Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Debelo črevo (latinsko debelo črevo) je najdaljši del debelega črevesa. Njegovo pravilno delovanje vpliva na celotno naše telo. Vredno je ugotoviti, koliko funkcij opravlja, kakšen pomen ima ta del prebavnega trakta za naše zdravje in katere so najpogostejše bolezni debelega črevesa.

Debelo črevo(latinskodebelo črevo ) je najdaljši del debelega črevesa. Debelo črevo je razdeljeno na: naraščajoče, prečno, padajoče, sigmoidno. Po prehodu skozi ileocekalno zaklopko vsebina tankega črevesa doseže cekum - prvi, mali del debelega črevesa, nato debelo črevo, nato pa ostanki hrane gredo v danko, analni kanal in se odstranijo iz telesa. . Traja približno 8 ur, da vsebina preide skozi debelo črevo.

Debelo črevo je zadnji del prebavnega trakta, odgovorno je predvsem za absorpcijo vode, njegova absorpcijska zmogljivost je do 4,5 litra vode na dan.

Zanimivo je, da lahko po potrebi odstranimo celotno debelo črevo brez resne zdravstvene škode, to je obsežna operacija, vendar je pogosto edina možnost za bolnike s hudim ulceroznim kolitisom, na primer.

V tem primeru se zadnji del tankega črevesa spremeni v strukturo in funkcijo debelega črevesa, proces, ki seveda traja več tednov.

Diagnostične in terapevtske sposobnosti na področju številnih bolezni debelega črevesa so zelo velike, žal najnevarnejša bolezen - kolorektalni rak, še vedno povzroča veliko smrti, predvsem zaradi pozne diagnoze.

Debelo črevo - anatomska struktura

Debelo črevo je dolgo približno 1,5 metra in je najdaljši del debelega črevesa. Začetek debelega črevesa je v spodnjem desnem delu trebuha, nad dimljami, nato gre navzgor do desnega hipohondrija, ta segment jenaraščajoče debelo črevo .

Nekoliko pod jetri se upogne (to je jetrna fleksura) in poteka pod rebri, ta segment jeprečno debelo črevo .

Nadalje, na levem podrebrnem predelu, debelo črevo ponovno spremeni smer, tako da tvori upogib vranice in se spusti navzdol do leve iliakalne fose, ta segment jepadajoče debelo črevo .

Nato postane bolj vijugast, ko se spušča v medenično votlino, kjer postanerektum v višini tretjega križnega vretenca.

Debelo črevo torej poteka okoli celotne trebušne votline in tako rekoč obdaja tanko črevo. Posamezni deli debelega črevesa so se nekoč imenovali zaporedno:

  • ascendent
  • križanec
  • potomec
  • esica

Ta terminologija počasi postaja zastarela, vendar jo lahko še vedno najdete precej pogosto.

S kliničnega vidika je pomembno, da transverzalno in sigmoidno kolono ležita intraperitonealno in imata svoj mezenterij - membransko strukturo, na kateri visijo črevesje in v kateri tečejo žile in živci.

Preostali deli debelega črevesa ležijo v tako imenovanem retroperitonealnem prostoru, torej neposredno na mišicah zadnje stene trebuha.

Zunanja struktura debelega črevesa ima več značilnosti:

  • večja mreža - je struktura iz maščobnega in vezivnega tkiva, pritrjena na trakove debelega črevesa. Mreža s sprednje strani pokriva črevesje tako, da se njen položaj včasih primerja z zaveso. Funkcija te strukture ni gotova, domneva se, da je njen namen obkrožiti in razmejiti možne vnetne procese, ki potekajo v trebušni votlini
  • debelo črevo je širše od tankega črevesa, z največjim premerom na začetku in nato postopoma pada
  • trakovi debelega črevesa - to so skupine gladkih mišic, ki potekajo vzdolž debelega črevesa
  • izbokline na debelem črevesu
  • omrežne nastavke - to so grude maščobnega tkiva, ki se nahajajo vzdolž zunanje stene črevesja

Debelo črevo - vaskularizacija

Krvne žile v debelem črevesu prihajajo iz zgornje mezenterične arterije in spodnje mezenterične arterije, njune veje tvorijo številne povezave, predvsem skozi tako imenovano robno arterijo, ki poteka vzporedno z debelim črevesjem, ki je meja vaskularizacije obeh arterij. ni tesno.

Verjame se, da naraščajoče in 2/3 prečnega debelega črevesa oskrbujejo predvsem veje zgornje mezenterične arterije: ileo-kolonik, sprednji in zadnji slepo črevo, desno in srednje debelo črevo. 1/3 prečnega stebra, padajočega in sigmoidnega kolona sta vaskularizirana predvsem z vejami spodnje mezenterične arterije: levo debelo črevo in sigmoidne arterije.

Venski tok poteka skozi spodnjo in zgornjo mezenterično veno, ki tvorita portalno veno. Limfni tok iz debelega črevesa poteka skozi debelo črevo, zgornje in spodnje mezenterično vozlišče.

debelo črevo - inervacija

Debelo črevo vsebuje avtonomne živce in lasten tako imenovani črevesni sistem. V smislu avtonomne inervacije se debelo črevo oskrbuje s senzoričnimi in motoričnimi vlakni.

Simpatični živčni sistem so živcivisceralni sakralni in medenični pleksus, ki poteka skozi visceralni in interdohoralni pleksus, stimulacija tega sistema upočasni perist altiko.

Parasimpatično pa debelo črevo oskrbuje vagusni živec in visceralne medenične živce, ki odhajajo od hrbtenjače, meja njihove inervacije poteka dalje v prečnem debelem črevesu. Parasimpatični sistem poveča črevesne kontrakcije in oba vplivata na črevesni sistem.

Debelo črevo - mikroskopska struktura debelega črevesa

Stena celotnega prebavnega trakta, vključno s črevesjem, je sestavljena iz štirih plasti:

  • sluznica je najbolj notranja, prekrita z cilindričnim enoslojnim epitelijem (enterociti) in vrčastimi celicami. Sluznica za razliko od tankega črevesa nima resic, ampak tvori tako imenovane kripte. V svoji strukturi so še posebej številne čašaste celice, katerih naloga je proizvajati sluz
  • submukoza
  • mišična membrana, ki vsebuje gladke mišice, razporejene v dveh slojih - vzdolžni in krožni. Mišična vlakna so neenakomerno razporejena in tvorijo prej omenjene trakove
  • adventivni ali peritonej - tanek zunanji film, ki pokriva debelo črevo

Stena debelega črevesa vsebuje živčne lise: mišično membrano in submukozo, ki skupaj tvorita visceralni živčni sistem. Število nevronov, ki ga tvorijo, je ocenjeno na 100 milijonov. Menijo, da črevesje vsebuje toliko živčnih celic kot celotna hrbtenjača.

debelo črevo - kontrakcije

Dejavnost debelega črevesa je individualna lastnost in je odvisna od fizikalnih in kemičnih dejavnikov, prehitro prehajanje črevesne vsebine vodi v malabsorpcijo, prepočasno - do gnilobe in zaprtja.

Prej omenjeni visceralni (črevesni) živčni sistem je odgovoren za delovanje črevesja – uravnava črevesno gibanje – perist altiko in segmentne kontrakcije ter izločanje tako sluzi kot črevesnih hormonov.

Perist altični val, ki povzroči premikanje hrane, nastane kot refleks - delček črevesja, ki ga raztegne hrana, spodbuja sproščanje nevrotransmiterjev in stimulira celice črevesnega pleksusa, da aktivirajo kontrakcije gladkih mišic.

Poleg tega celoten prebavni trakt vsebuje Cajal intersticijske celice, ki delujejo kot spodbujevalniki - spodbujevalci perist altičnega vala, ki zaradi njih ne izgine, tudi če prebavni trakt ni poln.

Segmentne kontrakcije in množične kontrakcije so manj pomembne za delovanje debelega črevesa. Prvi povzročijo mešanje hrane, drugi pa se po zaužitju hrane povečajo in prestavijo vsebino črevesja na velike dele.

Odvajanje črevesja ni samo reguliranorefleksno in živčni sistem, pa tudi hormonsko zaradi dejavnikov, ki nastajajo v prebavnem sistemu: motilin, VIP, substanca P in drugi, pa tudi sistemski hormoni, npr. kateholamini.

Za pravilno perist altično delovanje črevesja je potrebna ustrezna prehrana, vključno z uživanjem prave količine vlaknin. Če ni dovolj, so gibi šibki in sluznice atrofirajo, kar olajša zaprtje.

Znanstvena poročila tudi pravijo, da imajo vlaknine pozitiven učinek na preprečevanje raka debelega črevesa, sladkorne bolezni in bolezni koronarnih arterij, mehanizem tega delovanja ni znan.

Dvopičje - funkcije

Dvopičje ima več pomembnih nalog:

  • absorpcija vode in elektrolitov
  • zbijanje črevesne vsebine
  • nastanek blata
  • proizvodnja sluzi
  • je habitat za črevesne bakterije

Prilagoditev za izvajanje prve od teh funkcij je ustrezna struktura enterocitov. Vsebujejo številne mitohondrije, ki proizvajajo energijo, ki zagotavljajo, da transporterji elektrolitov delujejo pravilno proti koncentracijskemu gradientu. Absorpcija vode se pojavi sekundarno glede na ta proces, ker "sledi" natrijevim ionom.

Ta proces povzroči, da se vsebina črevesja zgosti in neprekinjeno tvori blato, tudi iz že oblikovanega blata, kar lahko privede do trdnega blata in zaprtja, zato je pomembno piti dovolj tekočine in redno piti. Iztrebljati.

Pomembno je, da se epitelij lahko prevaža v obe smeri. V zdravstvenem stanju odstranjuje nekatere elektrolite, na primer kalij ali bikarbonate, zato lahko v primeru driske in pospeševanja tega procesa pride do pomanjkanja elektrolitov.

V primeru zastrupitve z osmotsko aktivnimi bakterijskimi toksini se voda po koncentracijskem gradientu sprosti v črevesni lumen, kar povzroči drisko.

Proizvodnja sluzi ni nič manj pomembna. Njegovo izločanje v velikih količinah je odgovorno za vlaženje epitelija, njegovo zaščito in omogoča premikanje že koncentrirane črevesne vsebine.

Črevesne bakterije, v katerih prevladujeEscherichia coli ,Enterobacter aerogenesin mlečnokislinske bakterije, imajo več nalog: proizvajajo vitamine B, K , folna kislina in kratkoverižne maščobne kisline, poleg tega preprečujejo razvoj potencialno patogenih mikroorganizmov. Poleg tega njihov metabolizem povzroči razgradnjo neprebavljenih ostankov hrane v procesu fermentacije, katerih produkti zmehčajo blato in, podobno kot sluz, olajšajo prehod.

Zanimivi izdelkispremembe v črevesnih bakterijah so odgovorne tako za barvo blata kot za njegov vonj. V zadnjem času znanstvena poročila kažejo na zelo širok vpliv črevesnih mikroorganizmov na naše telo. Verjame se, da med drugim vplivajo na koncentracijo holesterola, razvoj imunskega sistema ali proces rasti.

Kljub pozitivnim lastnostim so črevesne bakterije tuji organizmi in njihov razvoj nadzoruje imunski sistem, vendar se pri močno oslabljenih stanjih in boleznih prebavnega sistema lahko poslabšajo ali razvijejo bolezni, kot je peritonitis pri bolnikih z napredovala ciroza, anemija, maščobno blato ali, v skrajnih primerih, sepsa.

Bolezni debelega črevesa: raziskava

Trenutna medicina ima veliko diagnostičnih orodij. Pri boleznih debelega črevesa se izvajajo tako laboratorijski, funkcionalni kot slikovni testi, odvisno od suma na patologijo.

Za prvo skupino ni označevalcev, specifičnih za bolezen debelega črevesa, vendar so pogosto koristni naslednji:

  • označevalci vnetja
  • krvna slika
  • avtoprotitelesa pri tako imenovanih vnetnih boleznih
  • CEA pri raku debelega črevesa in danke

Za oceno delovanja debelega črevesa se izvajajo funkcionalni testi, na primer pri diagnozi zaprtja se oceni čas črevesnega tranzita.

V smislu diagnostičnega slikanja lahko izvedete:

  • Rentgen trebušne votline - pri sumu obstrukcije ali perforacije
  • kontrastni pregled gastrointestinalnega trakta - po rektalni uporabi kontrastnega sredstva se naredi serija rentgenskih žarkov za oceno notranjosti debelega črevesa in kontur sluznice. Ti testi se uporabljajo pri vnetnih boleznih in raku
  • računalniška tomografija - zahvaljujoč tej preiskavi lahko vidite lumen debelega črevesa, njegovo okolico in sosednje organe. Indikacije za ta test so med drugim: rak, vnetne bolezni, obstrukcija, perforacija, divertikulitis
  • slikanje z magnetno resonanco - manj pogosto se uporablja pri boleznih debelega črevesa, predvsem zaradi dejstva, da tomografija bolje vizualizira črevesne lezije
  • Ultrazvok trebuha - pri boleznih debelega črevesa žal ne daje zanesljive diagnoze, saj je zelo težko vizualizirati njen celoten potek. Patologije lahko kažejo precej posredni simptomi, kot so povečane bezgavke ali rezervoarji tekočine
  • Endoskopija

Lokacija debelega črevesa omogoča natančno diagnozo njegove notranjosti, kar je izjemno pomembno tako pri diagnostiki in spremljanju bolezni, kot tudi pri presejanju.

V smislu opravljene endoskopije debelega črevesaso:

  • rektoskopija (rektalni pregled)
  • rektosigmoidoskopija (pregled rektuma in sigmoidnega kolona)
  • kolonoskopija, ki vam omogoča, da vidite notranjost celotnega debelega črevesa in slepega črevesa

Zaradi dostopnosti pregleda, majhnega tveganja za zaplete, terapevtskih možnosti in visoke diagnostične natančnosti so endoskopske preiskave tako pogoste.

Takšna diagnostika se izvede po ustrezni pripravi pacienta - praznjenju celotnega črevesja ali njegovega dela z uporabo peroralnih sredstev in klistir

Rektoskopija in rektosigmoidoskopija se izvajata pri boleznih anusa in sigmoidnega debelega črevesa, na primer pri analni razpoki ali prisotnosti tujkov.

Najširše indikacije so za kolonoskopijo, vključno z:

  • presejanje raka debelega črevesa
  • sum raka
  • nepojasnjena anemija
  • diagnoza in spremljanje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa

Kolonoskopijo lahko uporabite tudi kot terapevtsko orodje za polipe ali krvavitve.

Debelo črevo - bolezni

Simptomi bolezni debelega črevesa so lahko:

  • bolečine v želodcu
  • slabost in bruhanje
  • driska
  • zaprtje

Sindrom razdražljivega črevesja- kaže se z nelagodjem, bolečinami v trebuhu in spremembo ritma gibanja črevesja, simptomatsko olajšanje po defekaciji. Sindrom razdražljivega črevesja velja tudi za tanko črevo, je pogosta bolezen neznanega vzroka, zaenkrat se sumi na infekcijske in psihološke dejavnike. Bolezen, čeprav je lahko težavna in težko ozdravljiva, nima resnih posledic.

Hirschprungova bolezenje prirojena okvara, pri kateri ne nastanejo živčne lise v črevesnem traktu, zato ne nastane perist altični val. Glede na to, kako dolgo je debelo črevo poškodovano, se novorojenčki mekoniju sploh ne odrečejo ali pa pride do zamude pri iztrebljanju in napihnjenosti. Slikovne študije kažejo zožitev obolelega dela in znatno razširitev črevesja pred.

Divertikule debelega črevesase najpogosteje nanašajo na sigmoidno črevo, so nekakšni "žepi" - izboklina sluznice skozi mišično membrano (pridobljene divertikule) oz. celotno črevesno steno (prirojene divertikule). Običajno so asimptomatske, v 20 % pa povzročajo bolečino in spremenijo ritem odvajanja, v primeru zapletov (vnetja, absces, fistule) lahko pride do obstrukcije in krvavitve.

KVČB-Crohnova bolezeni ulcerozni kolitis . Gre za bolezni nepojasnjene etiologije, pri svojem poteku vnetni proces prizadene steno debelega črevesa, lahko pa prizadene tudi druge dele prebavil, spekter simptomov teh bolezni je zelo širok. Zdravljenje temelji na zaviranju vnetja in včasih imunosupresiji, v primeru zapletov pa je pogosto potrebna operacija.

Ishemični kolitisnajpogosteje prizadene padajoče debelo črevo in upogib vranice, je bolezen, ki jo povzroča motnja krvnega obtoka in se kaže z bolečino in krvavitvijo.

Mikroskopski kolitisgre za histopatološko diagnozo, pri slikovnih preiskavah, laboratorijskih preiskavah in endoskopiji ni sprememb v podobi črevesja. Bolezni, ki jih povzroča ta bolezen, vključujejo: drisko, krče v trebuhu, plin in hujšanje.

Polipi debelega črevesa- to so izrastki sluznice v lumen črevesja, njihov izvor je raznolik, diagnoza je najpogosteje naključna, postavljena med kolonoskopijo. Polipi, ki jih najpogosteje najdemo v debelem črevesu:

  • adenomi - rast deformiranih epitelijskih celic, so neoplazme;
  • juvenilni polipi - posamezne, ne-neoplastične izrastke sluznice, ki so skupek nepravilno lociranih tkiv;
  • vnetni polipi - najpogosteje pri vnetju debelega črevesa;

V primeru številnih polipov so pogosto vzrok genetske bolezni, kot so:

  • družinska polipoza
  • juvenilna polipoza
  • ekipa Peutz in Jeghers

Rak debelega črevesa in dankeje eden najpogostejših rakov na Poljskem, stopnja umrljivosti pa je zelo visoka – uvršča se na drugo mesto med vzroki smrti zaradi raka. Najpogosteje se nahaja v sigmoidnem debelem črevesu, kar povzroča krvavitev, anemijo in spremembe v gibanju črevesja. Prognoza za ozdravitev je odvisna predvsem od stopnje napredovanja, zato je tako pomembna presejalna kolonoskopija po 50. letu, ki omogoča zgodnjo diagnozo.

Idiopatsko zaprtjenima posebnega vzročnega dejavnika ali patologije, ki bi ga povzročila. Vzroki so lahko motnje iztrebljanja, motnje prebavnega trakta, večinoma niso motnje debelega črevesa. Samo eden od podtipov - inercija debelega črevesa, ki se pojavi v približno 25 % primerov, je posledica neustreznega delovanja tega organa - prepočasnega prehoda.

Driskalahko povzročijo bolezni tankega in debelega črevesa. Vloga debelega črevesa priv tem primeru gre za nezadostno absorpcijo vode, ki jo vsebuje črevesna vsebina ali njeno sproščanje v lumen, če so osmotsko aktivne snovi, je to lahko posledica prisotnosti toksinov, bolezni zgodnejših predelov prebavil oz. samo debelo črevo.

Krvavitev iz spodnjega prebavilje tako krvavitev kot blato, pomešano s krvjo, je vedno moteč simptom, vendar so lahko vzroki zanj neškodljivi, kot so hemoroidi. Vendar ga je treba vedno preveriti, saj druge bolezni debelega črevesa, ki povzročajo krvavitev, vključujejo okužbe, vnetne črevesne bolezni, polipe in tumorje.

Gastrointestinalna obstrukcijav debelem črevesu je najpogosteje posledica tumorja, ki blokira prehod ali ukleščenje sigmoida v kili. Simptomi tega stanja so bolečine v želodcu, slabost in bruhanje ter zastajanje blata. Takšno stanje je življenjsko nevarno in zahteva takojšnje kirurško zdravljenje.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Gastrologija