Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Cerebrospinalna tekočina ima številne pomembne funkcije. odstranjuje nepotrebne produkte presnove iz centralnega živčnega sistema, hkrati pa preprosto ščiti živčno tkivo pred poškodbami. Če sumite na različna stanja, zlasti nevrološka, ​​se lahko za določene preiskave odvzame cerebrospinalna tekočina. Toda v kakšnih primerih se bolnikom odvzame cerebrospinalna tekočina in kaj lahko kažejo odstopanja, ugotovljena pri pregledu?

Cerebrospinalna tekočina(na kratko CSF) je temeljnega zanimanja za tiste, ki že dolgo preučujejo človeško anatomijo. Že Hipokrat je pri opisovanju bolnikov s hidrocefalusom omenil vodo, ki obdaja človeške možgane. Galen pa je govoril o tekočini, ki je prisotna v možganskih prekatih – po njegovem mnenju je za njeno prisotnost odgovorno vdihavanje tekočine skozi nos.

Kasneje, dolga stoletja, čas o cerebrospinalni tekočini sploh ni bil omenjen. Zakaj so to tekočino, pomembno za človeško telo, izpustili - ni znano, sumi se, da bi lahko bila posledica načina, na katerega so v preteklosti izvajali obdukcije.

V preteklosti je bila na začetku obdukcije glava ločena od preostalega telesa – zato cerebrospinalne tekočine pri kasnejši obdukciji zaradi njenega uhajanja preprosto ni bilo mogoče opaziti.

Cerebrospinalna tekočina je bila v resnici omenjena šele v 18. stoletju. Potem je bilo med drugim Emanuel Swedenborg je opisal tekočino, ki se proizvaja v četrti komori in od tam gre med drugim v medulo, je v podobnem času Albrecht von Haller omenil tekočino, ki se izloča v možganskih ventriklih.

Od takrat je minilo veliko let, v katerih se je za cerebrospinalno tekočino zanimalo še veliko drugih raziskovalcev in končno danes o njej vemo veliko več - poznamo njeno nastajanje in delovanje ter različne patologije, povezane z ta tekočina.

Cerebrospinalna tekočina - proizvodnja in cirkulacija

Cerebrospinalno tekočino najdemo v ventrikularnem sistemu možganov in v subarahnoidnem prostoru, ki se razteza po možganih in hrbteničnem kanalu.

V enem trenutku pri človeku kroži približno 150 ml cerebrospinalne tekočine, od tega 100 mlse nahaja v subarahnoidnem prostoru, ostalo pa v možganskih prekatih.

Dnevna proizvodnja tekočine pa je veliko večja - nastane okoli 450-500 ml, vendar je zaradi dejstva, da se nenehno reabsorbira v venski sistem, prisotna tudi v telesu pri istočasno, pravkar omenjeno, približno 150 ml.

CSF proizvajajo koroidni pleksusi - žilni pleksusi, ki se nahajajo v stranskih komorah, imajo največji delež v njegovi proizvodnji, drugi elementi ventrikularnega sistema, pa tudi strukture, ki se nahajajo v subarahnoidnem prostoru, ga proizvajajo, vendar v veliko manjše količine.

Cerebrospinalna tekočina se proizvaja iz filtrirane plazme – zato imata CSF in plazma nekoliko podobno sestavo. Tekočina, ki nastane v stranskih komorah, vstopi v tretji ventrikel, od koder - prek možganske oskrbe z vodo - končno doseže četrti prekat.

Ko CSF ​​zapusti ventrikularni sistem, vstopi v arahnoidni prostor možganov in hrbteničnega kanala. Sčasoma doseže arahnoidne resice – tvorijo del arahnoidne dure in se izbočijo v venske sinuse dura mater. Skozi te resice cerebrospinalna tekočina vstopi v venski sistem.

cerebrospinalna tekočina - značilnosti

Tekočina v strukturah živčnega sistema ima veliko pomembnih nalog. Funkcije cerebrospinalne tekočine vključujejo:

  • vzgona: tako kot človeški možgani tehtajo približno 1,5 kg, je ta teža, ko so potopljeni v cerebrospinalno tekočino, uravnotežena na samo 25 gramov - to je še posebej pomembno, ker omogoča ohranjanje gostote možganov tkiva brez tveganja, da bi lahko bili nekateri deli možganov - zlasti spodnji - izpostavljeni pritisku, ki bi lahko resno poškodoval živčno tkivo
  • zaščita centralnega živčnega sistema: cerebrospinalna tekočina absorbira možgane in hrbtenjačo v različnih situacijah, vklj. v primeru padca ali druge nesreče
  • sodelovanje pri kroženju različnih snovi v možganih: CSF, ki kroži v različnih strukturah živčnega sistema, prenaša številne mediatorje (vključno s hormoni), lahko pa odvaja tudi odpadne produkte presnove, ki jih proizvajajo živčne celice

Cerebrospinalna tekočina - bolezni

Veliko različnih bolezni je lahko povezanih s cerebrospinalno tekočino. Eden najbolj znanih je hidrocefalus, ki ga lahko povzroči tako moten pretok te tekočine v ventrikularnem sistemu (takrat se diagnosticira nekomunikacijski hidrocefalus),kot tudi njegova prekomerna proizvodnja ali oslabljena absorpcija cerebrospinalne tekočine (to je takrat, ko se razvije komunikacijski hidrocefalus).

Sestava cerebrospinalne tekočine se lahko spremeni zaradi številnih zdravstvenih stanj pri pacientu. Primeri enot, pri katerih se lahko pojavijo nepravilnosti v sestavi cerebrospinalne tekočine, vključujejo:

  • različne okužbe osrednjega živčnega sistema (npr. meningitis, virusni in bakterijski),
  • Guillain-Barréjev sindrom
  • subarahnoidna krvavitev
  • multipla skleroza
  • primarni tumor osrednjega živčnega sistema ali metastaza kakšnega drugega tumorja v osrednjem živčevju
  • Alzheimerjeva bolezen

Različne bolezni povzročajo različne nepravilnosti v sestavi cerebrospinalne tekočine. Da pa bi ga lahko našli, je treba možgansko tekočino najprej zbrati in jo nato poslati na specialistični pregled.

CSF - prevzem

PMR za raziskave lahko dobite na več načinov. Lahko se vzame iz stranskih ventriklov možganov, iz velikega rezervoarja (s subkopično punkcijo) in skozi lumbalno punkcijo.

Zadnja izmed omenjenih metod, torej lumbalna punkcija (lumbalna punkcija) je najpogostejša metoda pridobivanja likvorja – to je zato, ker je najvarnejša metoda, poleg tega pa je lumbalna punkcija najlažji način da zdravniki dobijo to tekočino.

Lumbalna punkcija se izvaja aseptično, igla - pod kotom 15 stopinj - se običajno vstavi v 4.-5. medvretenčni prostor ledvene hrbtenice. Po punkciji mora bolnik ležati 24 ur, da zmanjša tveganje za post-duralni sindrom.

Cerebrospinalna tekočina - indikacije in kontraindikacije za njeno zbiranje

Indikacije za izvedbo lumbalne punkcije so domneve, da bolnik trpi za eno od naštetih bolezni ali drugo entiteto, ki lahko vodi do odstopanj pri preiskavi likvorja. Vendar pa ni vedno mogoče pridobiti PMR - kontraindikacije vključujejo:

  • aktivna okužba na mestu, iz katerega je treba odvzeti cerebrospinalno tekočino
  • motnje strjevanja krvi (tako zaradi uporabe antikoagulantov kot zaradi hude trombocitopenije)
  • povečan intrakranialni tlak

Cerebrospinalna tekočina - testiranje in interpretacija rezultatov

Cerebrospinalna tekočina med lumbalno punkcijo se na splošno oceni izzačne sam prenos. No, pomembna je tudi hitrost, s katero ta tekočina izteka - pri pravilnem tlaku (8-15 mmHg v ležečem položaju) cerebrospinalna tekočina izteka s hitrostjo 20-60 kapljic na minuto.

Po pridobitvi PMR se pošlje v različne laboratorijske analize. Normalni CSF je brezbarven in bister ter vsebuje:

  • različne celice, 0-5 / mm3
  • beljakovine v koncentraciji od 15 do 45 mg/dL
  • glukoza v koncentraciji od 50 do 80 mg/dL (običajno je glukoza v cerebrospinalni tekočini približno 60-75 % glukoze v plazmi)
  • kloridi v koncentraciji od 115 do 130 mmol / l
  • laktati pri 10-22 mg/dl
  • belih krvnih celic (enojne količine, v normalnih pogojih so limfociti prevladujoče celice v CSF)

Že sama analiza zgoraj omenjenih parametrov cerebrospinalne tekočine omogoča diagnosticiranje številnih različnih bolezni.

Na primer, v primeru gnojnega meningitisa CSF postane motna in rumenkasta, poleg tega v njej začnejo prevladovati nevtrofilci, koncentracija beljakovin in laktata v njej pa se znatno poveča s hkratnim zmanjšanjem glukoze in ravni klorida.

In potem, ko bolnik zboli za virusnim meningitisom, se lahko namesto 0 do 5 celic v tekočini pojavi 1 mm v tekočini3celo nekaj sto, koncentracija beljakovin v njem (vendar vsekakor manjša kot pri gnojnem vnetju), količina glukoze in klorida ostaneta normalna oziroma se rahlo zmanjša. Hkrati z virusnim meningitisom ostane cerebrospinalna tekočina bistra in bistra.

Cerebrospinalna tekočina pa je lahko podvržena številnim drugim specializiranim analizam. Možno je določiti koncentracijo imunoglobulinov IgG, katerih povečanje je med drugim opaženo pri v primeru multiple skleroze ali Guillain-Barréjevega sindroma. CSF se lahko prenese za izvajanje elektroforeze – v njem najdemo tako imenovano elektroforezo. oligoklonski trakovi so ena od stopenj pri diagnozi multiple skleroze.

Včasih se izvajajo bakteriološke preiskave likvorja (ki lahko odgovorijo na vprašanje, kaj točno so bakterije povzročile nevroinfekcijo pri bolniku) in serološke preiskave likvorja (med njimi so tako imenovane sifilitične reakcije).

Možno je tudi odkriti neoplastične celice v cerebrospinalni tekočini, povezane s pojavom, na primer, meduloblastoma ali limfoma osrednjega živčevja.

cerebrospinalna tekočina - izcedek iz nosu

Vprašanje, ki ga je vredno opisati pri razpravi o cerebrospinalni tekočini, jesmrkav nos. V veliki večini primerov je ta težava povezana z rinitisom (splošno znanim kot izcedek iz nosu).

Vendar pa je v nekaterih situacijah – zlasti pri ljudeh, ki so utrpeli resno poškodbo glave ali so imeli nevrokirurško operacijo – treba zagotoviti, da iz nosu pacienta ne pušča cerebrospinalna tekočina.

Laboratorijski testi se lahko izvedejo za razlikovanje, ali je tekočina cerebrospinalna tekočina ali normalen izcedek iz nosu. Ko ima bolnik izcedek iz nosu, je koncentracija glukoze nizka ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nevrologija