Trebušna votlina je velik prostor v človeškem telesu, kjer se nahajajo številni vitalni organi. Trebušna votlina na vrhu meji na prsno votlino in spodaj na medenično votlino. Motnje v trebuhu so eden najpogostejših razlogov za obisk zdravnika. Najresnejši med njimi, v medicini znani kot "akutni trebuh", pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje. Spoznajte zgradbo trebušne votline, katere funkcije opravljajo organi trebušne votline, katere preiskave se uporabljajo pri diagnosticiranju bolezni trebušne votline in kakšni simptomi lahko spremljajo bolezni trebušne votline.

Trebušna votlinaje ena od votlin trupa. V anatomiji trebušne votline je veliko organov in struktur, ki opravljajo različne funkcije. Bolezni trebuha lahko negativno vplivajo na delovanje celotnega telesa. Zato se je treba pri vseh vrstah bolečin in motenj v delovanju organov, ki sodijo v trebušno votlino, posvetovati z zdravnikom.

Trebušna votlina - anatomija

Trebušni prostor je na vrhu omejen z diafragmo, ki ga ločuje od prsne votline. Na dnu trupa trebušna votlina meji na medenično votlino. Zunanje stene trebušne votline so sestavljene iz več plasti tkiva: fascije, mišic in kože z različno razvitim podkožnim maščobnim tkivom. Zadaj je hrbtenica in hrbtne mišice.

Trebušna votlina je običajno razdeljena na dva dela: zgornji, imenovan žlezni sloj, in spodnji, imenovan črevesni sloj.

Parenhimski organi trebušne votline se nahajajo v žlezni plasti, kot so:

  • jetra,
  • vranica
  • in trebušna slinavka.

Tudi želodec spada v raven žlez. Preostali del prebavnega trakta - tanko in debelo črevo - se nahajata v črevesni plasti.

Topografsko je sprednja trebušna stena razdeljena na 3 vodoravne dele:

  • epigastrična regija,
  • trebuh
  • in spodnji del trebuha

in 3 navpične:

  • leva stran,
  • sredina
  • in zakoni.

Skupaj tvorita 9 kvadrantov, ki ustrezajo položaju določenih organov v trebušni votlini. Na primer, v zgornjem desnem kvadrantu so jetra, v zgornjem levem kvadrantu -vranica, spodnji desni - slepo črevo s slepičem in levi spodnji - končni deli debelega črevesa.

Poznavanje lokacije teh organov olajša diagnozo številnih bolezni trebušne votline, kar omogoča začetno diferenciacijo med drugim, izvor bolečine.

Notranjost trebušne votline je obložena s peritonejem - tanko membrano iz vezivnega tkiva. Peritoneum je razdeljen na dve plošči: stenske plošče, ki mejijo na stene trebušne votline, in visceralne plošče, ki obdajajo organe. Večina organov trebušne votline se nahaja v "vreči" iz peritoneja - ta položaj se imenuje intraperitonealni.

Peritoneum, ki meji na organe, jih ohranja v pravilnem položaju in preprečuje medsebojno premik. Vendar pa je vredno vedeti, da je v zadnjem delu trebušne votline prost prostor, ki se nahaja nazaj od peritoneja. Imenujemo ga ekstraperitonealni prostor.

V ekstraperitonealnem prostoru se nahaja več pomembnih organov: ledvice z nadledvičnimi žlezami, večina sečevodov in trebušna slinavka. V tem delu trebušne votline so tudi velike žile, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice - aorta in spodnja vena cava. Veje teh žil zagotavljajo prekrvavitev v vseh organih trebušne votline.

Kompleksna anatomija ekstraperitonealnega prostora je pomembnega kliničnega pomena. Operacije na organih, ki se nahajajo v tem prostoru (na primer - trebušna slinavka), so eden tehnično najtežjih kirurških posegov. Dostop do mnogih od njih je zelo omejen zaradi velike nevarnosti poškodb velikih krvnih žil.

Živčne strukture potekajo tudi vzdolž sprednje površine hrbtenice v ekstraperitonealnem prostoru. Večina jih spada v t.i avtonomni živčni sistem, ki je del živčnega sistema, ki deluje zunaj našega nadzora.

Regulacija večine trebušnih funkcij (črevesna perist altika, absorpcija hranil, delovanje prebavnih žlez) je neodvisna od naše volje. Velike skupine celic v živčnem sistemu se imenujejo živčni pleksusi.

Eden najbolj znanih pleksusov, ki se nahajajo v trebušni votlini, je visceralni pleksus, znan tudi kot solarni pleksus. Sončni pleksus nadzoruje delo večine trebušnih organov, zato so ga v preteklosti imenovali "črevesni možgani".

Trebušna votlina - funkcije

Večina trebušnih organov pripada prebavnemu sistemu. Črevesje zavzema največji volumen trebušne votline, katerega skupna dolžina je od 6 do 8 metrov. Znotraj prebavnega trakta potekajo procesi prebave in absorpcije sestavinprehranjevalni. Prebava ne bi bila mogoča brez prebavnih žlez.

Izločki jeter in trebušne slinavke (žolč oziroma pankreatični sok) vsebujejo kemikalije, ki razgrajujejo hranila. Celoten prebavni trakt je obdan z gosto mrežo krvnih žil, ki »zbirajo« absorbirana hranila in jih prenašajo v jetra. To je presnovni center celotnega organizma – preoblikuje in shranjuje hranila glede na trenutne potrebe organizma.

Poleg elementov prebavnega sistema je v trebušni votlini več organov, ki opravljajo funkcije, ki niso povezane s prebavo. V retroperitonealnem prostoru ležijo pomembne strukture sečil - ledvice in del sečevodov. Ledvice so odgovorne za proizvodnjo urina in uravnavanje ravnotežja vode in elektrolitov v telesu.

Neposredno ob ledvicah so nadledvične žleze, katerih glavna naloga je proizvodnja hormonov:

  • kortizol,
  • aldosteron
  • in androgeni.

Nadledvične žleze so torej del endokrinega sistema. V zgornjem levem kvadrantu trebušne votline leži vranica - organ hematopoetskega sistema. Vranica ima pomembne imunske funkcije in omogoča uničenje uporabljenih krvnih celic.

Trebušna votlina - diagnostični testi

Diagnostika bolezni trebušne votline se začne z zbiranjem podrobne zdravstvene anamneze in natančnim fizičnim pregledom. Pri pregledu trebušne votline se uporablja veliko tehnik - auskultacija s stetoskopom, tolkala in palpacija (dotik). Stetoskop vam omogoča, da slišite zvoke črevesne perist altike.

Povečana perist altika je pogosto povezana z drisko. Vendar pa lahko njegova odsotnost kaže na paralitično črevesno obstrukcijo. S tapkanjem lahko grobo začrtate meje trebušnih organov (jetra in vranica). Tolkalni pregled omogoča tudi začetno diagnozo ascitesa (zatiranje tolkalnega zvoka v predelih trebušne votline, napolnjenih s tekočino).

Palpacija trebušne votlinese začne s t.i. površinska palpacija, torej pregled najplitejših delov trebuha. Njegov namen je na začetku določiti lokacijo bolečine, pa tudi prepoznati t.i mišična obramba.

Mišična obramba je simptom povečane napetosti trebušnih oblog in mišic, ki spremljajo akutne trebušne bolezni. Mišična obramba lahko prepreči preostanek palpacije – t.i globoka palpacija.

Pri globoki palpaciji lahko locirate meje organov trebušne votline in začutite ogromne nepravilnosti (na primer - tumorje velike velikosti).

Pri pregledu trebušne votline se pogosto uporabljajo posebni manevri za začetno razlikovanje vzrokov bolezni. Raziskovalne tehnike so običajno poimenovane po svojih avtorjih. Primeri simptomov, ki se rutinsko preverjajo pri pregledu trebuha, vključujejo:

  • Simptom Chełmońskega, ki sestoji iz pojava hudih obolenj pri udarcu v desno subrebrno območje. Pozitiven simptom Chełmońskega spremlja bolezni jeter, zlasti akutni holecistitis.
  • Blumbergov simptom, ki ga povzroči globok pritisk na trebuh, ki mu sledi hiter umik roke. Če bolnik ob sprostitvi pritiska občuti hudo bolečino, se simptom šteje za pozitivnega. Blumbergov simptom sodi v skupino t.i peritonealni simptomi, ki kažejo na prisotnost peritonitisa.
  • Goldflamov simptom, ki se uporablja pri diagnozi nekaterih ledvičnih bolezni. Goldflamov simptom raziščemo z rahlim udarcem s pestjo po ledvenem delu. Huda bolečina v času šoka kaže na akutni nefritis ali napad ledvične kolike.

Čeprav temeljitfizični pregledzagotavlja veliko dragocenih informacij, diagnoza trebušnih bolezni običajno zahteva dodatne preiskave. Prvi so pogosto široko dostopnislikovni testi- ultrazvok ali rentgen (rentgen).

Brez slikovnega pregleda ni idealno orodje. Študija je izbrana ob upoštevanju kliničnih podatkov, ker obstajajo strogi indikacije za izvedbo določenih vrst testov.

Na primerRentgen trebušne votlinevam omogoča prepoznavanje perforacije (ali perforacije) gastrointestinalnega trakta. V tem stanju rentgenska slika pokaže prosti zrak pod diafragmo (v normalnih pogojih se diafragma tesno prilega organom trebušne votline).

Rentgenski žarki se uporabljajo tudi pri diagnozi ledvične kolike. V mnogih primerih fotografija prikazuje kamne v ledvicah ali spuščanje proti sečevodu.

Ultrazvočni pregledse uporablja predvsem pri diagnostiki bolezni parenhimskih organov (vključno z jetri, trebušno slinavko in ledvicami). Primer bolezni, diagnosticirane z ultrazvokom, so žolčni kamni.

Če široko dostopni ultrazvok in rentgenski pregledi ne zagotavljajo zadostnih diagnostičnih podatkov, naprednejšislikovni testi- računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MR) trebušne votline votlina.

Dragocen dodatek k preiskavam slikanja trebuha soendoskopske preiskave . RabljenUporabljajo se predvsem pri diagnostiki bolezni prebavil, katerih notranjosti pri običajnih slikovnih preiskavah ni mogoče videti.

Najpogostejši endoskopski pregledi so:

  • gastroskopija (pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika)
  • in kolonoskopija (pregled debelega črevesa).

Za diagnosticiranje vnetnih in neoplastičnih bolezni se najpogosteje uporabljajo endoskopske preiskave. V upravičenih primerih se opravijo bolj zapletene preiskave, kot je ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija).

Je test, ki združuje endoskopske tehnike z rentgenskim slikanjem in se uporablja za natančno diagnozo bolezni žolčevodov. Endoskopske preiskave običajno kombiniramo z odvzemom vzorcev za histopatološko preiskavo, ki pogosto omogoča končno diagnozo.

Drugo orodje, ki pomaga pri diagnozi trebušnih bolezni, jelaboratorijski testi . Obstaja več specifičnih laboratorijskih markerjev, katerih povišane vrednosti ustrezajo motnjam v delovanju določenih organov. Med njimi je najpogosteje označen tako imenovani

  • jetrne preiskave (ALT, AST), ki spremljajo okvaro jeter,
  • amilaza in lipaza, dokaz okvare trebušne slinavke,
  • kot tudi ledvični parametri (kreatinin, sečnina), ki povečajo okvarjeno delovanje ledvic.

Glede na klinično situacijo lahko določimo tudi označevalce vnetja in neoplastike. Sum na nalezljive bolezni pogosto zahteva mikrobiološke preiskave.

Trebušna votlina - bolezni

Bolezni trebuha imajo lahko različne vzroke - infekcijske, travmatične, rakave, prirojene ali vnetne. Ne glede na etiologijo bolezni je v začetni fazi diagnoze treba odgovoriti na vprašanje, ali je bolezen nujna in lahko ogroža življenje bolnika. V takem primeru je treba diagnozo postaviti hitro in skoraj takoj začeti zdravljenje.

Nenadne bolezni trebušne votline, ki lahko ogrozijo bolnikovo življenje, se v medicini imenujejo "Oster trebuh". Akutni trebuh je skupina simptomov, ki spremljajo številne resne bolezni trebušne votline. Njihova skupna značilnost je potreba po hitrem zdravljenju – običajno kirurškem.

Vzroki za akutni trebuh vključujejo:

  • akutni apendicitis,
  • obsežne krvavitve iz prebavil,
  • akutni holecistitis,
  • črevesna obstrukcija
  • ali peritonitis.

Po izključitvi nujnih primerov diagnostika bolezni trebušne votlinepoteka po načrtih. Ključ do pravilne diagnoze je lahko podrobna anamneza. Lokacija in vrsta zaznanih bolezni pogosto omogočata začetno usmeritev diagnoze.

Bolezni trebušne votline pa zahtevajo veliko pozornost - obstajajo situacije, ko simptomi, ki navidezno prihajajo iz trebušne votline, kažejo na bolezen drugih organov. Primer je lobarna pljučnica, ki predvsem pri otrocih lahko poteka pod t.i "Maska za trebuh".

V primeru bolečin v trebuhu pri ženskah vedno izključite patologije reproduktivnega sistema (adneksitis, prekinitev zunajmaternične nosečnosti). Njihovi začetni simptomi so lahko enaki kot pri trebušnih boleznih (npr. akutni apendicitis).

Podatki, ki jih pacient zagotovi med zdravniškim razgovorom, običajno omogočajo uvrstitev njegove bolezni v skupino bolezni določene etiologije. Pri dispepsiji, torej bolečinah po obroku, hitri sitosti, napihnjenosti in slabosti, so najpogostejši vzroki bolezni zgornjih prebavil – predvsem med njimi:

  • peptična ulkusna bolezen,
  • gastritis
  • in gastroezofagealna refluksna bolezen.

Akutna driska običajno kaže na okužbo prebavil. Kronična driska lahko spremlja motnje malabsorpcije. Če imate vročino ali kri v blatu, pomislite na vnetno črevesno bolezen:

  • Crohnova bolezen
  • ali ulcerozni kolitis.

Novotvorbe so posebno "zapletena" skupina trebušnih bolezni. V zgodnjih fazah razvoja običajno ne povzročajo bolečine. Če neželene simptome v trebušni votlini spremlja kronična šibkost ali izguba teže, je treba vedno izključiti maligne bolezni.

  • Bolečine v trebuhu - povzroča
  • Zgodnji simptomi novotvorb v prebavilih: rak trebušne slinavke, želodca, požiralnika in črevesja
  • Abdominalna debelost

Kategorija:

Gastrologija