Bolečina vas opozori, ko se v vašem telesu dogaja nekaj slabega, ko pa traja predolgo, moti telo, zmanjša imuniteto in povzroči depresijo. Zato je bila kronična bolečina prepoznana kot bolezen, ki jo je treba zdraviti. Skoraj tretjina Poljakov potrebuje strokovno pomoč v boju proti njej, ki jo lahko zagotovijo ambulante za zdravljenje bolečin. Kje jih iskati?

Bolečinanas kot neželena senca spremlja od rojstva do smrti. Vsak deseti se bori z migreno, vsak četrti vsak dan doživlja bolečine v hrbtu. Pri 50-80 odstotkih bolnikov se celokronična bolečinasploh ne zdravi ali se ne zdravi pravilno. Približno 50 odstotkov bolnikov z rakom trpi zaradi bolečin.

Pacient trpi, ker "zanj ni nič drugega". Navsezadnje velja, da trpljenje plemeniti, navihanci pa pravijo, da "ko se 40-letnik zjutraj zbudi in nič ne boli, pomeni, da je mrtev". Medtem se zna medicina odlično spopasti z bolečino, ne glede na njen izvor. Zato ne smete sprejeti trpljenja.

Če vaš zdravnik deluje počasi ali vas skuša prepričati, da se morate navaditi na bolečino, je ne potrpite. Kot priporoča Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), je treba kronično bolečino, tako kot vsako bolezen, zdraviti čim prej. Potem so najboljše možnosti, da ga premagate s preprostimi metodami.

Bolečina - vrste bolečine

Bolečina je naš zaveznik le takrat, ko signalizira nevarnost (opozori vas pred opeklinami, če roko približate ognju), vas obvesti o bolezni (slepiča, jetrne kolike, srčni infarkt). Če trpljenje traja predolgo, povzroči raztresenost, nespečnost, kronično utrujenost, stisko in celo depresijo.

Akutna bolečina , torej bolečina, ki traja kratek čas in prehaja skupaj z boleznijo, ki jo povzroča, je koristna tako za nas kot za zdravnika, ker nas sili k poiščite njen vzrok in strokovno pomoč. Ko boli zob, gremo k zobozdravniku, ko uho - k specialistu ORL. Kako bi vedeli za apendicitis, če ne bi bilo bolečine? Po ozdravitvi bolezni akutna bolečina izgine. Če se to ne zgodi, se iz dobrotnika spremeni v sovražnika.

Kronična (kronična) bolečinaje bolečina, ki traja več kot 3 mesece. Spremlja lahko številne bolezni – degenerativne spremembe sklepov, boleznirevmatika, migrena, nevralgija, čeprav jo najpogosteje povezujemo z rakom. Ni mu treba ves čas dražiti. Včasih se pojavi vsak dan za nekaj ur ali pa se pojavi večkrat na teden ali mesec. Vedno poslabša kakovost življenja.

Mehanizem za občutenje bolečine

Najpogosteje imamo opravka s t.i receptorske bolečine, ki nastanejo kot posledica draženja (kot posledica travme in nato vnetja okoli mesta poškodbe) receptorjev za bolečino, razpršenih po naših tkivih. Živčni impulz iz takega receptorja se pošlje naprej po živcih, ki vodijo do hrbtenjače in možganske skorje, kjer se zazna (zazna) bolečina.

Pri tem mehanizmu igrajo pomembno vlogo številne snovi (vključno s prostaglandini), ki nastajajo na mestu poškodbe in z znižanjem praga razdražljivosti bolečinskih receptorjev krepijo impulz in povečajo občutek bolečine. Tako boli koleno, ko se udarimo, grlo, ko dobimo okužbe.

Približno 1 odstotek vseh bolečinskih sindromov je nevropatska bolečina (radikularna bolečina, fantomska bolečina po amputaciji noge ali roke, post-herpetična nevralgija, diabetična nevropatija). Bolečina takrat ne kaže, da so tkiva bolna, ampak da je poškodovan naš živčni sistem. Najpogosteje se doživlja kot pekoč ali pekoč.

Zaradi zapletenega mehanizma nastanka je nevropatsko bolečino zelo težko zdraviti – možno je le pri približno 60 % bolnikov. bolan. Receptorsko bolečino je mogoče premagati skoraj 100%.

kronična bolečina

Boriti se moraš z vsako bolečino. Ko je huda, zdravimo njen vzrok in le lajšamo bolečino. V primeru kronične bolečine, ki je sama po sebi bolezen (izgubila je opozorilno in obrambno funkcijo), se morate boriti tako z vzrokom kot z bolečino samo.

Zakaj je tako pomembno? Ker dolgotrajna bolečina uniči celotno telo. Povzroča kronični stres, ki moti delo vseh sistemov. Ljudje, ki jih pesti kronična bolečina, trpijo za nespečnostjo, nimajo apetita in so razdražljivi ali apatični.

S časom pride do sprememb v živčnem sistemu, do motenj v psihi. Svojih misli ne moremo osredotočiti na nič drugega kot na bolečino, ne želi nam govoriti ali delati. Ljudje, ki trpijo zaradi bolečine, izgubijo veselje do življenja, se umaknejo vase ali postanejo agresivni.

Po mnenju strokovnjakaMałgorzata Malec-Milewska, dr.med., anesteziologinja, Klinika za zdravljenje bolečin Medicinskega centra Centra za podiplomsko izobraževanje v Varšavi

Lahko zahtevate zdravljenje

Vsak zdravnik bi se moral poleg zdravljenja osnovne bolezni ukvarjati tudi z lajšanjem bolečin. Dandanes je trpljenje prepovedano, ker obstajajo metode, ki omogočajo prenašanje bolečinevsaj do meje, ki je sprejemljiva za bolnika. Zato, če zdravnik ne zagotovi takšne pomoči, jo morate kategorično zaprositi. V primeru težav pri postavljanju protibolečinskih sredstev, ko bolnik potrebuje močnejše in višje odmerke zdravil v zelo kratkem času ali so indicirane invazivne metode zdravljenja, naj zdravnik bolnika napoti v ambulanto za zdravljenje bolečin. Pacient lahko takšno napotnico zahteva sam, ko ne vidi napredka pri zdravljenju. Zdravniki v specialističnih ambulantah se ukvarjajo z zdravljenjem kronične bolečine različnega izvora. Težava je v tem, da je na Poljskem približno 200 takšnih klinik, le okoli 20 pa jih je certificiralo Poljsko društvo za preučevanje bolečine. Zato morate včasih na obisk modernega letovišča počakati nekaj časa.

Odpornost proti bolečinam

Isti dražljaj lahko pri eni osebi povzroči hudo bolečino, pri drugi pa ne naredi vtisa. Bolečina je kompleksen pojav, ne le čutni, ampak tudi čustveni. Odvisno je od posameznega praga bolečine (najnižja stopnja intenzivnosti dražljaja, ki se šteje za bolečega), tolerance na bolečino (zgornja meja intenzivnosti bolečine), občutljivosti na bolečino (lestvica intenzivnosti, določena med pragom bolečine in toleranco bolečine), predhodnih izkušenj na tem področju (ali bolečina se je pogosto ponavljala) in razpoloženje, vreme, čas dneva.

Oseba pod stresom močneje čuti kakršno koli bolečino. Včasih ponoči bolj boli. Hormona testosteron in progesteron prav tako vplivata na intenzivnost občutka bolečine – njihova visoka raven olajša obvladovanje bolezni.

Intenzivnost bolečine je mogoče izmeriti. V ta namen je najpogostejša 11-točkovna numerična lestvica (NRS), od 0 do 10. Pacient na njej označi točko, ki izraža svojo bolečino, šteje od nič (brez bolečine) do 10 (bolečina je neznosna). . To je zelo koristno – omogoča vam, da izberete zdravljenje, ki ustreza bolečini, ki jo čutite, in nadzorujete njeno učinkovitost.

Prof. Jacek Łuczak, častni predsednik poljskega združenja za paliativno oskrbo, trdi, da je bolečina – poleg temperature, tlaka, pulza in frekvence dihanja – peti vitalni parameter in jo je treba vnesti v bolnikovo bolnišnično zdravstveno kartoteko.

Če pacient 2-3 dni oceni svojo bolečino nad "5", mora to povedati anesteziologu (na Poljskem še ni specializacije algeziologa, torej zdravnika, ki se ukvarja z zdravljenjem bolečine) in prosi za pomoč

Sredstva proti bolečinam - metoda boja proti bolečini

Čeprav je bolečino mogoče obravnavati na različne načine, je farmakologija prevladujoča metoda. Najpogosteje si zdravila proti bolečinam izdelamo sami, brez posvetovanja z zdravnikom, čeprav se ne zavedamo vedno stranskih učinkov njihove prekomerne uporabe. Krvavitev izprebavila, odpoved ledvic, odpoved jeter, bolezni srca in ožilja - tako se lahko konča preveliko odmerjanje priljubljenih pripravkov. Medtem, da bi bilo zdravilo učinkovito in varno, ga je treba izbrati posamezno. Kajti tisto, kar je pomagalo sosedu, nas lahko prizadene.

Pri izbiri zdravil z analgetičnim učinkom zdravnik uporablja 3-stopenjsko analgetično lestvico (sprva je bila ta metoda uporabljena le pri bolečinah pri raku). Gre za dajanje pravega zdravila v pravem odmerku in ob pravem času – posledično se doseže najboljši učinek ob minimalnem zmanjšanju stranskih učinkov (npr. zaspanost ali zaprtje). Odmerek in oblika zdravila (kapljice, tablete, obliž) se izbereta individualno.

  • Pri blagi bolečini (NRS 1-4) se uporabljajo paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo analgetični in protivnetni učinek, vklj. z zmanjšanjem proizvodnje prostaglandinov, ki so odgovorni za preobčutljivost naših receptorjev za bolečino.
  • Pri zmerni bolečini (NRS 5-6) se dajejo šibki opioidi (npr. kodein, DHC, tramadol).
  • Pri hudi bolečini (NRS 7-10) močni opioidi (npr. morfin, fentanil, buprenorfin, metadon, oksikodon). Delujejo na centralni živčni sistem (možgani in hrbtenjača).

Kombinacija zdravil z različnimi mehanizmi delovanja prinaša dobre rezultate - potem lahko uporabite sinergijo njihovega delovanja (dajanje manjših odmerkov vsakega zdravila, skupaj se doseže boljši terapevtski učinek kot vsako od njih posebej).

Obstajajo tudi že pripravljeni pripravki, ki so kombinacija zdravil, na primer paracetamol s tramadolom ali kodeinom. Pogosto se uporabljajo tudi različni adjuvansi (npr. antidepresivi, antikonvulzivi, antispazmodiki, steroidi, antiemetiki itd.).

Mit, ki enači morfij (uporablja se pri zdravljenju kroničnega raka proti bolečinam) z zdravilom, ostaja celo med zdravniki. Zato hudo bolne po nepotrebnem obsojajo na dodatno trpljenje. Medtem, kot kažejo ameriški poskusi, izvedeni na 12 tisoč. bolniki so po uporabi morfija od njega postali zasvojeni le 4 osebe iz te skupine.

Na Poljskem se to zdravilo uporablja kot zadnja možnost. In morfij, ki ga dajemo v pravih odmerkih pod nadzorom izkušenega anesteziologa, lajša trpljenje in - kot vidite - izredno redko povzroča odvisnost. Zdravniki dobijo na voljo vse sodobnejše pripravke z morfinom.

Moraš to storiti

5 pravil za jemanje protibolečinskih tablet:

  1. Preberite letak. Iz nje boste izvedeli, kdaj in kako jemati zdravilo in kakšne so kontraindikacije.
  2. Ne prekoračite priporočenegadnevni odmerek. Večina zdravil doseže maksimalni učinek, to pomeni, da se po zaužitju večjega odmerka njihova učinkovitost ne poveča.
  3. Ne mešajte različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), sicer boste nabrali stranske učinke.
  4. Če v navodilu piše, da jemljete zdravilo vsake 4 ure, upoštevajte to pravilo, da ohranite konstantno raven zdravilne snovi v telesu.
  5. Večino zdravil proti bolečinam brez recepta je treba vzeti po jedi in spirati z vodo.

Alternativno zdravljenje bolečine

Zdravljenje z zdravili lahko podpira invazivne metode zdravljenja, kot so termolezija ali blokade (nevroliza). Indikacije za to zdravljenje so na voljo za 15-20 odstotkov bolnikov, ki trpijo za kronično bolečino.

Termolezija je začasen izklop živca, ki vodi bolečino, s pomočjo električnega toka. Prinaša dobre rezultate, na primer pri nevralgiji trigeminusa in nekaterih bolečinah v hrbtenici. Blokada se uporablja za kratek (če uporabljamo lokalne anestetike) ali več mesecev (v primeru t. i. nevrolitikov) zaustavitev živčne prevodnosti. Dobro delujejo, na primer pri bolečinah v mišično-skeletnem sistemu, po skodle, raku trebušne slinavke.

Včasih pri zdravljenju pomaga fizikalna terapija. Izboljša krvni obtok, zmanjša mišično napetost in lajša bolečine, povezane z degenerativno boleznijo. Bolečine v mišicah in sklepih razbremenijo sprostitev, raztezanje, popuščanje in krepitev mišičnega steznika. Zdravljenje in vaje mora izbrati zdravnik.

Nekateri se zatečejo k alternativni medicini, na primer akupunkturi, zeliščni medicini.

Psihoterapija je izjemno koristna.

Včasih je treba izvesti operacijo - na primer zamenjati bolan, poškodovan sklep ali odpraviti diskopatijo.

V nekaterih primerih se poti prenosa bolečine presekajo ali pa so izbrane možganske strukture uničene.

Kako zdraviti in lajšati bolečino? Kako pomagati trpečim? Odgovor boste našli v spodnjem videu!

Kam po pomoč

Na Poljskem je približno 80 klinik za zdravljenje bolečin (prva je bila ustanovljena leta 1973 v Gliwicah in se je ukvarjala z zdravljenjem bolečine pri raku). Običajno se nahajajo v velikih mestih, večinoma v bližini bolnišnic zdravstvenih šol. Napotnico za ambulanto izda splošni zdravnik. Seznam institucij, specializiranih za boj proti bolečinam, najdete na zip.nfz.gov.pl.

Centri, certificirani s strani Poljskega društva za preučevanje bolečine

  • NZOZ VITAMED Klinika za zdravljenje bolečin - Medicinski center MEDIFOR, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefon: 85 688 31 31, [email protected]
  • Klinika za zdravljenje bolečin,Onkološki center Beskidzkie, mestna bolnišnica Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefon: 33 819 87 77
  • Klinika za zdravljenje bolečin NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (stavba Zdravstvene ambulante), tel.: 503 607 429
  • NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, tel.: 32 283 11 40
  • Klinika za zdravljenje bolečin PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Pawła 11
  • Klinika za zdravljenje kronične bolečine NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefon: 32 214 61 19
  • Ambulanta za zdravljenje bolečin SN ZOZ "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefon: 32 260 05 70
  • Klinika za zdravljenje bolečin Klinika Morska, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefonska št.: 58 620 99 01, [email protected]
  • Klinika za zdravljenje bolečin, NZOZ, Obmejni medicinski center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, tel.: 32 255 49 49 lok. 849
  • Klinika za zdravljenje bolečin, okrožje za zdravljenje Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
  • telefon: 32 253 52 95, [email protected]
  • Klinika za zdravljenje bolečin Oddelek za raziskovanje in zdravljenje bolečine, Univerzitetna bolnišnica Collegium Medicum Jagiellonske univerze v Krakovu, 31-531 Kraków, ul. Śniadeckich 10
  • Ambulanta za zdravljenje bolečin NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefon: 17 773 00 55
  • Klinika za zdravljenje kronične bolečine v mestni kompleksni bolnišnici, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, tel.: 89 532 62 97
  • Ambulanta za zdravljenje bolečin NS ZOZ "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefon: 32 739 33 88, [email protected]
  • Klinika za klinično zdravljenje bolečin Deželne bolnišnice v Rzeszówu, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel.: 17 86 64 416
  • Ambulanta za zdravljenje bolečin Specialistična medicinska ambulanta v s.c. gardens, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefon: 15 816 53 39, [email protected]
  • Ambulanta za zdravljenje bolečin NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdynia 25a, telefon: 74 852 72 27
  • Klinika za zdravljenje bolečin, Center za raka v Zahodnem Pomeranu, 71-730 Szczecin, ul. Strzalowska 22, telefonska št.: 91 425 15 64
  • Klinika za zdravljenje kronične bolečine, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefonska št.: 32 219 11 77, [email protected]
  • Klinika za zdravljenje bolečin, Vojaški medicinski inštitut, 04-414 Varšava, ul. Szaserów 128, telefon: 261 816 463
  • Klinika za zdravljenje bolečin I Oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo, Medicinska univerza v Varšavi - Klinična bolnišnica im. Baby Jesus, 00-668 Varšava, ul. Emilii Plater 21, tel.: 22 629 52 30, [email protected]
  • Klinika za zdravljenje bolečin Klinika za anesteziologijo in intenzivno terapijo SP HospitalKlinična prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varšava, ul. Czerniakowska 231, he [email protected]
  • Univerzitetna bolnišnica za klinično zdravljenje bolečine Jana Mikulicza-Radeckiego v Wrocławu, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
  • Klinika za zdravljenje bolečin NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, telefon: 41 394 44 06, [email protected]
  • Ambulanta za zdravljenje bolečin Primarne klinične bolnišnice št. 1 prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefon: 32 370 44 93
Vredno vedeti

Zgodovina boja s trpljenjem

  • 3000 pr. - zbirka "receptov" je bila odkrita na tablicah, odkritih pri izkopavanjih sumerskega mesta Nippur. Govorijo na primer o vrbinem lubju, ki lajša bolečine (vsebuje derivate salicilne kisline).
  • VIII stoletje pr - v Homerjevi "Odiseji", ohranjeni iz tistega obdobja, je omenjena skrivnostna pijača nepentes. Njegova sestavina je bil sok nezrelega maka, torej opij.
  • 255 pr.n.št. - kitajski zdravnik Pien Tsio je uvedel konopljo za zdravljenje bolečin; vsebujejo tetrahidrokanabinol, narkotično spojino, ki lajša bolečine.
  • 1200 AD - alkimist Ugo di Lucca je pripravil anestetik z opijem, izvlečkom Datura, sokom murve, izvlečkom konoplje in mandragorjem.
  • 1275 - alkimist Lullis odkrije anestetične lastnosti dietil etra (pozabljen že 6 stoletij).
  • 1798 - angleški kemik Humphry Davy odkrije dušikov oksid, imenovan "smejalni plin".
  • 1805 - nemški farmacevt Friedrich Serturner izolira morfij (priznan šele leta 1817).
  • 1828 - Nemški farmacevt Rafaelle Pinia 10 let pozneje izolira sestavino, imenovano salicilna kislina, iz vrbovega lubja.
  • 1846 - Ameriški zobozdravnik William Morton prvič uspešno anestezira pacienta z etrom.
  • 1888 r. - izumil je fenacetin, umaknjen zaradi njegove škodljivosti (med drugim je bil sestavni del "tablet s križcem" proti glavobolu).
  • 1893 - paracetamol je bil sintetiziran, vendar ni bil odobren za prodajo brez recepta do leta 1963.
  • 1899 r. - Henrich Dreser in Felix Hoffman lansirata salicilno kislino pod imenom "Aspirin".
  • 1974 - ibuprofen - ima analgetični in protivnetni učinek - ibuprofen (od leta 1983 se prodaja brez recepta) se dostavlja v lekarne.
  • 1991 - fentanil - opioid - v obližih se pojavlja v ZDA in Kanadi.

"Zdrowie" mesečno

Kategorija:

Nevrologija