PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Patryk Jasielski

Družinska anamneza raka je vedno šok. Pojavijo se lahko vprašanja, ali so tudi sorodniki osebe v nevarnosti za razvoj raka. Rak pri ožjem družinskem članu, predvsem pri starših in bratih in sestrah, poveča tveganje za nastanek raka tudi pri drugih sorodnikih. Nato se priporočajo testi, ki omogočajo zgodnje odkrivanje in učinkovito zdravljenje. Ugotovite, kateri testi so priporočljivi, če imate družinsko anamnezo raka.

Statistika incidence se strinja, da je pojav raka pri družinskem članu dejavnik tveganja za raka pri drugih sorodnikih. To je posledica nosilca genetskih mutacij, ki so nagnjene k raku. Nekateri od njih so združeni v genetske sindrome, kjer je življenjsko tveganje za nastanek raka različno. Pri nekaterih je lahko celo 100%. Primer je družinska adenomatozna polipoza, pri kateri je diagnoza tega genetskega sindroma povezana s 100 % tveganjem za razvoj kolorektalnega raka. Nekatere mutacije niso razvrščene kot genetski sindromi, vendar povzročajo nagnjenost k raku. Ta članek opisuje teste, ki so namenjeni predvsem zgodnjemu odkrivanju raka, ko ga je še enostavno zdraviti. Izvajati jih je treba pri določeni starosti pri vseh, tudi brez družinske anamneze raka. Vendar so pri ljudeh z obremenitvijo indicirani v mlajši starosti in pogosteje kot pri ljudeh brez takšnih predispozicij.

Genetske raziskave

Za izbrane paciente priporočamo posvet z genetikom na kliniki. Takšen obisk vam omogoča, da pridobite strokovni nasvet in opravite specializirane genetske teste za odkrivanje mutacij ali genetskih sindromov, ki povečujejo tveganje za raka.

Genetska klinika nudi tudi celovito oskrbo (vključno z rednimi profilaktičnimi pregledi) za bolnike z diagnosticiranimi mutacijami, ki povečujejo tveganje za raka. Obisk tovrstnega kraja je priporočljiv, če je družinska anamneza malignih novotvorb v mladosti, na primer raka debelega črevesa in danke pred 50. letom starosti.

Drugi znaki so prisotnost dvostranskega raka, na primer raka obeh dojk, več kot en rak v življenjuali odkrivanje v družini atipičnih, na primer raka jajčnikov, sarkoma.

Tudi zaradi prisotnosti istega raka pri več članih ožje družine bi morali obiskati takšno kliniko. Vsakdo, ki je imel družinsko anamnezo raka, lahko izkoristi genetsko svetovanje na tovrstnih mestih.

kolonoskopija

Kolonoskopija je endoskopski pregled za oceno videza debelega črevesa. Omogoča tudi odvzem vzorcev in izvajanje manjših posegov, kot je odstranitev polipov in njihova naknadna ocena glede na naravo (ali so benigni ali že maligni). Ta pregled je indiciran in povrnjen v okviru nacionalnega programa boja proti raku pri vseh ljudeh, starejših od 50 let, vsakih 10 let, do starosti 65 let.

Vendar pa je pri ljudeh, ki imajo sorodnika 1. stopnje (tj. starša, brata, sestro ali otroke) diagnosticiran rak debelega črevesa in danke, pregled priporočljiv vsakih 10 let od starosti 40 let. Pri ljudeh z diagnozo družinskih sindromov, ki so nagnjeni k temu raku, so testi priporočljivi še prej.

Pri družinski polipozi je treba prvo kolonoskopijo opraviti pri 12.-14. leto življenja in ponavljajte vsako leto. Pri Lynchevem sindromu morajo sorodniki ljudi z Lynchovim sindromom opraviti kolonoskopijo od starosti 25 let vsakih 1-2 leti.

preiskava blata na okultno kri

Test okultne krvi v blatu je presejalni test za krvavitve v prebavilih. Indiciran je kot začetni presejalni test za kolorektalni rak. Priporočljivo je za vse ljudi nad 50 let vsakih 1-2 leti. Če se odkrije kri, je treba opraviti kolonoskopijo, ki je veliko bolj podroben pregled.

Gastroskopija

To je še en endoskopski pregled za oceno požiralnika, želodca in dvanajstnika. Priporočljivo je pri ljudeh z družinsko anamnezo raka požiralnika ali želodca. Tudi v primeru motečih simptomov, kot so težave pri požiranju, zgaga pri ljudeh, starejših od 40 let in dolgotrajna gastroezofagealna refluksna bolezen.

Gastroskopijo je treba opraviti pri sorodnikih bolnikov z Lynchovim sindromom od 25. leta starosti vsaka 1-3 leta.

Mamografija, ultrazvok in slikanje z magnetno resonanco dojk

Mamografija je rentgenski pregled dojk. Priporoča se in se povrne vsem ženskam, starim od 50 do 69 let, vsaki 2 leti. Preiskava zadostuje za ženske brez povečanega tveganja za raka dojke.

Vendar je pri tistih z obremenjeno družinsko anamnezo in diagnosticiranimi genetskimi mutacijami (predvsem v genih BRCA1 in BRCA2) indiciran pregledprej.

Od 25. leta starosti morajo opraviti MRI dojk vsakih 6-12 mesecev do 30. leta. Kasneje je priporočljivo opraviti MRI, izmenično z mamografijo. Poleg tega je treba vsakih 12 mesecev opraviti ultrazvok dojk.

Citologija in transvaginalni ultrazvok

Citologija je test celičnega brisa, odvzetega iz materničnega vratu. Priporoča se in se povrne za svojo uspešnost od 25 do 59 let vsaka 3 leta za vse ženske. Njeno pogostejše izvajanje je priporočljivo pri ženskah, ki so imele primere raka materničnega vratu v svoji ožji družini.

Transvaginalni ultrazvok je priporočljiv za ženske, stare 30-35 let. vsako leto, če so imeli v družini anamnezo Lynchovega sindroma. Prav tako je v primeru odkrivanja mutacij, ki so nagnjene k raku dojk (geni BRCA1 in BRCA2), priporočljivo opraviti transvaginalni ultrazvok od 35. leta naprej vsakih 6 mesecev.

Ultrazvok ščitnice in ravni kalcitonina v krvi

Ultrazvok ščitnice je priporočljiv za sorodnike ljudi z diagnosticiranim rakom ščitnice (ne glede na vrsto raka ščitnice).

Če je diagnosticiran medularni rak ščitnice, je treba pregledati sorodnike, saj je lahko genetski sindrom, ki je predisponiran za to vrsto raka. Poleg tega je treba izmeriti tudi raven kalcitonina, hormona, ki ga izloča ščitnica. Je označevalec te vrste raka.

Kategorija:

Raziskave