolikem časovnem obdobju.

Če želi pacient odstraniti grde kožne lezije, se lahko uporabijo različne fizikalne metode njihovega odstranjevanja (kot je krioterapija ali laserska terapija), pa tudi kemične metode odstranjevanja (npr. z uporabo pripravkov, ki vsebujejo podofilotoksin ali kloroocetno kislino ). Po drugi strani pa se novotvorbe, ki jih povzroča HPV, zdravijo na različne načine – rak materničnega vratu na primer lahko zdravimo tako kirurško kot s kemoterapijo ali radioterapijo (pri čemer je izbira zdravljenja odvisna predvsem od stopnje bolezni). v času diagnoze).

HPV: preprečevanje

Okužbe s HPV ni mogoče pozdraviti – da, lahko mine spontano, vendar jo je mogoče tudi preprečiti. V ta namen bodite previdni pri spolnem stiku (npr. ne pozabite na uporabo kondomov ali se izogibajte priložnostnim seksom) in se izogibajte stiku s kožo ljudi, ki imajo vidne spremembe, ki bi jih lahko povzročil HPV.

Obstaja pa posebna metoda preprečevanja okužbe z virusom HPV - tukaj govorimo o cepljenju.

Teh je več vrst - na voljo so dvo-, štiri- in 9-valentna cepiva proti HPV (večja kot je valenca, več vrst virusov HPV ščiti pred cepljenjem - vsa ščitijo pred najbolj onkogenimi tipi HPV 16 in 18).

Cepljenje priporočamo predvsem dekletom in mladim ženskam, vendar se vse več govori, da bi cepljenje lahko koristilo tudi fantom in mladostnikom. Viri:

  1. "Porodništvo in ginekologija", letnik 2, znanstveni urednik G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Varšava 2015
  2. "Infekcijske bolezni", uredila A. Kowal-Piaskowska in I. Mozer-Lisewska, ur. Znanstveni UM im. Karol Marcinkowski v Poznańu, Poznań 2016
  3. Broniarczyk J. et al., Struktura in lastnosti humanega papiloma virusa, Biotehnologija 3 (90), 126-145, 2010
O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu z bolniki se osredotoča nada jim vedno prisluhnejo in jim posvetijo toliko časa, kolikor potrebujejo.

Kategorija:

Nalezljive bolezni